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Saúde e trabalho Evolução histórica: –medicina do trabalho - primeiro período da revolução industrial –Saúde ocupacional –Saúde do trabalhador –Qualidade.

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1 Saúde e trabalho Evolução histórica: –medicina do trabalho - primeiro período da revolução industrial –Saúde ocupacional –Saúde do trabalhador –Qualidade de vida no trabalho

2 Robert Dernham, proprietário de uma fábrica têxtil "Coloque no interior da sua fábrica o seu próprio médico, que servirá de intermediário entre você, os seus trabalhadores e o público. Deixe-o visitar a fábrica, sala por sala, sempre que existam pessoas trabalhando, de maneira que ele possa verificar o efeito do trabalho sobre as pessoas. E se ele verificar que qualquer dos trabalhadores está sofrendo a influência de causas que possam ser prevenidas, a ele competirá fazer tal prevenção. Dessa forma você poderá dizer: meu médico é a minha defesa, pois a ele dei toda a minha autoridade no que diz respeito à proteção da saúde e das condições físicas dos meus operários; se algum deles vier a sofrer qualquer alteração da saúde, o médico unicamente é que deve ser responsabilizado".

3 Características deveriam ser serviços dirigidos por pessoas de inteira confiança do empresário e que se dispusessem a defendê-lo; deveriam ser serviços centrados na figura do médico; a prevenção dos danos à saúde resultantes dos riscos do trabalho deveria ser tarefa eminentemente médica; a responsabilidade pela ocorrência dos problemas de saúde ficava transferida ao médico.

4 Henry Ford tenha sido atribuída a declaração de que "o corpo médico é a seção de minha fábrica que me dá mais lucro" (citada por Oliveira e Teixeira44).

5 A "Saúde Ocupacional" surge, sobretudo, dentro das grandes empresas, com o traço da multi e interdisciplinaridade, com a organização de equipes progressivamente multi-profissionais, e a ênfase na higiene "industrial", refletindo a origem histórica dos serviços médicos e o lugar de destaque da indústria nos países "industrializados".

6 Saúde do trabalhador –Movimentos final década de 60 –modelo operatório italiano –critica aos técnicos –maior consciência sócio-economica

7 Qualidade de Vida DETERMINANTES E CONDICIONANTES PROCESSO SAÚDE-DOENÇA MULTIFATORIAS E COMPLEXOS –aspectos econômicos –sócio-culturais –experiência pessoal –estilos de vida –ambiente físico

8 Qualidade de Vida Problemas de saúde –Aumento expectativa de vida –doenças infecto-parasitárias e condições ligadas a infra-estrutura urbana básica –doenças crônicas-não infecciosas –AIDS –uso de drogas, violência

9 Padrão adequado de alimentação e nutrição habitação e saneamento boas condições de trabalho oportunidade de educação durante toda a vida. Ambiente físico limpo apoio social para família e indíviduos. Estilo de vida responsável espectro adequado de cuidados de saúde

10 Tarefas para a medicina –promoção de saúde –prevenção das doenças –recuperação dos enfermos –reabilitação

11 Leavell e Clark (1976): História Natural das doenças - 3 fases Prevenção primária + pré-patogênese: –medidas destinadas a desenvolver uma saúde geral melhor –proteção específica do homem contra agentes patológicos ou pêlos estabelecimento de barreiras contra os agentes do meio ambiente.

12 Bom padrão nutrição/fases desenvolvimento humano atendimento das necessidades para o desenvolvimento ótimo da personalidade aconselhamento e educação dos pais atividade individuais ou em grupo educação sexual aconselhamento pré-nupcial

13 Moradia adequada recreação condições agradáveis no lar e no trabalho orientaçao sanitária nos exames de saúde períodicos e o aconselhamento para a saúde em qualquer oportunidade de contato entre médico e o paciente, com extensão ao resto da família.

14 Enfoque no indivíduo com projeção para a família ou grupos. Além disso: medidas preventivas sobre o ambiente físico e sobre os estilos de vida (hábito de fumar, dieta, atividades físicas, direção perigosa no trânsito). Componentes educativos, transformação de comportamentos

15 Qualidade de Vida Melhoria da qualidade de vida Avaliação de eficiência e eficácia sobre impactos dos tratamentos Grupo de portadores de agravos diversos Comparação entre procedimentos para controle de problemas de saúde

16 Práticas assistenciais cotidianas indicador para julgamento clinico

17 Qualidade de Vida Multidimensionalidade - percepção do indivíduo –física - sobre sua condição física. –Psicológica - condição afetiva e cognitiva –relacionamento social - relacionamentos e papeis sociais adotados na vida. –Ambiente - ambiente onde vive Subjetividade

18 Qualidade de Vida Aspectos importantes: Conceito: –Genérico: a percepção do indivíduo sobre a sua posição na vida, no contexto da cultura e dos sistemas de valores nos quais ele vive, e em relação a seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações

19 Aspectos importantes: Conceito: –Relacionada a saúde: implica processos mais ligados a enfermidades ou as intervenções de saúde

20 Qualidade de Vida Instrumentos Genéricos: –WHOQUOL-100 –SF-36 Medical outcomes Study health survey –Sickness Impact Profile Específicos: –EORTC-QLQ 30 - neoplasias –Medical Outcomes Study-HIV

21 SF-36 –36 itens em 11 perguntas –Oito componentes: capacidade funcional (10 itens) aspectos físicos (4 itens) dor (2 itens) estado geral de saúde (5 itens) vitalidade (4 itens) aspectos sociais aspectos emocionais (3 itens) saúde mental (5 itens) questão comparativa saúde atual e prévia - 1 ano –Escore entre (ou seja pior e melhor)

22 A. Função do papel físico (a extensão em que a saúde interfere com as atividades diárias como o trabalho). B. Dor (nas 4 semanas prévias). C. Funcionamento social (extensão em que a saúde interfere com atividades sociais). D. Saúde mental de maneira geral (nas 4 semanas prévias). E. Funcionamento físico (capacidade de realizar tarefas mais ou menos básicas, ex. vestir-se). F. Percepções gerais da saúde (como seria taxada a saúde). G. Vitalidade (energia geral nas 4 semanas prévias). H. A função do papel emocional (extensão na qual os problemas emocionais interferem com a vida diária).


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