CENTRO CIRURGICO Enf. HELLEN CRISTINA

CONCEITOS Conforme o MS, A Unidade de Centro Cirúrgico é o conjunto de elementos destinados ás atividades cirúrgicas, bem como à recuperação pós- anestésico e pós operatória imediatas.

CONCEITOS Períodos Peri operatórios: Peri operatório: Período de tempo que compreende toda a experiência pela qual o paciente passa (pré, trans e pós operatório). Pré-operatório: inicia no momento em que é decidida a realização de uma cirurgia, seja ela eletiva, de urgência ou emergência, e vai ate o momento do ato cirúrgico. 2.1 Mediato: desde a indicação para a cirurgia ate o dia anterior. 2.2 Imediato: corresponde as 24 horas anteriores à cirurgia.

CONCEITOS 2 .Intra-operatório ou Transoperatório: Fase tem inicio quando o cliente entra na unidade do Centro Cirúrgico até sua admissão na sala de pós – anestésica (SRPA).É nesta fase que ocorre o ato cirúrgico e toda a preparação que essa fase envolve. 3.Pós-operatório: É o período que se inicia a partir da saída do paciente da sala de cirurgia e perdura até a sua total recuperação 3.1 Imediato: fase de estabilização 3.2 Mediato: durante o qual os fenômenos metabólicos passam do catabolismo para anabolismo (as células começam a construir novos tecido no local da incisão)

CONCEITOS 3.3 Tardio convalescença: inicia após a alta hospitalar e dura enquanto o paciente precisar de atenção.

Conceitos Assepsia- É o conjunto de técnicas que tem como objetivo evitar a presença de microrganismo em locais que não contêm; Medidas de assepsia abrangem: Desinfecção da unidade; Desinfecção dos materiais; Desinfecção dos mobiliários cirúrgicos e equipamentos; Desinfecção do piso e áreas externas

CONCEITOS Antissepsia: É o conjunto de técnicas que tem como objetivo reduzir a microbiota sobre determinadas estruturas orgânicas geralmente pele e mucosas; A antissepsia é obrigatória antes da realização de intervenção cirúrgicas Ela é o preparo prévio da área a ser operada é a pintura ampla e abrangente do campo cirúrgico.

conceitos Conceito de Cirurgia: Parte da medicina que se especializa na tratamento de doenças, lesões e/ou deformidades, internas ou externas, por meio de operações realizadas com auxilio de instrumentos, que requer por parte do cirurgião, o uso de habilidades manuais, através de técnicas e métodos científicos.

CONCEITOS Classificação das cirurgias: Classificação em função do tempo de realização: Eletiva: Quando pode ser programada para uma data que convenha tanto ao paciente quanto ao médico. Urgência absoluta (emergência): Não se dispõe de tempo hábil para efetivas de maneira correta e minuciosa, devendo ser realizada o mais rápido possível, dificultando o preparo do pré- operatório, praticada em hospitais especializados. Ex: Ruptura de aneurisma.

CONCEITOS Urgências : Nessa situação há tempo suficiente para uma avaliação e preparo indispensável, que não coloque em risco a vida do paciente. Ex: abdômen agudo, obstrução intestinal.

CONCEITOS Classificação das cirurgias : Pela Finalidade: Curativa: cirurgia é curativa quando devolve a saude ao paciente,mesmo que para isso seja necessário retirar parte de um orgao ou todo ele. EX: Colecistectomia Paliativa: Não cura a doença ,apenas alivia o mal que ela causou EX: Gastrostomia Plástica: Objetiva estética ou reparar Ex: enxerto de pele, mamoplástia rinoplastia

CONCEITOS Classificação das cirurgias por potencial de contaminação: Cirurgias limpas: são realizadas em áreas do corpo em que não haja nenhum processo inflamatório ou infeccioso EX: cirurgias cardíacas Cirurgias potencialmente contaminada: são realizadas em tecidos que, normalmente, já possuem alguns microrganismos EX: histerectomia: (retirada do útero) pelo abdome. Cirurgias contaminadas : Realizadas em tecidos recentemente traumatizados e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante. Na presença de infecção. Cirurgias infectadas: Todas as realizadas em qualquer tecido ou órgão em presença de processo infeccioso( supuração local) e/ou tecido necrótico.

