Princípios básicos da ventilação mecânica Erich Vidal Carvalho U.T.I. - Hospital Universitário - UFJF
Objetivos da Ventilação Mecânica Oxigenação = PaO2 Ventilação = PaCO2 Proteção da via aérea
Ventilação espontânea normal Fluxo de ar Espaço pleural Pressão subatmosférica “negativa” Espaço pleural Pressão subatmosférica “negativa” Contração diafragmática- Pmus Pressão alveolar Pressão pleural
Ventilação mecânica com pressão positiva Fluxo de ar “Bombeado” Espaço pleural Pressão > atm “positiva” Diafragma relaxado Pressão alveolar Pressão pleural
Conceitos Fluxo = velocidade PEEP = pressão positiva no fim da expiração Sensibilidade = capacidade do ventilador de reconhecer o esforço do paciente Volume corrente = volume de ar em cada ciclo
Conceitos Disparo = início da inspiração Ciclar = mudança da Insp → Exp Pressões vias aéreas = P.pico e P.plateau
Ventilador - Paciente J. Bonassa, 1996
As 4 fases do ciclo respiratório na ventilação mecânica Ciclagem Disparo Pressão Disparo Inspiração Expiração
Classificação dos ciclos Disparo (início) Ciclagem (fim) Controle (meio) Controlados Ventilador Assistidos Paciente Espontâneos
Ventilação controlada
Ventilação assisto-controlada
Ventilação mandatória intermitente sincronizada - SIMV -
Ventilação mandatória intermitente sincronizada - SIMV -
Pressão contínua positiva nas vias aéreas - CPAP -
Classificação dos modos ventilatórios Ciclos controlados Ciclos assistidos Ciclos espontâneos Controlado Sim Não Assisto-controlado SIMV CPAP
Classificação dos modos ventilatórios segundo a variável de ciclagem Ciclos controlados e assistidos Ciclagem a volume – volume-controlada Ciclagem a tempo – pressão-controlada Ciclos espontâneos Ciclagem a fluxo – pressão de suporte
Ventilação assisto-controlada volume-controlada
Ventilação assisto-controlada pressão-controlada
Ventilação pressão de suporte