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Condoprotetores e Cloroquina
Leonardo Kenji Hirao Residente de Medicina Esportiva Orientadora: Dra. Fernanda Lima
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Osteoartrite Doença articular crônica mais prevalente
Primária – patologia complexa com fatores genéticos, biomecânicos e bioquímicos Secundária – causada por traumas ou defeitos da cartilagem articular
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Osteoartrite
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Osteoartrite Enfraquecimento e contratura de ligamentos e músculos
Inflamação do tecido sinovial Dano e perda de cartilagem Osteófitos Mudança do osso subcondral (esclerose e cistos)
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Condroprotetores Glicosamina, Sulfato de condroitina, Diacereína,
Ácido hialurônico.
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Condroprotetores Sulfato de condroitina:
Componente da matriz da cartilagem extracelular, Melhora nos sintomas de dor e estrutura em alguns estudos, Resultados contraditórios. Cartilagem Repair and Joint Preservation Medical and Surgical Treatment Options Madry H et al, 2011
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Condroprotetores Glicosamina:
É um precursor do glicosaminoglicanos, um dos principais componentes da matriz da cartilagem extracelular, Preservação da estrutura da cartilagem, Resultados controversos. Cartilagem Repair and Joint Preservation Medical and Surgical Treatment Options Madry H et al, 2011
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Condroprotetores Sulfato de condroitina + glicosamina:
Melhora dos sintomas de dor, Melhora discreta no espaço articular (radiologicamente) Non-surgical Management of Early Knee Osteoarhritis Kon E et al., 2011
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Condroprotetores Exerce feedback positivo nos condrócitos da cartilagem, Melhora a síntese de hialurinato na região sinovial, Melhora o reparo dos condrócitos. Chondroprotective Drugs in Degenerative Joint Diseases Vergruggen G, 2006
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Condroprotetores Recomendações 2008
Uso de condroitina e/ou glicosamina por 6 meses Suspender se não houver melhora
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Condroprotetores Diacereína: Inibidor da citocina IL 1,
Diminuição leve dos sintomas, Utilizar por no mínimo 6 meses. Cartilagem Repair and Joint Preservation Medical and Surgical Treatment Options Madry H et al, 2011
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Condroprotetores Estimula a síntese de prostaglandinas,
Inibe a síntese de cicloxigenase (COX-2) e PGE, Inibe a NO sintase, Inibe a síntese da IL 1 Chondroprotective Drugs in Degenerative Joint Diseases Vergruggen G, 2006
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Prescrição Glicosamina – 1.500 mg 1 vez por dia
Sulfato de Condroitina – mg 1 vez por dia Diacereína – 50 mg 2 vezes por dia
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Condroprotetores Ácido hialurônico:
Principal componente do líquido sinovial, Propriedade viscoelástica, Melhora dos sintomas (OA moderada). Intra-articular Therapy in Osteoarthritis Uthman I et al, 2003
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Condroprotetores Ácido Hialurônico vs Corticóide
Mesmo efeito analgésico, Ác. Hialurônico apresenta efeitos mais duradouros a partir de 60 dias. Intra-articular Therapy in Osteoarthritis Uthman I et al, 2003
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Cloroquina Inicialmente utilizada no tratamento da malária:
Baixo custo, Disponibilidade, Boa tolerabilidade, Ação rápida. Chlroquine: Novel Uses & Manifestations Cooper RG & Magwere T, 2008
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Cloroquina Propriedade anti-inflamatória Utilizada no tratamento:
Artrite reumatóide, Lupus eritematoso discóide, Hepatite por ameba. Chlroquine: Novel Uses & Manifestations Cooper RG & Magwere T, 2008
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Cloroquina Inibe a ação das citocinas pró-inflamatórias,
Benefício em quadros de inflamação crônica, Doenças com inflamação induzida por bactérias. Chlroquine: Novel Uses & Manifestations Cooper RG & Magwere T, 2008
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Cloroquina Indicação de tratamento da OA não é estabelecida,
Utilizada, principalmente, nas formas inflamatórias e erosivas. Tratamento Medicamentoso da Osteoartrose do Joelho Rezende MU & Gobbi RG, 2009
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