OBJETIVOS DO CENTRO CIRURGICO Prestar assistência integral ao paciente cirúrgico em todo período Peri operatória Proporcionar recursos humanos e materiais para que o ato cirúrgico seja realizado dentro de condições ideais, técnicas e assépticas; Favorecer o ensino, a fim de contribuir para a formação e aperfeiçoamento de recursos humanos; Propiciar condições favoráveis ao desenvolvimento de pesquisas, no sentido de aprimorar conhecimento técnico-cientifico e melhorar a assistência prestada.

LOCALIZAÇAO Deve ocupar área independente da circulação geral, ficando, assim, livre do transito de pessoas e materiais estranhos ao serviço; Deve possibilitar o acesso livre e fácil de pacientes provenientes das unidades de internação cirúrgicas, pronto socorro e terapia intensiva.

FLUXO É de extrema importância que o fluxo interno seja perfeito, evitando que “cruze” material e/ou roupas. A Association of Peri-Operative Registered Nurses(AORN) classifica as áreas do CC em Irrestrita (zona de proteção), Semi restrita (zona limpa) e restrita (zona estéril)

ORGANIZAÇAO DO FLUXO Área não restrita: Área de livre circulação, que não exige cuidados especiais e nem uso de uniformes privativo. EX: vestiários, secretária, corredor de entrada ao CC, local de transferência de macas.

ORGANIZAÇAO DO FLUXO Área semi- restrita: Permite a circulação de pessoal e equipamentos de modo a não interferir nas rotinas de controle e manutenção da assepsia; EX: copa, sala de conforto, farmácia satélite

ORGANIZAÇAO DO FLUXO AREA RESTRITA: Tem limites definidos para circulação de pessoal e equipamentos com rotinas próprias para controle e manutenção da assepsia local; Uso de touca e gorro além das roupas próprias são obrigatórias Ex: CME, corredor interno, SRPA

ESTRUTURA FISICA RDC N°50 DA ANVISA 21/02/2002

ESTRUTURA FÍSICA RDC n° 50 DA ANVISA 21/02/2002 Vestiários masculino e femininos: Devem oferecer acesso externo ( por fora das instalações do Centro Cirúrgico).É importante que eles disponham de sanitários e chuveiros ( para uso das equipes) e armários ( para guarda de uniformes, roupas e outros pertences).

ESTRUTURA FISICA RDC N° 50 DA ANVISA 21/02/2002 Posto de enfermagem: Local destinado a chefia e a secretaria, que exercem o controle administrativo da unidade.

ESTRUTURA FISICA RDC N° 50 DA ANVISA 21/02/2002 COPA: Área reservada ao pessoal do centro cirúrgico, para lanches rápidos.

ESTRUTURA FISICA RDC N°50 DA ANVISA 21/02/2002 SALA DE ESPERA PARA ACOMPANHANTES OU FAMILIAR: localizado próximo a saída do centro cirúrgico, devendo oferecer conforto e privacidade.

ESTRUTURA FISICA RDC n° 50 DA ANVISA 21/02/2002 AREA DE BALDEAÇAO OU TROCA- MACAS: Localizada á entrada do Centro Cirúrgico, onde se dá a transferência do paciente da maca em que veio para a maca privativa do Centro Cirúrgico.

ESTRUTURA FISICA RDC N° 50 DA ANVISA 21/02/2002 Sala de material cirúrgico ou estocagem de material esterilizado: Destina-se à recepção, guarda e redistribuição de todo o material limpo e esterilizado a ser usado no Centro Cirúrgico.

ESTRUTURA FISICA RDC N°50 DA ANVISA 21/02/2002 AREA DE ESCOVAÇAO (lavabos):Destinados a lavagem e antissepsia das mãos e antebraço, antes da operação. Por isso, devem ser equipados com recipientes Antissépticos e torneiras que possam ser manobradas sem o uso das mãos.

ESTRUTURA FISICA RDC n°50 DA ANVISA 21/02/2002 SALA DE EXPURGO: Local equipado com tanque para despejo de sangue, secreções e outros líquidos provenientes da operação. Na sala de expurgo também de depositam, inicialmente, instrumentos, roupas usadas e outros materiais, para posterior lavagem. É considerada, portanto, área suja.

