Sistema Urinário Profa. Halene Armada.

Apresentação em tema: "Sistema Urinário Profa. Halene Armada."— Transcrição da apresentação:

1 Sistema Urinário Profa. Halene Armada

2 Sistema urinário: Rins, ureteres, bexiga e uretra
Função: Regulação da composição hidro-eletrolítica dos líquidos corporais e a remoção de produtos finais do metabolismo do sangue.

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6 Rins: Principal órgão excretor do corpo.
Órgãos pares, de coloração vermelho-alaranjada e formato de feijão, pesando aproximadamente 125g, localizados lateralmente às vértebras torácicas inferiores, circundados por um tecido delgado denominado de “cápsula” e envolvido por uma camada de gordura.

7 Rins Os rins são indolores, duros, consistentes e de superfície regular. A causa do aumento do tamanho dos rins pode ser hidronefrose (distensão lenta dos néfrons por acúmulo de urina), cistos e tumores.

8 Rins: Normalmente o rim esquerdo está 1,5 cm a 2 cm mais elevado que o direito, devido a posição anatômica do fígado. Possui aproximadamente 1 milhão de néfrons, que são as unidades funcionais dos rins, onde é formada a urina. O néfron é composto de um glomérulo e um túbulo, cuja rede capilar é o local inicial da filtração do sangue e o início da formação da urina.

9 Rins e suas funções: Órgãos excretores: asseguram que substâncias em excesso ou que sejam nocivas sejam excretadas na urina, em quantidades adequadas. Órgão regulador: mantêm constantes o volume e a composição de líquidos orgânicos, ao regular a excreção de solutos e água. Órgãos endócrinos: sintetizam e secretam três hormônios: renina, eritropoietina e 1,25 diidroxicolecalciferol.

10 Palpação do rim

11 Palpação renal: Método Devoto: Paciente em decúbito dorsal;
Colocar uma mão contrária ao rim, no ângulo Lombo-costal, fazendo pressão de trás para frente enquanto a outra mão , espalmada sobre o abdome abaixo do rebordo costal, procurar sentir e pinçar o polo inferior do rim na sua descida inspiratória.

12 Percussão renal: Para investigar dor renal

13 Bexiga: Órgão ôco e elástico. É é um reservatório temporário da urina, podendo reter até 600 ml de urina. Vazia, repousa na cavidade pélvica, atrás da sínfise púbica e quando cheia, distende-se acima da sínfise púbica. Seu formato varia de acordo com a quantidade de urina depositada.

14 Uretra: Origina-se na bexiga e leva a urina para o exterior do corpo através do meato urinário. Mulheres: a uretra tem aproximadamente 4 a 6,5 cm de comprimento e o meato urinário é localizado entre os pequenos lábios, abaixo do clitóris e acima do intróito vaginal. Homens: além de ser um canal urinário, é a passagem para as secreções dos órgãos reprodutivos, possui aproximadamente 20 cm de comprimento e o meato urinário é localizado na glande, parte distal do pênis.

15 Micção: No adulto, quando o volume de urina excede 200 a 400 ml, os receptores de distensão da parede da bexiga transmitem impulsos à medula espinhal e através de vias sensitivas, chegam ao córtex cerebral levando à vontade consciente de urinar. A micção é um reflexo que pode ser controlado pela vontade, através do controle cerebral do esfíncter externo da uretra. A uretra possui o esfíncter interno com controle involuntário e o externo com controle voluntário.

16 Urina:Volume médio Idade Ml/24 hs 1 a 2 dias 30 a 60 3 a 10 dias
10 dias a 2 meses 250 a 400 2 meses a 1 ano 400 a 600 1 ano a 3 anos 500 a 600 3 anos a 5 anos 600 a 750 5 anos a 8 anos 600 a 800 8 anos a 14 anos 800 a 1200 Adultos 1000 a 2000

17 Aspectos da urina: Deve ser cristalina e translúcida.
Amarelo claro ou incolor: devido a ingestão excessiva de água, diabetes ou insuficiência renal. Amarelo escuro ou castanho: devido a pouca ingesta de água ou estados oligúricos.

