EM UMA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA VITÓRIA - ES

INTRODUÇÃO O município de Vitória e o PSF Pop: 320 mil hab PSF desde 1998 Cobertura >75% ESF Maior parte dos profissionais são concursados e estão há +3 anos atuando na PMV Boa estrutura geral das USF (28) Psicólogo, Assist Social, Farmacêutico, Sanitarista, Tec Esportivo em todas as USF

A USF Maruípe População adscrita: 23mil 7 equipes de SF + 4 SB 150 funcionários Horário extendido até 22h – 2 clínicos, 1 gineco, 3 odontólogos para atendimento ao trabalhador Colegiado Gestor e Grupo PMAQ PSF há 12 anos Apoio: Pediatra, Referência de TB e de Hanseníase, 2 Psicólogos, 2 Assit Sociais, 2 Farmacêuticas, 1 Sanitarista e 1 Tec Esportivo

A USF Maruípe Proximidade com hospitais de grande porte (HUCAM/UFES, H. Sta Rita (oncologia)) Acadêmicos de medicina, enfermagem, psicologia, farmácia, PET-Saúde, entre outros

PMAQ-AB Portaria 1654 GM/MS, 19/jul/11 Objetivo: induzir a ampliação do acesso e a melhoria da qualidade da AB, com padrão de qualidade comparável nacional e localmente 4 fases: Adesão – voluntária, municipal e por equipe Desenvolvimento – AMAQ, Monitoramento, Educação continuada e Apoio Institucional Avaliação Externa – Certificação das Equipes Recontratualização

PMAQ-AB

A experiência de uma Equipe de SF (eSF) em Vitória Primeiro momento: apreensão – todas as equipes aderiram (out-nov/11) Mais trabalho? Maior cobrança? Resultados inalcançáveis? Segundo momento: expectativa (jan-mar/12) Remuneração por desempenho? De que forma? Como considerar as diferentes realidades locais? Dado início as auto-avaliações (AMAQ) (fev-abr/12) Momento interessante de ver como a equipe se enxerga, pontos positivos e negativos

A experiência de uma eSF em Vitória Auto-avaliação (AMAQ) Distribuímos previamente as questões às categorias (ACS, Aenf, Enf, Med, Odonto) A cada reunião de equipe discutíamos a questão e chegávamos à nota de consenso As observações foram registradas para futuras análises e intervenções

Quadro de notas AMAQ

FASE 2 - Desenvolvimento Avaliação dos indicadores de 2011 (SIAB - consolidado) Mudanças de rotinas e adequação de agendas/estratégias/processos de trabalho

Fase 3 – Avaliação Externa e Certificação (Re)Organização dos documentos (61) Atualização de dados (cadastros, listas, grupos) Maior participação dos profissionais de nível superior no planejamento das ações da equipe Adequação de agendas – transição para a “Agenda Eletrônica” ou “Agenda Aberta”

Facilitadores Ao mesmo tempo em Vitória: Informatização das UBS Facilidade de acesso a relatórios diversos online Profissionais motivados em atualizar seus dados e avaliar a realidade da equipe Conformação da ESF: profissionais de apoio nas UBS (sanitarista, psicólogo, assist social, educ físico, eq TB e HANS) Educação permanente Colegiado regional e local de discussão PMAQ

Dificultadores Profissionais pouco esclarecidos e resistentes Falta de apoio instituicional às equipes (apenas apoio à gestão) Visão de punição – avaliação externa e indicadores de desempenho

Conclusão Avaliação positiva global Organização do processo de trabalho por metas e avaliação mais objetiva Busca da melhoria do acesso e pela qualidade do atendimento em atenção básica Meritocracia – remuneração por desempenho Bonificação das equipes e não dos indivíduos Continuidade do programa e incorporação de novos parâmetros de aferição da qualidade e desempenho