FARMÁCIA HOSPITALAR.

FARMÁCIA HOSPITALAR

Farmácia Hospitalar A profissão farmacêutica pode ser considerada como uma das mais antigas e fascinantes, tendo como seu princípio fundamental a cura e a melhoria da qualidade de vida da população. O farmacêutico deve nortear-se pela ética, apresentando-se como essencial para a sociedade, pois é a garantia do recebimento de toda a informação adequada e voltada ao uso do medicamento. Ainda sobre seus aspectos históricos, as atividades farmacêuticas datam da época de gregos e troianos e, por muitos anos, foram confundidas com as atividades médicas, sendo separadas somente alguns séculos depois. 2

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No segmento hospitalar, podemos afirmar que no começo do século XX, a Farmácia se apresentava como imprescindível ao funcionamento normal do hospital, talvez fosse a unidade mais evoluída, no seu antigo e verdadeiro conceito, sempre de presença obrigatória e jamais esquecida pelas administrações, pois mantinha seu papel na preparação de receitas magistrais e oficinais. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

O QUE SÃO PREPARAÇÕES MAGISTRAL E OFICINAL?
Preparação magistral: é aquela preparada na farmácia, a partir de uma prescrição de profissional habilitado, destinada a um paciente individualizado, e que estabeleça em detalhes sua composição, forma farmacêutica, posologia e modo de usar. Preparação oficinal: é aquela preparada na farmácia, cuja fórmula esteja inscrita no Formulário Nacional ou em Formulários Internacionais reconhecidos pela ANVISA. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

A partir de 1930, e de forma mais importante em meados de 1940, de modo crescente, acentuou-se a influência da indústria farmacêutica que levou a mudança do conceito de Farmácia, que de manipuladora ativa se transformava passivamente em simples dispensário de medicamentos, onde o corpo técnico de farmacêuticos foi sendo substituído por leigos. Isto ocorreu em todo o âmbito farmacêutico. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

A partir de 1950, os Serviços de Farmácia Hospitalar, representados na época pelas Santas Casas de Misericórdia e Hospitais Escola, passaram a se desenvolver e a se modernizar. O professor José Sylvio Cimino, diretor do Serviço de Farmácia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, foi o farmacêutico que mais se destacou nesta luta, sendo, inclusive, o autor da primeira publicação a respeito da Farmácia Hospitalar no país. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

De acordo com esta publicação e com a visão da época, o principal objetivo da Farmácia Hospitalar era: produzir e distribuir medicamentos e produtos afins às unidades requisitantes e servir ao Hospital como órgão controlador da qualidade dos produtos, não só químicos como alimentícios adquiridos para seu consumo, assim como cooperar pelas suas seções competentes, nas pesquisas, diagnósticos e investigações científicas da entidade. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

O professor Cimino definiu Farmácia Hospitalar como “unidade tecnicamente aparelhada para prover as clínicas e demais serviços dos medicamentos e produtos afins de que necessitam para normal funcionamento”. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

Se até o início da década de 70, na Europa e nos Estados Unidos, os objetivos da Farmácia eram restritos, ficando apenas na obrigatoriedade de distribuir produtos industrializados aos pacientes, no Brasil não era diferente, e o farmacêutico hospitalar tinha como função o fornecimento dos medicamentos e o controle dos psicotrópicos e entorpecentes. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

As funções do farmacêutico hospitalar no Brasil foram definidas a partir da Resolução 208, do Conselho Federal de Farmácia, em 19 de junho de 1990, embasadas em publicação espanhola que regulamenta o exercício em Farmácia de Unidade Hospitalar, sendo depois atualizada através da resolução 300 no ano de 1997. A partir dos anos 90 a Farmácia Hospitalar brasileira passa a ser essencialmente assistencial e com um enfoque logístico muito importante. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

A Portaria do Ministério da Saúde 3916/98 criou a Política Nacional de Saúde a Política Nacional de medicamentos definiu as premissas e diretrizes, e ambas estabeleceram a reorientação da assistência Farmacêutica voltando-se, fundamentalmente, à promoção do uso racional, otimizando e efetivando os sistemas de acesso e dispensação. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

