A vida intra-uterina.

Apresentação em tema: "A vida intra-uterina."— Transcrição da apresentação:

1 A vida intra-uterina

2 Ultra-sonografia da Gestação
Primeiro Trimestre (11-14sem) Obstétrica do Primeiro Trimestre Segundo Trimestre (20-24 sem) Ultra-sonografia Morfológica Terceiro Trimestre ( sem) Ultra-sonografia Obstétrica → Ultra-sonografia do Crescimento

3 O Primeiro Trimestre

4 Aspectos Embriológicos do Primeiro Trimestre 4sem e 3dias a 13sem e 6dias

5 Limite Discriminatório
Primeiro Trimestre 4sem e 3dias a 10sem e 6dias Etapa I - De 4 a 6 semanas Limite Discriminatório βHCG ≥ 800 a 1000 mUI/ml βhCG: 312mUI/mL

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7 Primeiro Trimestre 4sem e 3dias a 10sem e 6dias
Etapa I - De 4 a 6 semanas Saco gestacional a partir de 4 sem e 3 dias Vesícula vitelina a partir de 5ª sem Embrião com batimentos cardíacos a partir de 6ª sem

8 5ªsem 6ªsem

9 Aspectos Ultra-sonográficos
4ªsem 5ªsem 6ªsem

10 Aspectos Ultra-sonográficos
7ªsem

11 Primeiro Trimestre 4sem e 3dias a 10sem e 6dias
Etapa III - De 9 a 10 semanas e 6 dias Avaliar IG através do CCN Avaliar freqüência cardíaca e movimentos fetais Herniação fisiológica até 11 semanas Translucência nucal presente, porém fora do período preconizado para sua aferição

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13 Aspectos Ultra-sonográficos
9ªsem 10ªsem

14 Primeiro Trimestre 4sem3d a 10sem6d
Objetivos da Ultra-sonografia Implantação do SG Vitalidade do concepto Avaliação dos anexos Acesso Via vaginal

15 Aspectos Ultra-sonográficos
12ªsem

16 Primeiro Trimestre 11 a 13sem e 6dias
Etapa IV - De 11 a 13 semanas e 6 dias Avaliar Idade Gestacional CCN e DBP Freqüência cardíaca Movimentos fetais

17 Primeiro Trimestre 11- 14 sem
Objetivos da Ultra-sonografia Idade Gestacional Morfologia Fetal (1º Estudo) Marcadores de Aneuploidias e Malformações Colo Uterino Sexo Fetal Acesso Vias abdominal ou vaginal

18 Primeiro Trimestre 11 a 13sem e 6dias
Etapa IV - De 11 a 13 semanas e 6 dias Primeiro estudo morfológico (12 a 14sem) Pólo cefálico Coluna Tórax Abdômen Membros Anexos Placenta, cordão Colo

19 Primeiro Trimestre 11 a 13sem e 6dias
Etapa IV - De 11 a 13 semanas e 6 dias Marcadores de cromossomopatias e malformações fetais Translucência Nucal Osso Nasal Duto Venoso Ângulo Facial Frontomaxilar Valva Tricúspide

20 Avaliação Morfológica

21 Avaliação Morfológica

22 Avaliação Morfológica
Feto de 12 semanas

23 Avaliação Morfológica
Feto de 13 semanas

24 TRANSLUCÊNCIA NUCAL

25 Translucência Nucal CCN: 45 a 84 mm Valor Normal: até pct 95
Período Ideal: 11ª a 14ª sem

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27 Duto Venoso

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29 Osso Nasal no 1º Trimestre
Técnica da Medida do Osso (Fetal Medicine Foundation – NICOLAIDES et al., 2004, 2007) Na imagem do nariz deve haver somente três linhas distintas A linha superior representa a pele A linha inferior representa o osso nasal A terceira linha representa a ponta do nariz Complexo Maxilopalatal

30 Cranial ou ângulo tubérculo/coluna maior que 30º
Sexo Masculino Caudal ou ângulo tubérculo/coluna menor que 30º Sexo Feminino

31 Sexo Fetal Acerto de 100% a partir da 13a semana!

32 Variação Normal Fusão incompleta das decíduas Corpo lúteo cístico
Gravidez em útero duplicado Contrações focais

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34 Contração Focal

35 Corpo Lúteo Cístico

36 O Segundo Trimestre

37 Morfológica do 2º Trimestre
Ultra-sonografia Morfológica do 2º Trimestre

38 Quando ? Quem ? Ultra-sonografia Morfológica do 2º tri. Por que ? Como ?

39 Objetivo Avaliação detalhada e orientada do feto e anexos População - alvo Gestantes do segundo trimestre

40 Idade Gestacional Adequada
Primeiro estudo morfológico 12 a 14 sem Segundo estudo morfológico 20 a 24 sem (IDEAL) Terceiro estudo morfológico 27 a 30 sem (complementar)

41 Etapas de Realização Morfologia Fetal/Anexos Marcadores de Cromossomopatias Doppler das Artérias Uterinas Avaliação do Colo Uterino

42 Morfologia Fetal / Anexos
Região craniofacial Pescoço Coluna Tórax Coração Abdômen Extremidades Cordão umbilical Placenta Líquido amniótico

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44 Morfologia Fetal Etapas de Realização Região craniofacial
Face: perfil da face , órbitas , nariz , lábio superior , língua , queixo , orelhas Pescoço

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46 Morfologia Fetal Etapas de Realização Coluna
Planos superficiais: integridade Vértebras: sítios de ossificação

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48 Morfologia Fetal Etapas de Realização Tórax Caixa torácica
Relação tórax/área cardíaca Campos pleuropulmonares Movimentos respiratórios

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52 Morfologia Fetal Etapas de Realização Placenta
Textura , grau e espessura Implantação Massas anormais

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54 O Terceiro Trimestre

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56 Aferição Ultra-sonográfica do Peso Fetal
Biometria de três partes fetais Pólo cefálico Abdômen Fêmur Margem de erro ± 15% CC, CA e CF

57 Aferição Ultra-sonográfica do Peso Fetal
Critérios propostos por Hadlock et al Circunferência abdominal e Comprimento Femural DBP, CC, CA e CF Critérios propostos por Shepard et al Circunferência abdominal e Diâmetro Biparietal

58 Aferição Ultra-sonográfica do Peso Fetal
Limitações do método A precisão é menor em fetos com inferior a 1000 gramas A predição de peso é menos precisa em mães diabéticas IC95%→ +/- 24% O volume de LA não interfere na estimativa do peso fetal

59 A vida intra-uterina