 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA  FISIOPATOGENIA  TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR  DISFUNÇÕES MICCIONAIS  FUNÇÃO INTESTINAL  SEXUALIDADE  DISCUSSÃO ADAURI.

Apresentação em tema: " LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA  FISIOPATOGENIA  TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR  DISFUNÇÕES MICCIONAIS  FUNÇÃO INTESTINAL  SEXUALIDADE  DISCUSSÃO ADAURI."— Transcrição da apresentação:

1  LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA  FISIOPATOGENIA  TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR  DISFUNÇÕES MICCIONAIS  FUNÇÃO INTESTINAL  SEXUALIDADE  DISCUSSÃO ADAURI BUENO DE CAMARGO MÉDICO FISIATRA NEUROFISIOLOGISTA FACULDADE MEDICINA USP NEW YORK UNIVERSITY

2 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR  ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT ATLS  ESTABILIZAR PACIENTE  TRANSPORTE SEGURO HOSPITALAR  CENTRO ESPECIALIZADO EM TRAUMA  EQUIPE MULTIDISCIPLINAR  TRATAMENTO 4 NÍVEIS  EMERGÊNCIA  CLÍNICO  CIRÚRGICO  REABILITAÇÃO

3 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR  ATLS “A-B-C-D-E”  ESTABILIZAR PACIENTE  MANTER VITALIDADE  VIA E CAPACIDADE RESPIRATÓRIA  ESTABILIDADE CARDIOCIRCULATÓRIA  IMOBILIZAÇÃO  EVITAR COMPLICAÇÕES A = AIRWAYS B = BREATHING C = CIRCULATION D = DISABILITY E = EXPOSURE / ENVIRONMENT

4 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR  ATLS  ESTABILIZAR PACIENTE  MANTER VITALIDADE  PRINCIPAL CAUSA DE MORTE: ASPIRAÇÃO E CHOQUE

5 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR  ATLS  ESTABILIZAR PACIENTE  MANTER VITALIDADE  CAPACIDADE RESPIRATÓRIA  PARALISIA DE DIAFRAGMA ACIMA DE C5  INTERCOSTAIS T1 ABDOMINAIS T12

6 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR  ATLS  ESTABILIZAR PACIENTE  MANTER VITALIDADE  CAPACIDADE RESPIRATÓRIA  VIAS RESPIRATÓRIAS PERMEÁVEIS  PROVER O2  ENTUBAÇÃO ORO/NASO-TRAQUEAL

7 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR  ATLS  ESTABILIZAR PACIENTE  MANTER VITALIDADE  CAPACIDADE RESPIRATÓRIA  VIAS RESPIRATÓRIAS PERMEÁVEIS  ABRA A BOCA PUXANDO MANDÍBULA  NÃO FLEXO-EXTENSÃO-ROTAÇÃO DO PESCOÇO

8 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR  ATLS  ESTABILIZAR PACIENTE  MANTER VITALIDADE  CAPACIDADE RESPIRATÓRIA  PROVER O2  MÁSCARA /AMBU PARA OXIGENAR E PREPARAR ENTUBAÇÃO  O2 EM ALTA CONCENTRAÇÃO PARA PREVENIR BRADICARDIA OU ASSISTOLIA (pacientes com sinais de choque)

9 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR  ATLS  ESTABILIZAR PACIENTE  MANTER VITALIDADE  ESTABILIDADE CARDIOCIRCULATÓRIA  PAM 90mmHg (85-90)  DOPAMINA (EVITAR FENILEFRINA)  ATROPINA

10 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR  ATLS  ESTABILIZAR PACIENTE  MANTER VITALIDADE  IMOBILIZAÇÃO –  TRANSPORTE ADEQUADO E RÁPIDO

11 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR  ATLS  ESTABILIZAR PACIENTE  MANTER VITALIDADE TRANSPORTE ADEQUADO E RÁPIDO  IMOBILIZAÇÃO - TRANSPORTE ADEQUADO E RÁPIDO  TODA VÍTIMA COM TRAUMA SIGNIFICATIVO  TRAUMA MENOR COM DOR LOCAL  TRAUMA MENOR COM SINAIS SUGESTIVOS: PARESIA OU PARESTESIAS; ALTERAÇÃO RESPIRATÓRIA; PRIAPISMO