A valorização do farmacêutico se dá quando a Política de Medicamentos enfatiza o processo educativo dos usuários e consumidores relativo à adesão do tratamento e aos riscos de automedicação, valorizando as atividades ao subscritor (dispensador), sobretudo, no estabelecimento de saúde. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

A farmácia é um setor do hospital que necessita de elevados valores orçamentários e o farmacêutico hospitalar deve estar habilitado a assumir atividades clínico-assistenciais (participação efetiva na equipe de saúde), contribuindo para a racionalização administrativa com conseqüente redução de custos. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

Tem como principal função garantir a qualidade da assistência prestada ao paciente, por meio do uso seguro e racional de medicamentos e materiais médicos hospitalares, adequando sua aplicação à saúde individual e coletiva, nos planos assistencial, preventivo e investigativo. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

É importante salientar que os tópicos citados neste trabalho podem apresentar variações de uma entidade hospitalar para outra, dependendo das características específicas. A estrutura do setor e o desenvolvimento profissional do farmacêutico serão assuntos discutidos mais adiante. O perfil ético e técnico deste profissional deve ser diferenciado, de modo que se garanta uma atuação de qualidade nos diversos setores hospitalares, por meio de equipe multidisciplinar. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

A Farmácia Hospitalar é um órgão de abrangência assistencial, técnico-científica e administrativa, em que se desenvolvem atividades ligadas à produção, armazenamento, controle, dispensação e distribuição de medicamentos e materiais médico-hospitalares. É igualmente responsável pela orientação de pacientes internos e ambulatoriais, visando sempre a eficácia da terapêutica, racionalização dos custos, voltando-se também para o ensino e a pesquisa, propiciando assim um vasto campo de aprimoramento profissional. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

A legislação que regulamenta o exercício profissional da Farmácia em Unidade Hospitalar é a Resolução nº. 300, de 30 de janeiro de 1997. De acordo com esta resolução, “Farmácia Hospitalar é uma unidade técnico-administrativa dirigida por um profissional farmacêutico, ligada funcional e hierarquicamente a todas as atividades hospitalares”. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

“O farmacêutico é o profissional que melhores condições reúne para orientar o paciente sobre o uso correto dos medicamentos, esclarecendo dúvidas e favorecendo a adesão e sucesso do tratamento prescrito” (Rech, 1996; Carlini,1996). COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

Em 1997, a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou um documento denominado “The role of the pharmacist in the health care system” (“O papel do farmacêutico no sistema de atenção à saúde”) em que se destacaram 7 qualidades que o farmacêutico deve apresentar. Foi, então, chamado de farmacêutico 7 estrelas. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

E STE PROFISSIONAL 7 ESTRELAS DEVERÁ SER Prestador de serviços farmacêuticos em uma equipe de saúde; Capaz de tomar decisões; Comunicador; Líder ; Gerente; Atualizado permanentemente; Educador. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

I- Perfil do Farmacêutico Hospitalar
O farmacêutico hospitalar deve estar habilitado a ser o responsável por todo fluxo logístico de medicamentos e materiais médico-hospitalares, além do exercício da Assistência Farmacêutica. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

Suas principais atribuições são voltadas para: organização e gestão: administra a seleção de medicamentos, aquisição, estocagem, sistemática de distribuição de medicamentos e materiais médico-hospitalares; participação nas equipes de suporte nutricional e quimioterapia; desenvolver farmacotécnica hospitalar; controle de qualidade; farmácia clínica; farmacovigilância/tecnovigilância; ensaios clínicos, radiofármacos e ensino e pesquisa. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

Assistência Farmacêutica A Assistência Farmacêutica caracteriza-se como um conjunto de ações relacionadas à dispensação de medicamentos, enfatizando a orientação com o objetivo de contribuir para o sucesso da terapêutica. Por meio da Assistência Farmacêutica, o profissional torna-se co-responsável pela qualidade de vida do paciente. Sua ação envolve o abastecimento e o controle de medicamentos em todas as etapas do fluxo do medicamento (da aquisição à dispensação). COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