18 Aspectos da urina: Avermelhada: ingestão de alimentos ou
medicamentos, presença de sangue ou hemoglobina. Alaranjada: ingestão de alimentos ou medicamentos. Escura: presença de sangue ou Turva: sem o aspecto límpido, ocorrendo quando há precipitação de cristais ou alguma infecção.

19 Condições que causam alterações na eliminação urinária:
1- Condições pré-renais: desidratação, hemorragias, queimaduras e choque. 2- Condições renais: agentes nefrotóxicos, doenças do glomérulo (glomerulonefrite), neoplasias renais, doenças sistêmicas (diabetes mellitus), doenças genéticas (rim policístico) ou infecções.

20 Condições que causam alterações na eliminação urinária:
3- Condições pós- renais: Obstrução ureteral, vesical ou uretral devido a cálculos, coágulos sanguíneos, tumores, hipertrofia prostática, bexiga neurogênica ou tumores pélvicos.

21 Bexiga neurogênica: Refere-se à disfunção da bexiga urinária devido a doença do sistema nervoso central ou nervos periféricos envolvidos no controle da micção. A bexiga neurogênica pode ser hipoativa (incapaz de se contrair, não esvaziando adequadamente) ou hiperativa (esvaziando por reflexos incontroláveis).

22 Sintomas comuns de alterações urinárias
Urgência: necessidade súbita de urinar podendo ocorrer o esvaziamento involuntário da bexiga.

23 Sintomas comuns de alterações urinárias:
Urina residual: Volume de urina remanescente após a micção (100ml aproximadamente.

24 Sintomas comuns de alterações urinárias
Polaciúria: micção várias vezes, em curto Intervalo de tempo e em pequena quantidade. Poliúria: micção com grande quantidade de urina acima de 1800 ml/dia. Retenção: Incapacidade para esvaziar voluntariamente a bexiga.

25 Sintomas comuns de alterações urinárias:
Incontinência: Incapacidade de reter a urina, que é eliminada sem controle. Nictúria: necessidade de urinar durante a noite. Oligúria: débito urinário diminuído, inferior a 400ml/24hs. Piúria: urina de aspecto turvo, com sedimentos e pús.

26 Sintomas comuns de alterações urinárias
Anúria: Débito urinário inferior a 50 ml/24hs Disúria: Micção dolorosa ou difícil. Enurese: perda involuntária de urina durante o sono, considerado fisiológica até os três anos de idade. Hesitação: Dificuldade para iniciar a micção. Hematúria: Urina avermelhada com a presença de sangue.

27 Investigar queixa de: Edema Queixa de “ardência” ao urinar

28 Investigar na entrevista:
Dificuldade para urinar Dor ao urinar

29 Exame genital feminino:
Posição para o exame genital feminino

30 Importante lembrar: Respeitar a privacidade do paciente.
Evitar a exposição do corpo desnecessária. Evitar toques demorados ou em áreas erógenas. Manter a postura gentil e profissional. Antes da inspeção, pedir a permissão do paciente e respeitar a sua decisão.

31 Importante lembrar: - O ambiente deve ser limpo, calmo e com iluminação adequada. - Investigar durante a entrevista a presença de prurido, ardor, corrimento genital, sangramento, presença de lesões (papulosas, verrucosas, ulceradas) e alterações na coloração e sensibilidade da pele.

32 Exame genital geral: - Observar os pêlos quanto a distribuição, presença de pontos de inflamação, esfoliações ou ectoparasitas. - Observar a presença de lesão, sua característica, distribuição e localização. Investigar tempo e a evolução da lesão. - Usar luvas de procedimento durante todo o exame.

