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Prof. Fernando Ramos -Msc1 ATENDIMENTO A PCR Disciplina de Enfermagem em Centro de Terapia Intensiva.

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1 Prof. Fernando Ramos -Msc1 ATENDIMENTO A PCR Disciplina de Enfermagem em Centro de Terapia Intensiva

2 Prof. Fernando Ramos -Msc2 HISTÓRICO Primeira reanimação - bíblia Trotar sobre um cavalo com a vítima debruçada sobre este, rolar a vítima sobre um barril Prevost e Batelli introduziram o primeiro conceito de desfibrilação elétrica ( cães) Keen teve sucesso, utilizando-se a massagem cardíaca interna Crille e Dooley compressões + ventilação + epinefrina parenteral Zall desfibrilou um ser humano

3 Prof. Fernando Ramos -Msc Keen teve sucesso, utilizando-se a massagem cardíaca interna Crille e Dooley compressões + ventilação + epinefrina parenteral Zall desfibrilou um ser humano Peter Safar Korewenhoven (abertura de vias aéreas + ventilação boca + massagem cardíaca) Consenso sobre RCP Estados Unidos da América Pantring e Geddes aumento na sobrevivência de PCR pré-hospitalar conferência American Heart Association

4 Prof. Fernando Ramos -Msc4 ESTATÍSTICAS A partir do momento que ocorre a PCR a vítima tem 50% de chance de ser recuperado A cada minuto sem atendimento 10% das chances se vão Após 5 minutos sem socorro, não haverá mais o que fazer - 0% de chance Taxa de sobrevida - RCP Pré - hospitalar trauma: - 4% Pré - hospitalar clínico: 10 % Hospitalar: 29 %

5 Prof. Fernando Ramos -Msc5 SINAIS E SINTOMAS DA PCR Falta de pulsação e movimentos respiratórios. Dilatação das pupilas (midríase). Pele fria, extremidades arroxeadas e mucosas pálidas. Inconsciência EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL EPI luva de procedimento máscara descartável óculos de proteção

6 Prof. Fernando Ramos -Msc6 Materiais necessários para RCP Ambú com reservatório Máscara facial Umidificador e látex Kit laringoscópio

7 Prof. Fernando Ramos -Msc7 Abordagem inicial: alerta (identificar PCR) A - ajuda (material de emergência) abrir vias aéreas RCP - Adulto

8 Prof. Fernando Ramos -Msc8 ABERTURA DE VIAS AÉREAS Com controle cervical:

9 Prof. Fernando Ramos -Msc9 ABERTURA DE VIAS AÉREAS Sem controle cervical:

10 Prof. Fernando Ramos -Msc10 RCP - Adulto B - ventilação (2 de resgate)

11 Prof. Fernando Ramos -Msc11 C - circulação procurar sinais de vida: tosse, respiração ou movimentos Massagem cardíaca externa: 30 compressões X 2 ventilações (com sincronia) * Realizar 4 ciclos = reavaliar pulso RCP - Adulto

12 Prof. Fernando Ramos -Msc12 Massagem Cardíaca Externa

13 Prof. Fernando Ramos -Msc13 RCP - Adulto D - desfibrilação Indicações: fibrilação ventricular taquicardia ventricular sem pulsoUtilização: pás umectadas com gel ajustar carga afastar -se do paciente durante a aplicação

14 Prof. Fernando Ramos -Msc14 CAUSAS DE PCR NO TRAUMA 1. Hipoxemia e acidose metabólicas secundárias a: Obstrução de vias aéreas Hemopneumotórax Contusão pulmonar Instabilidade hemodinâmica Insuficiência respiratória por lesão neurológica grave ou TRM Ruptura diafragmática

15 Prof. Fernando Ramos -Msc15 2. Débito cardíaco diminuído devido a : Coração vazio – hemorragia grave Tamponamento cardíaco Deteriorização metabólica por instabilidade hemodinâmica Choque neurogênico Lembrar: Mais de um mecanismo pode estar presente O diagnóstico deve ser efetuado baseado na suspeita gerada por dados de exame físico e história do tipo de trauma O tratamento deve ser instituído mesmo sem a confirmação do diagnóstico Os exames complementares e radiológicos não devem adiar o início do tratamento

16 Prof. Fernando Ramos -Msc16 ABORDAGEM A abordagem do paciente segue os princípios do ABCD da RCP, onde: A (airway) – manutenção das vias aéreas com constante controle cervical B (Breathing) – ventilação C (Circulation) – massagem cardíaca e controle hemodinâmico Assim como nas emergências clínicas, no contexto do trauma a desobstrução das vias aéreas é o primeiro passo no tratamento da PCR. Entretanto, as manobras executadas devem ser acompanhadas de imobilização da coluna cervical,devido à possibilidade de haver fratura na mesma.

17 Prof. Fernando Ramos -Msc17 DROGAS UTILIZADAS NA RCP ADRENALINA Principal medicamento utilizado na PCR Ação Metabolização rápida – 2 min Aumento da FC e contratilidade do coração Aumento da perfusão = aumento de O 2 Indicações Assistolia Bradicardias sintomáticas Hipotensão

18 Prof. Fernando Ramos -Msc18 Via de Administração Endovenosa Endotraqueal ATROPINA Ação Metabolização – 5 min Acelera o marcapasso sinusal e atrial Reduz o tônus vagal Via de Administração Endovenosa Endotraqueal Indicações Bloqueio Atrioventricular Bradicardia

19 Prof. Fernando Ramos -Msc19 Via de Administração Endovenosa BICARBONATO DE SÓDIO Ação Corrigir a Acidose metabólica mista Indicações Acidose Metabólica comprovada Hipercalemia Noradrenalina e Dopamina Instabilidade Hemodinâmica Antídotos; Gluconato de Cálcio Hipercalemia;


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