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+ Academia Assistência Trabalhadores de Saúde Epidemiologia Planejamento das ações e serviços de saúde Educação continuada Usuários do SUS Sistemas de Informação

+ ACADEMIA Constituição Federal – SUS Lei Orgânica do SUS (8080/90) Academia – conservadora - se coloca distante da realidade acreditando que detém todo o conhecimento e resistindo ao conhecimento oriundo da prática. - prepara para trabalhar na saúde privada. - não entende e/ou desconhece o Sistema e todas a sua organização e competência.

+ Desconhece a doença, confundindo-a com intoxicação por agrotóxicos. Não tem por rotina fazer anamnese detalhada, tirando muitas vezes conclusões apressadas. Se faz o diagnóstico se atem apenas ao tratamento para o qual se sente melhor preparada

+ Não compreende a importância da notificação pois não aprendeu a diagnosticar epidemiologicamente, usar os dados para aplicar nos serviços e nas condutas, para planejar ações. Não reconhece a epidemiologia como base para o diagnóstico (clinico epidemiológico) Considera a notificação apenas mais um serviço, um papel(sem importância) que deve preencher.

+ Academia formou-os para a medicina privada, que ocorre em consultório e e’ desconectada da realidade de vida dos pacientes. Promoção, prevenção, planejamento em saúde não fez parte do seu currículo de formação, portanto hoje não faz parte do seu dia a dia. São, na verdade, tarefeiros do sistema. No geral o gestor lhes cobra produtividade e não permanência no serviço, relação com a comunidade, humanização, acolhimento, discussão de casos, notificação, etc..

+ Usuários são números e tarefas a realizar ( tantas fichas, tantas consultas) Não há capacitação permanente por dificuldade do gestor e falta de interesse do trabalhador. De todos os trabalhadores a classe médica é a mais difícil de sair para capacitar-se. Excesso de serviço devido ao reduzido número de servidores,e a saída de um para capacitação compromete o serviço.

+ Ramo das ciências da saúde que estuda, na população, a ocorrência, a distribuição e os fatores determinantes dos eventos relacionados com a saúde’ Especialidade da qual a assistência não faz parte. Normalmente é exercida por profissionais e especialistas que não fazem parte e nem atuam na assistência.

+ Nas Secretarias Municipais de Saúde as pessoas que trabalham com a epidemiologia estão na vigilância, que não se comunica com a assistência e vice versa. Como se obtém dados epidemiológicos? Notificação, pesquisa, coleta de dados etc... Usos: São muitos, vai desde o diagnóstico, até a tomada de decisão, passando por conhecer a realidade local para planejar ações e serviços. Exposição crônica a pesticidas e nicotina são visualizados pela epidemiologia, pois não há diagnóstico laboratorial, apenas clínico epidemiológico.

+ Ações de saúde devem ser planejadas e realizados com base em dados epidemiológicos de onde vem esses dados? Notificações A organização da rede SUS será sempre baseada naquelas necessidades assim definidas. Serviços de Saúde devem ser organizados de acordo com as necessidades que serão definidas pelas epidemiologia. E os trabalhadores que são a linha de frente devem fazer parte desse planejamento

+ Se a academia não formou, o serviço deverá formar. O Gestor é responsável pela capacitação dos trabalhadores, como forma de atualização permanente e assim acompanharem e com a evolução da saúde e do Sistema para o qual trabalham (SUS). Infelizmente não é o que ocorre! As dificuldades são tanto dos gestores(que não liberam) como dos trabalhadores que nem sempre aceitam participar de capacitações. Coloco como a categoria mais difícil de participar de capacitações a categoria médica. GestorTrabalhador

+ Não conhecem nem seus direitos e menos ainda seus deveres. Não recebem dos trabalhadores da saúde as informações que deveriam. Não são conscientizados deque como trabalhadores tem direitos e um deles é... RINA – é direito de do trabalhador ter uma cópia da notificação portanto deve exigi-la, pois é um documento Seu. Não comparece a US com regularidade somente quando doentes, tem dificuldade em se comprometer com medidas preventivas.

+ Por fim chegamos aos nossos Sistemas de Informações! Para complicar temos a vida dos trabalhadores da saúde temos 2 sistemas! – SIST (Sistema de Informação em Saúde do trabalhador ) - SINAN ( Sistema Nacional de Agravos de Notificação)

+ Informa acidentes e doenças relacionadas ao trabalho é específico do Rio Grande do Sul. anterior ao SINAN Preenchido em 3 vias sendo que uma fica com o trabalhador Não tem informação específica sobre a Doença da Folha Verde do tabaco, pode-se notificar apenas como intoxicação exógena.

+ Não é específico a notificação entra como intoxicação geral e a causa não é especificada. Trabalhador não fica com nenhuma via É maior e portanto mais difícil de ser preenchido, acaba por haver notificar. Trabalhador não entende porque notificar (ou digitar) duas vezes o mesmo evento.

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