LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM GATOS

Apresentação em tema: "LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM GATOS"— Transcrição da apresentação:

1 LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM GATOS
Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Hospital Veterinário Universitário Universidade Federal de Santa Maria

2 Leucemia mieloide aguda
Qual a definição de LMA?

3 Leucemia mieloide aguda
É uma forma muito agressiva de leucemia, que emerge de precursores mieloides* e que se caracteriza por surgimento agudo, evolução rápida (entre duas semanas a dois meses) e prognóstico desfavorável (invariavelmente fatal). *Precursores não linfoides.

4 Leucemia mieloide aguda
O que esperar de sinais clínicos na LMA?

5 Leucemia mieloide aguda
O que esperar de sinais clínicos na LMA? Emagrecimento progressivo a caquexia com evolução rápida Apatia Inapetência ou anorexia Febre Sinais de anemia (palidez das mucosas, por exemplo) Hemorragia (principalmente nas mucosas) Sangue nas fezes Infecções oportunistas (principalmente gengivite e pneumonia) Sinais de metastatização Esplenomegalia difusa Hepatomegalia difusa Linfadenomegalia superficial e profunda generalizada

6 Leucemia mieloide aguda
Outros sinais clínicos menos comuns Esplenomegalia difusa: 50% dos casos Linfadenomegalia superficial generalizada: 30% dos casos Hemorragias em mucosas: 20% dos casos Melena: 20% dos casos Ascite: 20% dos casos Dispneia: 20% dos casos Edema subcutâneo: 10% dos casos Lesões orais: 10% dos casos

7 Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA?

8 Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA? Anemia arregenerativa ou pouco regenerativa  Trombocitopenia arregenerativa Alterações leucocitárias Leucocitose Neutrofilia, eosinofilia ou basofilia Monocitose Linfocitose Leucopenia Neutropenia

9 Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA? Anemia normocítica normocítica macrocítica macrocítica normocrômica normocrômica normocrômica hipocrômica ↓ ↓ microcítica normocítica normocrômica hipocrômica ↓ microcítica hipocrômica

10 Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA? Anemia normocítica normocítica macrocítica macrocítica normocrômica normocrômica normocrômica hipocrômica ↓ ↓ microcítica normocítica normocrômica hipocrômica ↓ microcítica hipocrômica

11 Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA? Anemia normocítica normocítica macrocítica macrocítica normocrômica normocrômica normocrômica hipocrômica ↓ ↓ microcítica normocítica normocrômica hipocrômica ↓ microcítica hipocrômica

12 Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA? Anemia normocítica normocítica macrocítica macrocítica normocrômica normocrômica normocrômica hipocrômica ↓ ↓ microcítica normocítica normocrômica hipocrômica ↓ microcítica hipocrômica

13 Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA? Anemia normocítica normocítica macrocítica macrocítica normocrômica normocrômica normocrômica hipocrômica ↓ ↓ microcítica normocítica normocrômica hipocrômica ↓ microcítica hipocrômica

14 Leucemia mieloide aguda M2 (leucemia leucêmica) Hemograma
Leucócitos totais (/mm3) ( ) Neutrófilos seg. (35%-75%) ( ) Bastonetes (0%-3%) (0-300) Linfócitos (20%-55%) ( ) Monócitos (1%-4%) (0-850) Eosinófilos (2%-12%) ( ) Basófilos (raros) (raros) Eritrócitos (x106/mm3) (5,00-10,00) ,6 Hemoglobina (g/dl) (8,0-15,0) ,6 Hematócrito (%) (24-45) VCM (fl) (39,0-55,0) ,8 CHCM (%) (30,0-36,0) ,5 Plaquetas: /mm3 de sangue Presença de grande quantidade de blastos

15 Leucemia mieloide aguda M2 (leucemia leucêmica) Hemograma
Leucócitos totais (/mm3) ( ) Neutrófilos seg. (35%-75%) ( ) Bastonetes (0%-3%) (0-300) Linfócitos (20%-55%) ( ) Monócitos (1%-4%) (0-850) Eosinófilos (2%-12%) ( ) Basófilos (raros) (raros) Eritrócitos (x106/mm3) (5,00-10,00) ,6 Hemoglobina (g/dl) (8,0-15,0) ,6 Hematócrito (%) (24-45) VCM (fl) (39,0-55,0) ,8 CHCM (%) (30,0-36,0) ,5 Plaquetas: /mm3 de sangue Presença de grande quantidade de blastos

16 Leucemia mieloide aguda M4 (leucemia leucêmica) Hemograma
Leucócitos totais (/mm3) ( ) Neutrófilos seg. (35%-75%) ( ) Bastonetes (0%-3%) (0-300) Linfócitos (20%-55%) ( ) Monócitos (1%-4%) (0-850) Eosinófilos (2%-12%) ( ) Basófilos (raros) (raros) Eritrócitos (x106/mm3) (5,00-10,00) ,3 Hemoglobina (g/dl) (8,0-15,0) ,1 Hematócrito (%) (24-45) VCM (fl) (39,0-55,0) ,1 CHCM (%) (30,0-36,0) ,0 Plaquetas: /mm3 de sangue Presença de grande quantidade de blastos