12 TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR IMOBILIZAÇÃO RECOMENDADO: COLAR RÍGIDO PRANCHA RIGIDA COM BLOCOS CINTAS FAIXAS IMOBILIZADORAS BOLSAS DE AREIA EMBORA SEM EVIDENCIAS Classe I ou Classe II, É UMA PRÁTICA EFICIENTE TESTADA AO LONGO DO TEMPO BASEADA EM CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS E MECÂNICAS PARA SE TENTAR EVITAR LESÃO MEDULAR E TEM O APOIO DE ANOS DE EXPERIÊNCIA CUMULATIVA EM CENTROS DE TRAUMA E TRIAGEM DE EMERGÊNCIA

13 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR  ATLS  ESTABILIZAR PACIENTE  EVITAR COMPLICAÇÕES  ASPIRAÇÃO E CHOQUE  SONDA NSG  SONDA VESICAL – DISTENSÃO E RETENÇÃO  CONTROLE HEMORRAGIA E TROMBOEMBOLISMO ( 9% de mortalidade em LM)

14 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR PRÉ HOSPITALAR  ESTABILIZAR PACIENTE  MANTER VITALIDADE  CAPACIDADE RESPIRATÓRIA  ESTABILIDADE CARDIOCIRCULATÓRIA  IMOBILIZAÇÃO  EVITAR COMPLICAÇÕES - RCVIUN HOSPITALAR  CENTRO ESPECIALIZADO EM TRAUMA  EQUIPE MULTIDISCIPLINAR  ESTABILIDADE  CLÍNICA  ORTOPÉDICA  NEUROLÓGICA  FÍSICA

15 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR HOSPITALAR  ESTABILIDADE  ESTABILIDADE CLÍNICA E FÍSICA  REDUZIR TEMPO PARA INTERVENÇÃO  OPTIMIZAR TEMPO DE INTERNAÇÃO

16 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR HOSPITALAR  ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA  DIAGNÓSTICO  CLÍNICO  LABORATORIAL  RADIOLÓGICO  CARDIOVASCULAR  RESPIRATÓRIO  GASTROINTESTINAL  NEUROLÓGICO

17 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR HOSPITALAR  ESTABILIDADE  ESTABILIDADE CLÍNICA  CARDIOVASCULAR  RESPIRATÓRIA  GASTROINTESTINAL  UROLÓGICA  NEUROLÓGICA  INFECTO-IMUNOLÓGICA  CONDIÇÕES GERAIS  EVENTOS ADVERSOS  PRÉ- E CO-MORBIDADES – HPxHTxAP  TEMPO PARA INTERVENÇÃO -  TEMPO PARA INTERVENÇÃO - CIRURGIAS  TEMPO DE INTERNAÇÃO  REABILITAÇÃO

18 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR HOSPITALAR  ESTABILIDADE  ESTABILIDADE CLÍNICA  PERDA DA REGULAÇÃO AUTONÔMICA  PARALISIA VASOMOTORA  ESTASE VENOSA  HIPOVOLEMIA  AJUSTE DE TEMPERATURA  HIPOTENSÃO  NÍVEIS DE CONSCIÊNCIA

19 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR HOSPITALAR  TEMPO PARA INTERVENÇÃO  IMOBILIZAÇÃO  CIRURGIA GERAL  NEUROCIRURGIA  CIRURGIA ORTOPÉDICA  PROTOCOLOS LM:  METILPREDINISOLONA  SOLUMEDROL

20 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR HOSPITALAR  TEMPO DE INTERNAÇÃO  MANUTENÇÃO DA SAÚDE:  ESTABILIDADE  INTEGRIDADE  MANUTENÇÃO E FORTALECIMENTO  HABILIDADES MOTORAS  EDUCAÇÃO SOBRE LESÃO MEDULAR  USO DE RECURSOS  CUIDADOS PESSOAIS  TECNOLOGIA ADAPTATIVA  TÉCNICAS ADAPTATIVAS  NOVAS HABILIDADES

21 LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA TRATAMENTO PRÉ E INTRA HOSPITALAR  TROMBO-EMBOLISMO  ÍLEO PARALÍTICO  BEXIGA NEUROGÊNICA-REFLUXO VÉSICO-URETERAL  INTEGRIDADE DO TEGUMENTO  IMOBILISMO  CAPACIDADE FÍSICA  ESTABILIDADE EMOCIONAL  CAPACIDADE ADAPTATIVA  ATENÇÃO ESPECIAL:

22 OBRIGADO! ABCAMARGO@MAC.COM