PSORÍASE 1 Magali Simões R1 Dermatologia Universidade de Mogi das Cruzes - 2006 1
Psoríase Dermatose inflamatória associada à rápida proliferação epidérmica, de evolução crônica e recorrente, caracterizada clinicamente por lesões eritemato-descamativas 2 a 3% da pop. mundial, ambos os sexos, segunda e quarta décadas da vida, sendo mais comum na raça branca e excepcional em negros 2
Psoríase 3 Etiopatogenia Causa desconhecida com predisposição geneticamente determinada Antígeno de histocompatibilidade leucocitário (HLA) da classe I mostram associação com B13, B17, B37 e Cw6 HLA II – DR7 Nem todos os doentes apresentam estes marcadores, havendo então, variações genéticas entre as pop. de psoríases 3
Psoríase Herança multifatorial: genes participando do processo aliado aos fatores desencadeantes Desencadeadores: -Químico (lítio, beta-bloq, AINH, antimaláricos, AIH) -Físico -Elétrico -Inflamatório -infeccioso (HIV e estreptococo beta-hemolítico) -Estresse emocional -Distúrbios endócrinos -Metabólicos (hipocalemia) psoríase pustulosa generalizada -Álcool -Variações climáticas 4
Fenômeno isomórfico ou koebner 38-76% Psoríase Fenômeno isomórfico ou koebner 38-76% 5
Psoríase Patogenia Encurtamento do ciclo germinativo epidérmico levando ao aumento das células em proliferação cerca de 10 vezes o valor normal 6
Psoríase 7
Psoríase Quadro clínico Presença de placas eritematosas, circunscritas, isoladas ou múltiplas, de tamanho e formas variáveis, cobertas por escamas branconacaradas, quase sempre simétricas, com predileção pela superfície extensora dos membros especialmente cotovelos e joelhos, couro cabeludo, região sacra, unhas e regiões palmo-plantares 8
Psoríase 9
Psoríase Curetagem metódica de Brocq Sinal da vela Sinal de Auspitz Psoríase invertida Psoríase gutata Von Zumbusch 10
Poríase 11
Psoríase 12
Psoríase 13
Psoríase Diagnóstico Clinico e Histopatológico 14 -Acantose -Paraceratose -Alongamento digitiforme das papilas dérmicas -Microabscessos de Munro -Pústulas espongiformes de Kogoji 14
Psoríase 15
Histologia 16
Histologia 17
Histologia Hiperprolifera ção de ceratinocitos como no eczema 18
Histologia 19
Histologia 20
Psoríase pustulosa 21
Histologia 22
Histologia 23
Psoríase diagnóstico diferencial 24
Psoríase 25 Tratamento Corticóides Antralina e Coaltar Calcipotriol Técnica de Göeckerman/Ingran Tazaroteno Retinóides orais Mtx 25
Psoríase pós tratamento 26