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ANEMIAS. CONSIDERAÇÕES GERAIS 1. DEFINIÇÃO: GLÓBULOS VERMELHOS HEMATÓCRITO HEMOGLOBINA.

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1 ANEMIAS

2 CONSIDERAÇÕES GERAIS 1. DEFINIÇÃO: GLÓBULOS VERMELHOS HEMATÓCRITO HEMOGLOBINA

3 VALORES HEMATIMETRICOS ( indivíduos adultos ao nível do mar) HOMEM MULHER nº hemacias/mm³ ± ± hemoglob.(g/dl ) 16± 2 14± 2 hematocrito ( % ) 47± 5 42± 5 VCM (u³) 87 ± 7 HbCM (ug ) 30 ± 2

4 FUNÇÃO DO GLÓBULO VERMELHO CARREGAR OXIGÊNIO ( OXIHEMOGLOBINA) PARA OS TECIDOS E GAS CARBONICO (CARBOXIHEMOGLOBINA) PARA OS PULMÕES Hb HIPOXIA TECIDUAL

5 SINAIS E SINTOMAS DA ANEMIA - PALIDEZ CUTANEA E DE MUCOSAS - CANSAÇO, SONOLÊNCIA,TONTURAS, ZUMBIDOS, DISPNEIA DE ESFORÇO, CÃIMBRAS, CLAUDICAÇÃO, ANGINA PECTORIS

6 MECANISMOS COMPENSATÓRIOS DA ANEMIA QUANDO A INSTALAÇÃO DA ANEMIA É LENTA OCORREM: - DO VOLUME PLASMÁTICO VOLUME SANGUÍNEO NORMAL OU DISCRETAMENTE DIMINUÍDO - 2,3 DPG NOS ERITRÓCITOS DESVIO PARA A DIREITA DA CURVA DE DISSOCIAÇÃO DA OXIHEMOGLOBINA LIBERAÇÃO DE OXIGÊNIO PARA OS TECIDOS - VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA DA RESISTENCIA PERIFERICA FLUXO DE SANGUE AOS TECIDOS

7 ANAMNESE - DURAÇÃO E TEMPO DE APARECIMENTO DA ANEMIA - ICTERÍCIA E HISTÓRIA DE CÁLCULOS BILIARES - DESEJO POR ALIMENTOS BIZARROS - PARESTESIAS E ATAXIA - DOENÇA SUBJACENTE - USO DE DROGAS

8 EXAME FÍSICO NAS ANEMIAS - ATROFIA DE PAPILAS LINGUAIS DEFICIÊNCIA DE VIT. B12, FOLATO OU FERRO - MARCHA ANORMAL OU COMPROMETIMENTO DA SENSIBILIDADE PROFUNDA DEFICIÊNCIA DE VIT. B12 - ESCLERÓTICAS ICTÉRICAS, ESPLENOMEGALIA, ULCE-RAS DE PERNA ANEMIA HEMOLÍTICA - PETÉQUIAS APLASIA DE MEDULA OSSEA, LEUCEMIAS - HIPOTIREOIDISMO, DOENÇAS MALIGNAS, INFECÇÕES ANEMIAS SECUNDÁRIA

9 EXAMES LABORATORIAIS BÁSICOS - HEMOGRAMA COMPLETO -com estudo muito criterioso do esfregaço - CONTAGEM ABSOLUTA DE RETICULÓCITOS (% RTC x Nº HEMÁCIAS) - FERRITINA SÉRICA

10 CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS 1. POR FALÊNCIA MEDULAR 1.1. NORMOCÍTICAS a) DEFICIÊNCIA DE FERRO - perda sanguínea - desequilibrio entre a demanda e a ingesta em gestantes, lactentes e adolescentes - má absorção de ferro secundária à gastrectomia # Ferritina sérica diminuida

11 b) DOENÇA CRÔNICA - infecções, inflamações crônicas, doenças malignas falta de eritropoetina, sequestro do ferro em macrófagos e efeitos inibidores de citocinas insuficiência medular # Ferritina sérica normal ou elevada ( >100ng/ml )

12 c) OUTRAS DOENÇAS SISTEMICAS - insuficiência renal produção insuficiente de eritropoetina - doença hepática *perda aguda e contínua de sangue ( varizes esofágicas, sangramento difuso por deficiência de fatores de coagulação) deficiência de ferro *formas alteradas das hemacias hemólise *hemólise autoimune na hepatite crônica ativa

13 - alcoolismo crônico *interfere na ingesta, absorção e metabolismo dos folatos anemia megaloblástica *efeito tóxico direto sobre a produção de hemácias * sangramentos em TGI e por traumas *hiperesplenismo diminuição da sobrevida das hemácias *estados inflamatórios uso defeituoso do ferro *anemia sideroblástica - disturbios endócrinos *hipotireoidismo

14 d) DISTURBIOS PRIMÁRIOS DA MEDULA OSSEA - anemia aplástica - aplasia eritrocitária pura - anemias sideroblásticas - fibrose medular - tumores hematológicos

15 1.2 MICROCÍTICAS a) DEFICIÊNCIA DE FERRO b) DOENÇA CRÔNICA 30 % dos pacientes com anemia microcítica. c) TALASSEMIAS da síntese de cadeias ou das globinas com da síntese da hemoglobina hemácias microcíticas

16 1.3 MACROCÍTICAS a) ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS POR DEFICIÊNCIA DE COBALAMINA E FOLATOS b) ALCOOLISMO c) FÁRMACOS : METOTHREXATE, TRIMETOPRIM, AZATIOPRINA... d) DOENÇAS HEPÁTICAS

17 2. ANEMIAS COM AUMENTO DA PRODUÇÃO DE HEMÁCIAS 2.1 POR PERDA AGUDA DE SANGUE 2.2 POR HEMÓLISE # Reticulócitos aumentados (n° absoluto)

18 CAUSAS COMUNS DE ANEMIA HEMOLÍTICA CONGÊNITA - Deficiência enzimática glucose 6 fosfato desidrogenase piruvato quinase - Anormalidades da membrana esferocitose hereditária eliptocitose hereditária - Hemoglobinopatias SS, SC, talassemia - S

19 CAUSAS COMUNS DE ANEMIA HEMOLÍTICA ADQUIRIDA - Induzida por anticorpo hemólise autoimune reação transfusional - Fragmentação mecânica CIVD PTT


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