ESTRUTURA FÍSICA RDC N°50 da anvisa 21/02/2002 SALA DE DEPOSITO DE MATERIAL DE LIMPEZA (DML):Área para a reserva de materiais e de utensílios usados na limpeza do Centro Cirúrgico

ESTRUTURA FISICA RDC N°50 DA ANVISA 21/02/2002 SALA DE GUARDA E PREPARO DE ANESTESICOS: Geralmente os anestésicos são guardados na farmácia do CC, sob controle rigoroso de uso. Em geral os fármacos de uso controlado ficam sob supervisão do enfermeiro, que deve realizar o mapa de uso e a devolução de frascos. São colocados na SO nas caixas de tóxicos.

ESTRUTURA FÍSICA RDC N°50 DA ANVISA 21/02/2002 PORTAS: As portas das salas de cirurgia devem ser largas para a passagem de macas e equipamentos cirúrgicos. Devem possuir metal na altura da maca para evitar seu estrago, ser lavável. É indicado o uso de portas do tipo vaivém que impeçam o uso das mãos para abri-la. Que tenha visor de separação dos ambientes.

ESTRUTURA FISICA RDC N°50 DA ANVISA 21/02/2002 SALA OPERATORIA: É a área destinada à realização de intervenções cirúrgicas e endoscópicas. A iluminação artificial da sala de cirurgia é feita por intermédio da luz geral de teto, com lâmpada fluorescente e luz direta.

ESTRUTURA FISICA RDC N°50 ANVISA 21/02/2002 SALA DE RECUPERAÇAO PÓS ANESTESICA: Área anexa ao CC, de modo a proporcionar rápida transferência do paciente.

CENTRO CIRURGICO RECURSOS DE MATERIAIS CLASSIFICAÇAO: Permanentes: Moveis ou fixos Consumo: São os utilizados rotineiramente RECURSOS MATERIAIS Moveis- São aqueles que podem ser deslocados ou acrescidos à sala de operação de acordo com a necessidade no ato operatório:

Centro cirurgico recursos e materiais Moveis MESA CIRÚRGICA FOCO MOVEL CARRINHO DE ANESTESIA

CENTRO CIRURGICO RECURSOS E MATERIAIS Monitor multiparametro Carrinho de parada cardíaca Carrinho de bisturi elétrico

CENTRO CIRURGICO RECURSOS E MATERIAIS MOVEIS Mesa auxiliar Mesa de Mayo

CENTRO CIRURGICO RECURSOS E MATERIAIS MOVEIS Laringoscópio Frasco de Aspiração Carinho de Medicação

CENRO CIRURGICO RECURSOS DE MATERIAIS MOVEIS Balde de controle de compressas e lixo Caixa de perfuro cortantes

CENTRO CIRURGICO RECURSOS DE MATERIAIS FIXO RECURSO DE MATERIAIS FIXO: São aquelas adaptadas à estrutura da sala cirúrgica: Foco Negatoscópio

CENTRO CIRURGICO RECURSOS E MATERIAIS FIXO Régua de Gases Ar condicionado

CENTRO CIRURGICO RECRSOS E MATERIAIS RECURSOS MATERIAIS CONSUMO: São aqueles utilizados em todos os procedimentos de forma rotineira

Centro cirurgico CC Vestimentas adequadas As pessoas são a principal fonte exógena de bactérias Há uma indumentária do CC Gorro , mascara camisa calça e propés Não estéril, lavado especial com agua quente Circulação restrita ao centro cirúrgico

CENTRO CIRURGICO VESTIMENTAS ADEQUADAS GORRO: Cobrir os cabelos Mascaras: Cobrir boca e nariz Função: de filtro: prevenir escape de gotículas expiradas

CENTRO CIRURGICO VESTIMENTAS ADEQUADAS CAMISAS Tecido de malha densa Manga curta: facilitar antissepsia dos braços Calças Cobrindo toda a perna, deve ser Confortável e que permita a movi- mentaçao livre

CENTRO CIRURGICO VESTIMENTAS ADEQUADAS PROPÉS Diminuir contaminação vinda dos sapatos Tecido, papel ou plástico Uso restrito ao centro cirúrgico Abolido em alguns lugares