O QUE SÃO BOAS PRÁTICAS DE FABRICAÇÃO / MANIPULAÇÃO (BPF/BPM)? Boas Práticas de Manipulação (BPM): Conjunto de medidas para assegurar que os produtos manipulados sejam consistentemente manipulados e controlados, com padrões de qualidade apropriados para o uso pretendido e requerido na prescrição. Boas Práticas de Produção/Fabricação (BPF): É a parte da Garantia da Qualidade para assegurar que os produtos são consistentemente produzidos e controlados com padrões de qualidade apropriados para o uso pretendido e requerido. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

ATENÇÃO FARMACÊUTICA É o conjunto de ações e serviços que visam assegurar a assistência integral, a promoção, a proteção e a recuperação da saúde nos estabelecimentos públicos ou privados, desempenhados pelo farmacêutico ou sob sua supervisão. (Resolução Nº. 357/2001 do CFF). COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

II- Atribuições Farmacêutico Hospitalar
Destacamos as principais atribuições do farmacêutico dentro das instituições hospitalares salientando que, em relação às características e a complexidade delas, pode ser necessária a participação em outras atividades. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

Atribuições Farmacêutico Hospitalar
A) PLANEJAMENTO, AQUISIÇÃO, ARMAZENAMENTO, DISTRIBUIÇÃO E DESCARTE DE MEDICAMENTOS E MATERIAIS MÉDICO-HOSPITALARES O farmacêutico é o responsável legal por todo o fluxo do medicamento dentro da unidade hospitalar, tendo papel fundamental na seleção de medicamentos (padronização), elaboração de normas e controles que garantam a sistemática de distribuição e critérios de qualificação de fornecedores. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

Deve haver controles administrativos específicos para itens sob regime de vigilância legal, tais como a Portaria 344/98, nutrição parenteral, entre outros. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

A distribuição de medicamentos deve garantir que ele chegue ao paciente de forma segura e eficiente. A legislação específica que regulamenta as normas para aquisição de bens no serviço público é a Lei nº de 21/06/1993, que regulamenta o art. 37, inciso XXI da Constituição Federal, institui normas para licitações e contratos da administração pública e dá outras providências. . COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

Atribuições Farmacêutico Hospitalar Os farmacêuticos, servidores públicos federais, estaduais ou municipais, atuando em qualquer área que envolva a utilização de dinheiro público, devem conhecer as determinações desta lei, sob pena de incorrer nas penas previstas, que prevêem detenção e multa. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

B) - MANIPULAÇÃO DE FÓRMULAS MAGISTRAIS E OFICINAIS Proporcionar a qualquer momento, medicamentos com qualidade aceitável, adaptados à necessidade da população que atende, contribuir com as demais áreas da Farmácia Hospitalar, desenvolver fórmulas de medicamentos e produtos de interesse estratégico e/ou econômico, fracionar e/ou “reenvasar” medicamentos elaborados pela indústria farmacêutica a fim de racionalizar sua administração e distribuição e ainda preparar, diluir ou “reenvasar” germicidas necessários para realização de anti-sepsia, limpeza, desinfecção e esterilização. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

C) PRODUÇÃO DE MEDICAMENTOS Farmácia Hospitalar com escala produtiva industrial: segue todos os procedimentos da industrialização de produtos farmacêuticos com a exigência de existência e cumprimentos das Boas Práticas de Fabricação. A produção de medicamentos em alguns hospitais visa atender a demanda da instituição. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

D) PESQUISAS E ATIVIDADES DIDÁTICAS Toda farmácia hospitalar deve possuir manual(is) de normas, rotinas e procedimentos documentado(s), atualizado(s), disponível(is) e aplicado(s); estatísticas básicas para o planejamento de melhorias; programa de capacitação e educação permanente; evidências de integração com outros processos e serviços da Organização. O ensino se faz presente nos hospitais através da realização de estágios curriculares de cursos de Farmácia ou especialização em Farmácia. Quanto maior a difusão do conhecimento, maior a capacitação e o prestígio do farmacêutico perante a comunidade hospitalar. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

E) GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS Apresenta como principal objetivo minimizar a produção de resíduos e proporcionar um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando a proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

F) FARMÁCIA CLÍNICA Segundo o Comitê de Farmácia Clínica da Associação Americana de Farmacêuticos Hospitalares, esta área pode ser definida como: “Ciência da Saúde cuja responsabilidade é assegurar mediante aplicação de conhecimentos e funções que o uso do medicamento seja seguro e apropriado, necessitando, portanto, de educação especializada e interpretação de dados, motivação pelo paciente e interação multiprofissional”. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

G) FARMACOVIGILÂNCIA Seus objetivos se resumem em: identificar os efeitos indesejáveis desconhecidos, quantificar e identificar os fatores de risco, informar e educar os profissionais sanitários e a população, além de subsidiar as autoridades sanitárias na regulamentação, aumentando a segurança na utilização dos medicamentos. H) TECNOVIGILÂNCIA Tecnovigilância vem a ser o acompanhamento do uso de materiais e equipamentos médico-hospitalares, em especial quanto a sua eficácia, adequação ao uso e segurança. Entre as competências da tecnovigilância incluem-se: COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

1) Monitorar, agregar e analisar as notificações de queixas técnicas e ocorrência de eventos adversos com suspeita de envolvimento de equipamentos, produtos de diagnósticos de uso in vitro e materiais de uso em saúde em estabelecimentos sujeitos à vigilância sanitária, 2) Fomentar estudos epidemiológicos que envolvam equipamentos, produtos de diagnósticos de uso in vitro e materiais de uso em saúde, e 3) Identificar e acompanhar a presença no mercado de equipamentos, produtos de diagnósticos de uso in vitro e materiais de uso em saúde tecnologicamente obsoletos que comprometam a segurança e a eficácia. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

I) FARMACOECONOMIA Definida como a descrição, a análise e a comparação dos custos e das conseqüências das terapias medicamentosas para os pacientes, os sistemas de saúde e a sociedade, com o objetivo de identificar produtos e serviços farmacêuticos, cujas características possam conciliar as necessidades terapêuticas com as possibilidades de custeio. Propõe o trabalho integrado nas áreas clínica e administrativa. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

J) PARTICIPAÇÃO NAS COMISSÕES HOSPITALARES COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR O farmacêutico nesta comissão desenvolverá: guia de utilização de antimicrobianos, manual de germicidas, indicadores de controle de infecção e sensibilidade dos antimicrobianos, consumo e taxa de letalidade; monitorização das prescrições de antimicrobianos; controle de utilização de resistência antimicrobiana e estabelecer rotina de dispensação de antimicrobianos; controle de custos; estímulo à terapia seqüencial; elaboração de relatórios de consumo e educação permanente da equipe de saúde. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

Comissão de Farmácia e Terapêutica elaborar política de dispensação de medicamentos e atualizar a padronização e aplicação conforme a instituição; fixar critérios para obtenção de medicamentos que não constem na padronização; validar protocolos de tratamento elaborados por diferentes serviços clínicos; aumentar a investigação sobre a utilização de medicamentos; participar ativamente de educação permanente em terapêutica dirigida à Equipe de Saúde e; assessorar todas as atividades relacionadas à promoção do uso racional COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

Comissão Técnica de Análise de Compras elaborar editais de compras e especificação técnica e participar de licitações e aquisições fazendo avaliação técnica. Comissão de Ética e Pesquisa emitir parecer ético sobre os projetos de pesquisa; manter-se atualizado no que se refere as normas nacionais e internacionais pertinentes à ética nas pesquisas, buscando conhecimento e aprimoramento contínuo sobre ensaios clínicos e legislações pertinentes. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional preparação das nutrições parenterais; avaliar o estado nutricional do paciente; desenvolver e aplicar o plano terapêutico; manutenção do suporte e padronizar e reavaliar práticas nutricionais. Equipe Multidisciplinar de Terapia Antineoplásica preparação dos quimioterápicos; atuação no suporte e; atuação na farmacoterapia. COMISSÃO ASSESSORA DE FARMÁCIA HOSPITALAR

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