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FÁRMACOS USADOS NA GOTA GOTA caracteriza-se, do ponto de vista bioquímico, por um distúrbio do metabolismo do ácido úrico e, clinicamente, por hiperuricemia.

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1 FÁRMACOS USADOS NA GOTA GOTA caracteriza-se, do ponto de vista bioquímico, por um distúrbio do metabolismo do ácido úrico e, clinicamente, por hiperuricemia e ataques recorrentes de artrite aguda.

2 FÁRMACOS USADOS NA GOTA Complicações da Hiperuricemia: ARTRITE GOTOSA, inflamação aguda que acomete mais freqüentemente o hálux, o dorso do pé, tornozelo ou calcanhar. Com menos freqüencia em joelho, cotovelo ou punho. CÁLCULOS URINÁRIOS, que em estágios mais avançados leva à insuficiência renal.

3 FÁRMACOS USADOS NA GOTA TOFOS, depósitos microcristalinos de urato de sódio que freqüentemente resultam em saliências inflamatórias que aparecem no lóbulo da orelha, cotovelos, mãos e base do hálux. NEFROPATIA GOTOSA

4 FÁRMACOS USADOS NA GOTA Química do ácido úrico: Excreção diária: 0,7g Provém da degradação metabólica das bases purínicas: Adenosina e Guanina Sal monovalente: Urato de sódio

5 FÁRMACOS USADOS NA GOTA Homeostasia do urato renal: Reabsorção: Troca aniônica com hidroxila, bicarbonato ou lactato. Secreção: Mediada por transportador

6 FÁRMACOS USADOS NA GOTA Apesar de todas as formas de GOTA apresentarem hiperuricemia, sua causa pode ser múltipla: GOTA PRIMÁRIA (GENÉTICA) Ex. Pacientes que convertem glicina em ácido úrico

7 FÁRMACOS USADOS NA GOTA GOTA SECUNDÁRIA DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS (Leucemia, Linfomas) e RÁPIDA PERDA DE PESO (Dietas): degradação das núcleoproteínas. DROGAS que inibem a secreção ativa de ácido úrico (Tiazidas, furosemida, álcool, ciclosporina e salicilatos)

8 FÁRMACOS USADOS NA GOTA Fagocitose na artrite gotosa aguda: Os ataques agudos resultam da fagocitose dos cristais de urato por granulócitos, com liberação de lipídios quimiotáticos, enzimas lisossômicas e substâncias ácidas.

9 FÁRMACOS USADOS NA GOTA DOR INFLAMAÇÃO VASODILATAÇÃO PERMEABILIDADE

10 FÁRMACOS USADOS NA GOTA Princípios do tratamento da gota: Objetivo: - Interromper o processo inflamatório doloroso. - Perda de peso e controle na ingestão de Purinas. Visam: Produção de Ácido úrico Excreção Renal (Uricosúrico)

11 FÁRMACOS USADOS NA GOTA COLCHICINA - Seletiva para o tratamento da artrite gotosa aguda. - Liga-se aos micritúbulos dos neutrófilos, impedindo a sua migração para a área inflamada. - Secreção Biliar - É auxiliar no diagnóstico da doença (48h) - Via endovenosa ou oral

12 FÁRMACOS USADOS NA GOTA -Dose limite de 6 a 7 mg -Efeito antimitótico -Efeitos colaterais: Diarréia Náusea Vômito Dor abdominal

13 FÁRMACOS USADOS NA GOTA FÁRMACOS URICOSÚRICOS DOSES: NÍVEIS SÉRICOS DE ÁCIDO ÚRICO NÍVEIS URINÁRIOS DOSES: NÍVEIS SÉRICOS DE ÁCIDO ÚRICO NÍVEIS URINÁRIOS

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15 FÁRMACOS USADOS NA GOTA Fases iniciais: Pode levar a ataque gotoso agudo. Colchicina ( Doses) + Agentes uricosúricos PROBENECIDA - Bloqueia a reabsorção ativa de ácido úrico - Não é usada em ataques agudos de artrite gotosa - Pode levar a formação de cálculos renais

16 FÁRMACOS USADOS NA GOTA - É usada para manter níveis elevados de penicilina, aciclovir e cefalosporina SULFIMPIRAZONA (Anturane) - Após - hidroxilação forma um metabólito ativo, apresentando atividade prolongada. -Na fase inicial é associado a AINES ou colchicina

17 FÁRMACOS USADOS NA GOTA - Ingesta aumentada de líquido para prevenir cálculos renais. - Efeitos adversos: Dor abdominal Náusea Ulceração péptica

18 FÁRMACOS USADOS NA GOTA ALOPURINOL (Zylopim) - Fármaco de escolha na gota crônica, para pacientes com insuficiência renal. - Inibe a síntese de ácido úrico, por inibição da xantina oxidase XANTINA Xantina oxidase ÁCIDO ÚRICO HIPOXANTINA

19 FÁRMACOS USADOS NA GOTA ALOPURINOL Xantina oxidase OXIPURINOL - Oxipurinol é um metabólito ativo, garantindo efeitos a longo prazo. - Inibe a lesão por reperfusão. - Efeitos adversos: Erupções cutâneas Desconforto GI Hepatotoxicidade

20 FÁRMACOS USADOS NA GOTA INDOMETACINA (AINE) - Controla os sintomas da artrite gotosa FENILBUTAZONA (Butazolidin, Tandearil) - Ação antipirética, analgésica, antiinflamatória e uricosúrica. - Eficácia semelhante a da colchicina

21 FÁRMACOS USADOS NA GOTA CORTICÓIDE (Prednisona) - Usada em pacientes idosos com gota, pois nesses pacientes os sintomas são semelhantes aos da AR. - Usadas em doses decrescentes, durante 10 dias para substituir a colchicina.


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