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Simpósio de Enfermagem
UNIVERSIDADE DA HEMOFILIA Simpósio de Enfermagem 15 e 16 de maio de 2010 São Paulo 1
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COMPLICAÇÕES HEMOFÍLICAS Centro de Hematologia e Hemoterapia do Ceará
E A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE Centro de Hematologia e Hemoterapia do Ceará Micheli Martins Enfermeira
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Complicações Hemofílicas
Pseudotumor Artropatia hemofílica Inibidor
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Pseudotumor 1% a 2% dos pacientes hemofílicos Hemofilia A e B
Maior frequência na hemofilia A grave
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Pseudotumor Origina-se de episódios hemorrágicos de repetição, desencadeando uma massa encapsulada contendo sangue em diferentes estágios de degradação. Forma-se em tecidos moles, intra-ósseo ou subperiosteal.
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Pseudotumor 6
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Pseudotumor
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Cuidados de Enfermagem
Monitorar episódios de sangramento Medir diâmetro local Acompanhar evolução clínica Paciente cirúrgico
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Artropatia Hemofílica
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Artropatia Hemofílica
Sangue na cavidade\Hemossiderina Irritação na membrana sinovial hiperplasia da sinóvia com formação de panus formação vilosa na superfície hipervascularização e formação de tecido de granulação Desgaste da cartilagem articular Eburnificação óssea e formação de osteófitos
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Artropatia Hemofílica
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Artropatia Hemofílica
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA •Grau I ou Sinovite Transitória •Grau II ou Sinovite Crônica •Grau III ou Artropatia Crônica •Grau IV
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Artropatia Hemofílica
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Artropatia Hemofílica
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Artropatia Hemofílica
Destruição da cartilagem Artrose Deformidades articulares
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Artropatia Hemofílica
Tratamento Sinovectomia Artroplastia
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Artropatia Hemofílica Tratamento
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Artropatia Hemofílica
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Identificar: Tipos de sangramento Hemartrose Articulações mais frequentes Sangramentos de repetição Encaminhar avaliação ortopédica Acompanhar tratamento
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Inibidor São anticorpos policlonais da classe IgG direcionados contra os fatores VIII ou IX infundidos (aloanticorpos). Os pacientes acometidos passam a não responder a infusão do fator deficiente e apresentam episódios hemorrágicos de difícil controle.
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Inibidor O tratamento capaz de erradicar inibidores em pacientes com hemofilia congênita é a imunotolerância. Eficaz em até 80% dos casos, é realizado através da infusão freqüente (diária ou 2 a 3 vezes por semana) do fator deficiente, por semanas ou anos.
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Cuidados de Enfermagem
Acompanhar tratamento Identificar quando não houver resposta ao tratamento Avisar ao médico Verificar exames laboratoriais Atenção: Pesquisa de inibidor contra o fator
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Enfermeiro Integrante ativo no tratamento
Deve possuir conhecimento sobre a patologia e suas complicações Participar da terapêutica Traçar conduta frente as complicações apresentadas Integração com a equipe multiprofissional
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OBRIGADA !
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