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CLIMATÉRIO Giovanna Fonseca
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CLIMATÉRIO Do grego KLIMACTON significa “crise”
Período de transição da etapa reprodutiva para não reprodutiva, pela diminuição de estrogênio Perda da função ovariana, provocando alterações funcionais e anatômicas dos tecidos e órgãos Todas as mulheres passam por esta fase, mas a intensidade dos sintomas variam Climatério precoce: antes 40 anos Climatério tardio: após 55 anos
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CURIOSIDADES Expectativa de vida mulher no Brasil (IBGE, 2000)
2000: 70,4 (média) 2020: 100 anos (previsão) Hipoestrogenismo No nascimento – de folículos Puberdade – 300 a Menopausa – 400 óvulos maduros
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DIVISÃO Perimenopausa Menopausa Pós-menopausa
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PERIMENOPAUSA Ocorre entre 45 e 50 anos
Intervalo entre o final da vida fértil até a menopausa Sintomas: Irregularidade menstrual e fogachos
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MENOPAUSA Ocorre por volta dos 51 anos
Ausência de menstruação por um período de 12 meses consecutivos, em função da perda da atividade ovariana Diminuição dos estrogênio Encerramento da produção de progesterona Diminuição total da produção de androgênios (androstenediona e testosterona)
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PÓS-MENOPAUSA Período depois da parada menstrual definitiva até o fim da vida Dura mais de 1/3 da vida Redução da secreção vaginal, irritação, prurido e dor nas relações sexuais: queda estrogênio
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MANIFESTAÇÃO CLÍNICA DA MENOPAUSA
Fogachos no colo e no rosto Secura e prurido vaginal Suor noturno Variação do humor Dispareunia Diminuição da libido Ansiedade Depressão Intolerância Insônia
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MANIFESTAÇÃO CLÍNICA DA MENOPAUSA
Cansaço Tontura Perda da memória recente Perda da urina ao esforço Disúria Palpitações Cefaléia Dormência, coceira e formigamentos nas mãos e pés Pele seca e inelástica
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MANIFESTAÇÃO CLÍNICA DA MENOPAUSA
Hipotricose Crescimento dos pequenos lábios Diminuição do colo Redução do útero Queda de bexiga Prolapso uterino Atrofia da glândula mamária
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PREOCUPAÇÕES DA MULHER
Perda da capacidade de procriação: Perda da função menstrual Perda da juventude
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ALTERAÇÕES Sistema Nervoso Central: Doença de alzheimer
Estudos sobre melhoria da doença com uso de estrogênio
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ALTERAÇÕES URO-GENITAIS
Perda de lubrificação e tônus das estruturas Perda da libido que compromete Atrofia do trato geniturinário
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ALTERAÇÕES Cardiovasculares: causas de óbitos Osteoporose
Óbitos: doenças coronarianas e infarto Osteoporose Perda óssea por diminuição de estrogênio RISCO AUMENTADO
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ALTERAÇÕES Ganho de peso MÚSCULO-ESQUELÉTICO
Errado pensar em reposição hormonal provoca aumento de gordura Há retenção de líquido pelo uso do hormônio MÚSCULO-ESQUELÉTICO Perda de tônus muscular Perda de integridade óssea
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DIAGNÓSTICO Sintomas característicos: última menstruação, fogacho e sudorese Exames laboratoriais: Citologia cervical Mamografia Sangue oculto nas fezes Colesterol Glicemia de jejum Provas de função: história pregressa de doenças hepáticas Densitometria óssea: risco US endovaginal
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TRATAMENTO Não é obrigatório
Considera-se os sintomas, os fatores de risco e as preferências e necessidades específicas de cada paciente Sintomas leves: auto-cuidado Terapia de reposição hormonal (TRH) Proibido tratar: mulheres em tto para CA mama ou de endométrio, de trombose ou de doenças hepáticas graves. Outras medicações específicas para perda óssea, secura vaginal e alterações de humor
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SINTOMAS LEVES Auto-cuidado: Roupas leves e folgadas
Aumento da ingestão de água Lubrificante vaginal a base de água Atividade sexual: manutenção do tônus da musculatura pélvica e a lubrificação vaginal
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SINTOMAS LEVES Sintomas leves: auto-cuidado
Exercícios físicos regulares: fortalecimento ósseo e alívio do estresse Alimentação saudável: vegetais verdes e derivados de leite Controle de peso Controle do estresse
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TRH Garante saúde física, emocional e vitalidade Indicações:
Sintomas de climatério (principalmente fogachos e secura vaginal) Risco ou com diagnóstico de osteoporose Risco cardiovascular Menopausa precoce: antes dos 40 anos
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TRH Benefícios: Reduz fogachos, suores, depressão e mudanças de humor
Melhora a libido, secura e prurido vaginal Diminui a secura e o enrugamento da pele Diminui a perda óssea e previne osteoporose Reduz distúrbios urinários (urgência e incontinência urinária)
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TRH Efeitos colaterais: Hemorragia vaginal Dor á palpação das mamas
Alterações do humor Ganho ponderal e retenção hídrica
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TRATAMENTO ALTERNATIVO
Tratamentos alternativos: acupuntura e Yoga Homeopatia: ginseng (fadiga) e sálvia vermelha (fogachos) Tranqüilizantes Antidepressivos Alimentação a base de soja: isoflavona (estrutura semelhante a estrogênio)
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Esclarecimento sobre as modificações do organismo Promoção da melhora dos hábitos de saúde: dietéticos, peso ideal, atividade física, álcool e fumo e atividades recreativas Prevenção de doenças: osteoporose, cardiopatias e neoplasias Avaliação do desejo de TRH Incentivar sobre os exames
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