Dinâmica da filtração glomerular

Apresentação em tema: "Dinâmica da filtração glomerular"— Transcrição da apresentação:

1 Dinâmica da filtração glomerular

2 A membrana filtrante glomerular
Capilar glomerular Espaço da cápsula de Bowman

3 1 - Podócito

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5 Kf = k . S P = Pcap – Ptub  = cap - tub
Forças envolvidas na filtração glomerular FPN = Kf (P - ) FPN = Filtração por Néfron Kf = k . S P = Pcap – Ptub  = cap - tub RFG = ∑ FPN RFG = Ritmo de filtração glomerular

6 Kf – Coeficiente de permeabilidade da membrana glomerular Kf = k x S
nL . cm2/mmHg Kf = k x S k = coeficiente de permeabilidade hidráulica – nL/mmHg S = área da superfície dos capilares glomerulares – cm2 Δ P = mmHg Δπ = mmHg

7 FPN = Kf (ΔP – Δπ) = Kf x PUF
Capilar Glomerular 1 c ΔP Δπ ΔP – Δπ = puf

8 mmHg ΔP Δπ PUF PUFtotal = ∑ puf ΔP FPN = Kf (ΔP – Δπ) FPN = Filtração
por néfron Δπ PUF As proteínas se concentram e π eleva-se progressivamente

9 Efeito da pressão hidrostática em capilar glomerular sobre a filtração
FPN = Kf (ΔP – Δπ) Efeito da pressão hidrostática em capilar glomerular sobre a filtração

10 Se ΔP aumenta? FPN = Kf . PUF ΔP Δπ puf mmHg PUF

11 Se ΔP diminui? FPN = Kf . PUF mmHg

12 Se ΔP cai a ponto de igualar-se a Δπ?
FPN = Kf (ΔP – Δπ) mmHg

13 Variação de FPN em função de ΔP
80 60 FPN, nL/min 40 20 20 40 60 80 P, mmHg

14 O efeito de Δπ sobre a filtração

15 FPN = Kf (ΔP – Δπ) Se Δπ aumenta?
(aumento na concentração das proteínas do plasma) FPN = Kf (ΔP – Δπ)

16 (diminuição na concentração das proteínas do plasma)
Se Δπ diminui? (diminuição na concentração das proteínas do plasma) FPN = Kf (ΔP – Δπ) mmHg

17 Efeitos da variação no Kf sobre a FPN
FPN = Kf (ΔP – Δπ) Efeitos da variação no Kf sobre a FPN

18 A membrana filtrante glomerular
Capilar glomerular Espaço da cápsula de Bowman

19 1 a cada 100.000 moléculas de albumina passa pela membrana.
A membrana filtrante glomerular não deixa passar proteínas de alto peso molecular. 1 a cada moléculas de albumina passa pela membrana. A membrana filtrante tem cargas elétricas negativas, que dificultam a passagem de proteinas com carga negativa (repulsão), o que é o caso das albuminas. Membrana filtrante glomerular

20 Se o Kf diminui? FPN = Kf x PUF ΔP Δπ puf mmHg mmHg PUF

21 Se o Kf é zero? FPN = Kf x PUF ΔP Δπ puf PUF constante Filtração ZERO
mmHg mmHg PUF

22 Glomérulo normal Kf normal Sem perda de proteínas (1 de cada mole. alb. 1 passa) Glomérulos doentes Redução no Kf + permeabilidade a proteínas

23 O fluxo também interfere com FPN.
FPN = Kf (ΔP – Δπ) O fluxo também interfere com FPN. POR QUÊ?

24 A relação entre fluxo plasmático por néfron (Qa) e a FPN
Qa = X nL/min Início: Filtra Y de X PUFtotal = ∑ puf Situação inicial: Qa = X nL/min

25 Se o fluxo glomerular aumenta?
Qa = 2X nL/min Início: Filtra Y de 2X Fração de filtração = FF = FPN/Qa x mmHg PUF Embora a filtração aumente, a fração de filtração diminui As proteínas se concentram menos

26 Se o fluxo glomerular diminui?
Qa = X/2 nL/min Início: Filtra Y de X/2 Fração de filtração = FF = FPN/Qa mmHg Se o fluxo diminui a fração de filtração aumenta, mas FPN diminui

27 A filtração por néfron é fortemente dependente de fluxo
FPN, nL/min_ QA , nL/min

28 Dinâmica da microcirculação glomerular
Resistência aferente RA RE eferente Representação esquemática do tufo glomerular e das resistências

29 PA A PHcg DEPENDE : da pressão arterial sistêmica (PA)
da razão das resistências aferente e eferente (RA/RE) RA RE PA 160 140 120 100 Pressão (mmHg) 80 60 40 20 PA PCG PE Pcap.peritu.

