Centro de Reabilitação Pulmonar Disciplina de Pneumologia

Apresentação em tema: "Centro de Reabilitação Pulmonar Disciplina de Pneumologia"— Transcrição da apresentação:

1 Centro de Reabilitação Pulmonar Disciplina de Pneumologia
Farmacoeconomia em Bronquiectasias – Impacto do tratamento em centros especializados Oliver Nascimento Centro de Reabilitação Pulmonar Disciplina de Pneumologia Unifesp/AACD

2 Bronquiectasias Na prática clínica a maioria dos pacientes com bronquiectasias é manejada de forma empírica Não há ensaios clínicos voltados para pacientes com BQTS Faltam evidências farmacoeconômicas adequadas

3 Bronquiectasias Importância dos Centros Especializados
Necessita tratamento multiprofissional Pneumologistas/Pediatras Fisioterapeutas Nutricionista Enfermeiros Assistente social Psicólogos Cirurgião torácico Otimizar o tratamento ambulatorial Reduzir: Exacerbações Internações Utilização de recursos Impacto da doença Custos adequados

4 Fatores associados a maior impacto econômico em qualquer doença
Maior prevalência Presença de comorbidades Evolução natural da doença (cronicidade) Custo do tratamento basal Frequência e tratamento das agudizações (hospitalizações, infecções, emergência) Uso incorreto dos recursos

5 Prevalência de bronquiectasias Estados Unidos
Média 25/ habitantes pacientes no Brasil Weycker D. Clin Pulm Med 2005; 12:205–209

6  Custos diretos e indiretos
Exacerbação Antibióticos adequados Aumento custos indiretos Hospitalização  Custos diretos e indiretos

7 Impacto econômico Fibrose cística x Não fibrocística
Tratamentos diferentes Evidências diferentes Certas terapias da FC não podem ser extrapoladas para BQTS não fibrocística por falta de evidências: Alfa Dornase, Tobramicina inalatória

8 Impacto econômico na Fibrose Cística

9 Custos com pacientes com Fibrose Cística - EUA
77% com Alfa Dornase 37,2% com antibiótico inalatório (96,2% Tobramicina) 45,2% com Pseudomonas aeruginosa Custos: Diretos: US$ Indiretos: US$ 1.180 Fatores associados a maiores custos: Pseudomonas aeruginosa ( x ) Sexo feminino ( x ) Alfa dornase ( x ) Antibiótico inalatório ( x ) 85% atribuídos a medicações DeWitt EM. Value in Health. 2012; 15: 277–283

10 Custos com pacientes com Fibrose Cística - Alemanha
Heimeshoff M. Pharmacoeconomics Jun 13. Epud ahead of print

11 Custos com pacientes com Fibrose Cística - Alemanha
Heimeshoff M. Pharmacoeconomics Jun 13. Epud ahead of print

12 Custos com pacientes com Fibrose Cística - Alemanha
Heimeshoff M. Pharmacoeconomics Jun 13. Epud ahead of print

13 Impacto econômico BQTS não fibrocística

14 Tratamento prescrito para os pacientes com bronquiectasias
Fibrose cística Não fibrocísticos Athanazio RA. J Bras Pneumol. 2010;36(4):

15 Utilização de recursos nos EUA BQTS x Controles
Weycker D. Clin Pulm Med 2005;12: 205–209

16 Gastos nos EUA BQTS x Controles
Weycker D. Clin Pulm Med 2005;12: 205–209 Custos médicos anuais estimados: US$1,4 bilhão O’Donnell AE. Bronchiectasis. Chest 2008;134:815–823

17 Internações por BQTS Brasil
Acessado em 14/06/2012

18 Valores das internações por BQTS Brasil
Acessado em 14/06/2012

19 Custos com o uso de macrolídeo em BQTS não fibrocística
Custos Azitromicina: £ 123,11 Custos Piperacilina/Tazobactan: £ 157,28 Custos da internação de BQTS Não complicada: £ 1.618,00 (5,48 dias) Complicada: £ 2.274,00 (7,67 dias) EUA: US$ 7.827,00 Davies G. Thorax. 2004;59:540–541. Berry MPR. Clin Pulm Med 2012;19:62–70

20 Antibiótico inalatório BQTS não fibrocística
Gentamicina inalatória: Reduziu carga bacteriana Reduziu exacerbações Melhorou sintomas Custos: Equipamento: £ 65,00 + £ 40,00 = £ 105,00 Gentamicina: £ 1.109,60/ano Soro fisiológico £ 254,00 N = 65 Murray MP. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183: 491–499 Berry MPR. Clin Pulm Med 2012;19:62–70

21 Antibiótico inalatório BQTS não fibrocística
Tobramicina inalatória: Estudo cruzado Sem alterações na taxa de exacerbações Efeitos colaterais Custos Tobramicina: £ ,00/ano Soro fisiológico: £ 254,00/ano Drobnic ME. Ann Pharmacother. 2005;39:39–44. Berry MPR. Clin Pulm Med 2012;19:62–70

22 Conclusões BQTS causa grande impacto econômico, principalmente fibrose cística Impacto econômico maior que outras doenças crônicas Avaliação farmacoeconômica limitada: Prevalência ainda não estabelecida Faltam ensaios clínicos e estudos farmacoeconômicos com medicações nos pacientes não fibrocísticos

23 Conclusões Os maiores custos são com:
Medicações Internações Valores brasileiros são subestimados Pacientes mais graves e com infecção crônica das vias aéreas por Pseudomonas implicam em maiores custos