FIM

EXERCICIOS Defina centro cirurgico. O centro cirurgico se divide em quantos e quais setores ? Explique cada um deles

RECURSOS HUMANOS Deve haver uma equipe capacitada e preparada, para que estejam aptos a enfrentar as exigências impostas pelo ambiente, possibilitando mais segurança e o bem-estar do paciente. Trabalho coletivo Aproveitamento do tempo de trabalho

PROFISSIONAIS DO CENTRO CIRURGICO Anestesiologista Cirurgião Equipe de enfermagem Equipe de higiene Auxiliar administrativo

ANESTESIOLOGISTA: A equipe de anestesia é composta por médicos anestesiologistas e, em algumas instituições, pelo auxiliar de anestesia. Compete ao anestestesiologista: Prescrever medicação pré anestésica Planejar e executar a anestesia Manter vigilância permanente ao paciente anestesiado Revisar com antecedência, os equipamentos, gases e anestésicos disponibilizados pela instituição

CIRURGIAO A equipe cirúrgica é constituída por cirurgião titular, cirurgião assistente e instrumentador cirúrgico. O cirurgião titular é responsável pelo planejamento, pelo comando e pela execução do operatório. O cirurgião assistente tem como função auxiliar o cirurgião na realização do ato operatório. As atribuições do instrumentador cirúrgico serão detalhadas quando tratarmos da equipe de enfermagem. Entretanto, o profissional médico pode exercer essa função.

EQUIPE DE ENFERMAGEM É composta por enfermeiro, técnico em enfermagem e auxiliar de enfermagem. Enfermeiro: O enfermeiro assume a função de enfermeiro assistencial e, como tal, é o responsável por todos os cuidados de enfermagem

EQUIPE DE ENFERMAGEM Técnico em Enfermagem e Auxiliar de Enfermagema: Trabalha diretamente com o enfermeiro assistencial, ajudando –o na prevenção e no controle dos riscos físicos que possam ocorrer no CC; Na manutenção dos equipamentos e aparelhos; No controle do prazo de validade dos materiais submetidos a esterilização; Na identificação e no encaminhamento das peças cirúrgicas aos laboratórios; Mas no CC a principal função dos técnicos e auxiliares de enfermagem é de circulante de sala de operações.

EQUIPE DE LIMPEZA É formada pelos auxiliares de limpeza , esses profissionais são responsáveis pela limpeza de todos os componentes do CC. Recebem orientações para que executem seu trabalho seguindo as normas estabelecidas pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar -CCIH

AUXILIAR ADMINISTRATIVO Também chamado de escriturário, responsável pela realização dos procedimentos administrativos relativos ao CC. Digitar a programação cirúrgica diária; encaminhando-a para unidade de internação Fazer levantamento estatístico das cirurgias realizadas e não realizadas

CME CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO

CME O CME é um conjunto de áreas destinadas a recepção, limpeza, secagem, preparo, desinfecção ou esterilização, guarda e distribuição do material para as unidades do estabelecimento de saúde.

CME Objetivo fornecer materiais livres de contaminação para serem utilizados nos diversos procedimentos clínicos e padronizar os procedimentos para o processamento de materiais. Abastecer todos os setores hospitalares de suprimentos necessarios para atender a demanda

CME Planta Física: Independente do seu tamanho o CME deve estar separado em duas partes: Suja: representada pela área para recepção, separação e limpeza de artigos Limpa: representada pelo restante das áreas

Planta Fisíca Área para recepção, separação e limpeza de artigos: É o local onde são recebidos e lavados os artigos provenientes das diversas unidades, especialmente do CC. É aí tambem que o material e separado.

PLANTA FISÍCA Áreas Fundamentais: Composta por vários ambientes: Área para recepção de roupas limpas: Nesse local são recebidos as roupas limpas provenientes da lavanderia, para posterior empacotamento e esterilização Área para preparo de artigos e roupas limpas: Nessa área realizam-se o preparo e o acondicionamento do material esterilizado. Área para esterilização e desinfecção: onde se realiza a esterilização ou desinfecção por meio dos diversos métodos, devendo conter os equipamentos e as instalações necessários para tal

PLANTA FÍSICA 4- Sala de armazenamento e distribuição de artigos desinfetados ou esterilizados: É a partir dessa sala que os