17 Leucemia mieloide aguda M4 (leucemia leucêmica) Hemograma
Leucócitos totais (/mm3) ( ) Neutrófilos seg. (35%-75%) ( ) Bastonetes (0%-3%) (0-300) Linfócitos (20%-55%) ( ) Monócitos (1%-4%) (0-850) Eosinófilos (2%-12%) ( ) Basófilos (raros) (raros) Eritrócitos (x106/mm3) (5,00-10,00) ,3 Hemoglobina (g/dl) (8,0-15,0) ,1 Hematócrito (%) (24-45) VCM (fl) (39,0-55,0) ,1 CHCM (%) (30,0-36,0) ,0 Plaquetas: /mm3 de sangue Presença de grande quantidade de blastos

18 Leucemia mieloide aguda M6 (leucemia subleucêmica) Hemograma
Leucócitos totais (/mm3) ( ) Neutrófilos seg. (35%-75%) 55% ( ) Bastonetes (0%-3%) (0-300) Linfócitos (20%-55%) % ( ) Monócitos (1%-4%) % (0-850) Eosinófilos (2%-12%) % ( ) Basófilos (raros) (raros) Eritrócitos (x106/mm3) (5,00-10,00) ,4 Hemoglobina (g/dl) (8,0-15,0) ,2 Hematócrito (%) (24-45) VCM (fl) (39,0-55,0) ,7 CHCM (%) (30,0-36,0) ,0 Plaquetas: /mm3 de sangue Normoblastemia acentuada

19 Leucemia mieloide aguda M6 (leucemia subleucêmica) Hemograma
Leucócitos totais (/mm3) ( ) Neutrófilos seg. (35%-75%) 55% ( ) Bastonetes (0%-3%) (0-300) Linfócitos (20%-55%) % ( ) Monócitos (1%-4%) % (0-850) Eosinófilos (2%-12%) % ( ) Basófilos (raros) (raros) Eritrócitos (x106/mm3) (5,00-10,00) ,4 Hemoglobina (g/dl) (8,0-15,0) ,2 Hematócrito (%) (24-45) VCM (fl) (39,0-55,0) ,7 CHCM (%) (30,0-36,0) ,0 Plaquetas: /mm3 de sangue Normoblastemia acentuada

20 Leucemia mieloide aguda M6 (leucemia aleucêmica) Hemograma
Leucócitos totais (/mm3) ( ) Neutrófilos seg. (35%-75%) % ( ) Bastonetes (0%-3%) % (0-300) Linfócitos (20%-55%) % ( ) Monócitos (1%-4%) % (0-850) Eosinófilos (2%-12%) % ( ) % Basófilos (raros) (raros) Eritrócitos (x106/mm3) (5,00-10,00) ,9 Hemoglobina (g/dl) (8,0-15,0) ,5 Hematócrito (%) (24-45) VCM (fl) (39,0-55,0) ,7 CHCM (%) (30,0-36,0) ,7 Plaquetas: /mm3 de sangue Normoblastemia acentuada

21 Leucemia mieloide aguda M6 (leucemia aleucêmica) Hemograma
Leucócitos totais (/mm3) ( ) Neutrófilos seg. (35%-75%) % ( ) Bastonetes (0%-3%) % (0-300) Linfócitos (20%-55%) % ( ) Monócitos (1%-4%) % (0-850) Eosinófilos (2%-12%) % ( ) % Basófilos (raros) (raros) Eritrócitos (x106/mm3) (5,00-10,00) ,9 Hemoglobina (g/dl) (8,0-15,0) ,5 Hematócrito (%) (24-45) VCM (fl) (39,0-55,0) ,7 CHCM (%) (30,0-36,0) ,7 Plaquetas: /mm3 de sangue Normoblastemia acentuada

22 Leucemia mieloide aguda
Como diagnosticar definitivamente um caso de LMA?

23 Leucemia mieloide aguda
Como diagnosticar definitivamente um caso de LMA? Citologia da medula óssea (mielograma) blastos correspondem a 30%* ou mais do TCN da medula óssea *Atualmente a WHO considera 20% de blastos.

24 Leucemia mieloide aguda

25 Leucemia mieloide aguda

26 Leucemia mieloide aguda

27 Leucemia mieloide aguda

28 Leucemia mieloide aguda
Grupo europeu para classificação imunológica das leucemias (EGIL) Comitê britânico para padronização hematológica (BCSH).

29 Leucemia mieloide aguda
O que esperar nos exames de imagem na LMA?

30 Leucemia mieloide aguda
O que esperar nos exames de imagem na LMA? Esplenomegalia difusa Hepatomegalia difusa Linfadenomegalia profunda generalizada

31 Leucemia mieloide aguda
O que esperar de lesões na LMA?

32 Leucemia mieloide aguda
O que esperar de lesões na LMA? Caquexia Lesões de anemia (descoloração dos órgãos, por exemplo) Hemorragia (principalmente nas mucosas) Sangue na luz do intestino Infecções oportunistas (principalmente gengivite e pneumonia) Medula óssea intensamente vermelha Sinais de metastatização Esplenomegalia difusa Hepatomegalia difusa Linfadenomegalia superficial e profunda generalizada