Fundação Calouste Gulbenkian Vacinação Francisco George

Variolização Inoculação / Transmissão “forçada” Século X - Relatos imprecisos no Oriente Introdução do método em Inglaterra por Mary Montagu

“An Inquiry into the Causes and Effects of the Variolae Vaccinae” London, 1798 Vacinação

Impacte “A maior descoberta de sempre em Medicina, que deu o maior benefício aos seres humanos, provavelmente desde sempre” John Snow London, 1853

Impacte “Com excepção da água potável, nenhuma outra medida, nem sequer os antibióticos, teve tão grande efeito na redução da mortalidade e no crescimento da população” Stanley Plotkin Philadelphia, 2004

Marcos históricos A vacina antivariólica de Jenner A vacina antirábica de Pasteur Teoria da selecção clonal de Burnet A descoberta dos linfocitos T e B

História das doenças transmissíveis

140 anos de Microbiologia Da descoberta do bacilo do carbúnculo em 1863, do VIH em 1983, do vírus da gripe A(H5N1) em 1997 ao corona vírus da SRA em 2003, são 140 anos de identificação de novos agentes patogénicos transmissíveis. São 140 anos de tentativas de obtenção de vacinas. São 140 anos de sucessos e de insucessos.

A questão Como explicar a existência de vacinas eficazes para certas doenças e a sua não existência para outras?

Princípios da vacinação Especificidade Memória

Objectivo Reter a antigenicidade Perder a patogenicidade

Conceitos Antigénio Anticorpo Epítopo Vacinas vivas Vacinas mortas Vacinas recombinadas Novas vacinas

Antigénio Qualquer molécula capaz de ser especificamente reconhecida, quer pelos linfocitos B, quer pelos linfocitos T, ou por ambos. São moléculas que desencadeiam a produção de AC. Podem ser proteínas, lípidos ou hidratos de carbono. O antigénio é o “motor de arranque” e “piloto” de todas as respostas imunitárias.

Anticorpos São moléculas, sobretudo glicoproteínas, que se encontram no sangue e líquidos orgânicos, segregadas por linfocitos B que se ligam ao antigénio que inicialmente activou os mesmos linfocitos na perspectiva de o eliminar. São a parte solúvel dos receptores antigénicos dos linfocitos B. Cada anticorpo liga-se especificamente a um determinado antigénio.

Epítopos São a parte restrita do antigénio que tem a capacidade de gerar a produção de anticorpos específicos. São a parte do antigénio reconhecida pelos anticorpos, uma vez que estes não reconhecem a totalidade do antigénio.

Adaptado de Roitt Resposta imunitária

Tipos de vacinas Vivas naturais vaccinia Vivas atenuadas polio, sarampo, parotidite, rubéola, febre amarela, varicela, hepatite A, tuberculose Inactivadas polio, gripe, tosse convulsa Toxóides tétano, difteria

Programa Nacional de Vacinação, 2006 Esquema recomendado Idades Td Toda a vida 10/10 anos VHB (b) 1, 2, 3 Td anos MenC 3MenC 2MenC 1 Meningococo C VASPR 2 (a) VASPR 1 Sarampo- Parotidite- Rubéola VHB 3VHB 2VHB 1Hepatite B Hib 4 Hib 3 Hib 2 Hib 1 Haemophilus influenzae b DTPa 5 DTPa 4 DT Pa 3 DTPa2DTPa1 Difteria- Tétano- Pertussis VIP 4 VIP 3 VIP 2VIP 1 Poliomielite BCGTuberculose 5-6 anos 18 meses 15 meses 6 meses 5 meses 4 meses 3 meses 2 meses 0 Nasci- mento Vacinas contra: (a)VASPR: nos nascidos em 1993 que ainda não receberam a 2ª dose de VASPR, a VASPR 2 deve ser administrada aos 13 anos de idade. (b)VHB: aplicável apenas aos nascidos <1999, não vacinados, segundo o esquema 0,1 e 6 meses. Fonte: Direcção-Geral da Saúde

Assim, as vacinas devem: Ser seguras para poderem ser administradas Induzir resposta protectora efectiva Acessíveis à população (affordable)

Obrigado pela vossa atenção