ANESTESIA GERAL ANESTESIOLOGIA - UFPE.

Apresentação em tema: "ANESTESIA GERAL ANESTESIOLOGIA - UFPE."— Transcrição da apresentação:

1 ANESTESIA GERAL ANESTESIOLOGIA - UFPE

2 OBJETIVOS DA ANESTESIA GERAL
Hipnose Analgesia Amnésia Relaxamento muscular Agentes inalatórios Agentes intravenosos Agentes intra-venosos Bloqueios Bloqueadores neuromusculares Bloqueio ou atenuação da resposta ao estresse cirúrgico

3 ANESTESIA GERAL Venosa Inalatória Balanceada Combinada Classificação

4 AGENTES ANESTÉSICOS INALATÓRIOS

5 ANESTÉSICOS INALATÓRIOS DE USO CLÍNICO NA ATUALIDADE
GASOSOS VOLÁTEIS Óxido Nitroso Halotano Enflurano Isoflurano Sevoflurano Desflurano

6 Qualidades do anestésico ideal
Ação previsível Indução e recuperação rápidas Ausência de efeitos colaterais Não inflamável Biotransformação mínima ou ausente Possibilidade de monitorização da concentração plasmática Estabilidade química Fácil administração Baixo custo

7 FASES DA ANESTESIA INALATÓRIA
Transferência do aparelho de anestesia para os alvéolos Transferência dos alvéolos para o sangue arterial (captação) 3. Transferência do sangue arterial para os tecidos (distribuição)

8 FARMACODINÂMICA DOS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Cardiovasculares Respiratórios SNC Hepáticos Renais Uterino Efeitos sobre órgãos e tecidos

9 ÓXIDO NITROSO (N2O) Gás inorgânico Incolor, inodoro
Não explosivo, não inflamável CAM: 104% Produz depressão da contratilidade cardíaca Estimula o sistema adrenérgico Risco de hipóxia por difusão

10 Anestésicos Voláteis Halogenados Não explosivos, não inflamáveis
Manutenção / indução da anestesia Efeitos farmacológicos diferentes

11 Efeitos cardiovasculares
Halotano Depressão miocárdica direta Reduz a PA Diminui o consumo miocárdico de O2 Diminui o fluxo sanguíneo coronariano Não interfere na RVS Sensibiliza o miocárdio às catecolaminas Lentifica a condução do nódulo AV Efeitos cardiovasculares Isoflurano Menor alteração na contratilidade Reduz a resistência vascular periférica Aumenta a FC Vasodilatação coronariana

12 Efeitos cardiovasculares
Deprime o miocárdio Diminui a PA, o DC e o consumo mioc de O2 Reduz a RVS Aumenta a FC Enflurano Efeitos cardiovasculares Sevoflurano Menor alteração na contratilidade, na PA e na RVS Alterações insignificantes na FC Desflurano Semelhante ao isoflurano Não causa vasodilatação coronariana

13 Efeitos Respiratórios dos Anestésicos Inalatórios
↓ volume corrente ↑ frequência respiratória ↓ volume minuto ↑ PaCO2 Diminuem resposta a hipóxia Diminuem resposta a hipercarbia Diminuem a função mucociliar BRONCODILATAÇÃO

14 Efeitos dos Anestésicos Inalatórios sobre o SNC, Fígado, Rins e Útero
↑ Fluxo sanguíneo cerebral ↑ Pressão intracraniana ↓ Consumo cerebral de O2 (maiores alterações com halotano e enflurano) Enflurano: atividade convulsiva ↓ fluxo sanguíneo renal ↓ Fluxo sanguíneo hepático Relaxamento uterino

15 HIPERTERMIA MALIGNA Síndrome que produz um estado hipermetabólico fulminante em pessoas predispostas geneticamente Pode ser desencadeada por anestésicos halogenados e pela succinilcolina Sinais clínicos: Rigidez muscular, taquicardia, hipertensão, sudorese, aumento progressivo da temperatura, cianose Tratamento: interromper a administração de halogenados, resfriar o paciente, tratar os distúrbios metabólicos e hidro-eletrolíticos, administrar DANTROLENE