33 Atenção! Respeite a privacidade! Evite constrangimentos!

34 Aparelho genital feminino:

35 Técnicas propedêuticas utilizadas:
Inspeção da genitália externa: Inspecionar o púbis, observando a presença de lesões, pruridos ou parasitas. Grandes e pequenos lábios: observar a simetria, coloração, integridade da pele, presença de secreção. Clitóris: observar o tamanho e a forma.

36 Inspeção da genitália feminina:
No intróito vaginal, observar: Colpocele anterior: protusão da parede anterior vaginal por deslocamento da bexiga (cistocele). Colpocele posterior: protusão da parede posterior vaginal por deslocamento do reto (retocele).

37 Inspeção da genitália feminina
Prolapso de útero: deslocamento do útero para o canal vaginal provocado pelo enfraquecimento da musculatura de sustentação, que pode piorar com a tosse ou esforço físico. Pode apresentar-se aliado a uma incontinência urinária.

38 Estágios (ou graus) do prolapso uterino:
1º grau: o colo do útero desloca-se até a entrada do intróito vaginal. 2º grau: O colo e metade do corpo uterino exteriorizam-se pelo intróito vaginal. 3º grau: O útero desloca-se pelo intróito vaginal exteriorizando-se completamente.

39 Períneo: observar a presença de lacerações, cicatrizes ou (rupturas)
Ruptura de 1º grau: laceração cutânea da fúrcula vulvar. Ruptura de 2º grau: laceração atingindo o centro do períneo. Ruptura de 3º grau: laceração que atinge o esfíncter externo do ânus. Ruptura de 4º grau: rotura também do

40 Inspeção da genitália feminina:
Investigar e anotar: Amenorréia: ausência do fluxo menstrual. Dismenorréia: dor menstrual Leucoplaquia: lesão cutânea hipertrófica, com pele espessa, dura, de coloração esbranquiçada.

41 Exame da genitália feminina:
Leucorréia: secreção vaginal esbranquiçada e normal. Menarca: a primeira menstruação. Menopausa: Última menstruação podendo ocorrer na faixa de 40 a 60 anos de idade. Metrorragia: Perda sanguínea fora do ciclo menstrual.

42 Prolapsos: Uterino Vaginal

43 Vulva: Lesão Secreção vesicular esbranquiçada

44 Vulva: Lesões ulcerosas

45 Períneo: Lesão verrucosa Lesão ulcerosa aglomerada

46 Lesão vulvar:

47 Atenção: Respeite a privacidade! Evite constrangimentos!

48 Genital masculino:

49 Exame genital masculino:
Inspeção do pênis: Glande: observar a presença de lesão, inflamação, secreção, localização do meato urinário. Prepúcio: se estiver presente, observar a presença de esmegma, fimose ou parafimose.

50 Exame genital masculino
Bolsa escrotal: Observar: simetria, presença e tamanho dos testículos, lesão, edema, rubor, vascularização, cicatrizes. Investigar dor.

51 Glossário: Criptorquia: ausência de um ou dos dois
testículos na bolsa escrotal. Epispádia: localização do meato urinário na região dorsal da glande. Hipospádia: localização do meato urinário na face inferior (ventral) da glande.

52 Glossário: Fimose: redução do diâmetro prepucial
impossibilitando a exteriorização da glande. Hidrocele: acúmulo excessivo de líquido na túnica do testículo. Orquialgia: dor nos testículos. Orquiocele: hérnia escrotal.

53 Glossário; Parafimose: edema e inflamação
impedem o prepúcio de recobrir a glande. Priapismo: ereção persistente, não controlada, dolorosa. Varicocele: dilatação anormal do plexo venoso escrotal.

54 Lesões: Vesicular verrucosa

55 Lesões genitais masculinas:
Lesões vesiculares

56 Prepúcio: Fimose:

57 Bolsa escrotal: Orquiocele Varicocele

58 Meato urinário: Hipospadia Epispadia

59 Bolsa escrotal: Hidrocele Hidrocele crônica

60 Lesão verrucosa aglomeradas

61 Lesão ulcerosa Pênis Glande