30 Aumento da resistência de arteríola aferente (sem alteração na PA)
20 40 60 80 Pressão (mmHg) PA PG C PE PC 100 120 140 160 Neste caso, há redução do fluxo  Fluxo = (PHarterial – PHvenosa) / Ra + Re

31 Redução da resistência de arteríola aferente (sem alteração na PA)
160 140 120 100 Pressão (mmHg) 80 60 40 20 PA PG C PE PC Neste caso, há aumento do fluxo  Fluxo = (PHarterial – PHvenosa) / Ra + Re

32 Quando alteramos Ra, pressão e fluxo variam no mesmo sentido:
Vimos anteriormente que: Quando alteramos Ra, pressão e fluxo variam no mesmo sentido: Aumento de Ra: Redução em PHcg Redução no fluxo Diminuição de Ra: Aumento em PHcg Aumento no fluxo

33 FPN: filtração por néfron (nL/min)
Aumento de Ra  Diminuição de FPN RA

34 Aumento da resistência de arteríola eferente
RA PA 20 40 60 80 100 120 140 160 Pressão (mmHg) PA PG C PE PC Neste caso, há redução do fluxo  Fluxo = (PHarterial – PHvenosa) / Ra + Re

35 Redução da resistência da arteríola eferente
PA 20 40 60 80 100 120 140 160 Pressão (mmHg) PA PG C PE PC Neste caso, há aumento do fluxo  Fluxo = (PHarterial – PHvenosa) / Ra + Re

36 Quando alteramos Re, pressão e fluxo variam em sentidos opostos:
Aumento de Re: Aumento em PHcg Redução no fluxo Diminuição de Re: Redução em PHcg Aumento no fluxo

37 Efeito bifásico com aumento de Re
FPN, nL/min RE

38 FPN, nL/min RE

39 FPN, nL/min RE

40 Aumento acentuado de Re leva a redução de FPN, apesar do aumento em ΔP, devido ao efeito de redução no fluxo Efeito bifásico com aumento de Re FPN, nL/min Se Re cai muito, ΔP cai a valores menores e não há filtração.

41 A arteríola aferente é especialmente adequada a um papel de regulação da FPN e, consequentemente, do RFG RA

42 A arteríola eferente é menos eficaz como reguladora, mas é essencial para manter a PCG elevada.
É a arteríola eferente que distingue um capilar glomerular de um capilar sistêmico

43 Autorregulação do fluxo e da filtração

44 Aumento da PA  aumento linear do FPR?
QA nL/min PA, mmHg

45 Aumento da PA  aumento linear do FPR?  aumento linear do RFG?
FPN, nL/min PA, mmHg

46 FPN, nL/min PA, mmHg

47 Com variações na PA, os rins regulam o FPR e o RFG
FPN, nL/min PA, mmHg

48 Aumento da PA, aumento da RA  Qa constante e PCG constante
RE 160 140 120 100 Pressão (mmHg) 80 60 40 20 PA PG C PE PC

49 Redução da PA, redução da RA  QA constante e PCG constante
160 140 120 100 Pressão (mmHg) 80 60 40 20 PA PG C PE PC

50 Mecanismos envolvidos na autoregulação renal
Complexo JG Arteríola aferente Mecanismos envolvidos na autoregulação renal Arteríola eferente

51 REFLEXO MIOGÊNICO DA ARTERÍOLA AFERENTE
PA RA RE

52 REALIMENTAÇÃO (FEEDBACK) TÚBULO-GLOMERULAR
(Papel da adenosina) Complexo JG Arteríola aferente Arteríola eferente Na+ -