Manipulação da Fertilidade ReproduçãoAssistida 1

Aborto 2 A partir do referendo 2007, tornou-se possível interromper a gravidez por opção da mulher. O aborto é a interrupção da gravidez. O aborto pode ser natural ou voluntário. Em qualquer dos casos, o aborto não é um método contraceptivo.

3 Infertilidade Incapacidade temporária ou permanente em conceber um filho e em levar uma gravidez até ao seu termo natural, após dois anos de relações sexuais sem contraceptivo.

Factores de infertilidade feminina e masculina 4

Causas de infertilidade masculina 5 -Anomalias congénitas dos testículos ; - Ausência de produção de espermatozóides ; - Produção de espermatozóides em número insuficiente ; - Percentagem elevada de espermatozóides anormais ; - Anomalias na libertação de espermatozóides ; - Exposição a tóxicos, como tabaco, álcool, drogas.

Testes para determinar as causas de infertilidade masculina Análises hormonais Análises hormonais Exames ao esperma Exames ao esperma Testes genéticos Testes genéticos Biopsia testicular Biopsia testicular Análise à urina Análise à urina 6

Causas de infertilidade feminina - Ausência ou atrofia dos ovários, trompas, útero ; - Não há produção de oócitos ; Anomalias na produção de hormonas, levando a problemas na ovulação ; - Problemas ao nível do endométrio ; - Infecções das vias genitais ; - Muco cervical desfavorável aos espermatozóides ; - Exposição a tóxicos, como tabaco, álcool, drogas. 7

Testes para determinar as causas de infertilidade feminina Análises hormonais Análises hormonais Exames ao muco cervical Exames ao muco cervical Testes genéticos Testes genéticos Ultra – som vaginal Ultra – som vaginal Despistagem de infecções Despistagem de infecções sexualmente transmissíveis sexualmente transmissíveis 8

Doenças sexualmente transmissíveis (DST), são também causas de infertilidade masculina e feminina : - SIDA – vírus da Imunodeficiência humana (HIV) - Hepatite B – vírus da hepatite humana - Herpes genital – vírus Herpes simplex tipo 2 - Gonorreia – Bactéria, Neisseria gonorroea - Sífilis – Bactéria, Treponema pallidum - Candidíase – Fungo, Candida albicana - Tricomoniase – Protozoário, Trichomonas vaginalis 9

Reprodução assistida 10 Reprodução assistida de técnicas Reprodução assistida é o conjunto de técnicas que visam obter uma gestação substituindo ou facilitando uma etapa deficiente no processo reprodutivo. As técnicas mais comuns de reprodução assistida incluem:  a inseminação artificial;  a fertilização in vitro;  a transferência intratubárica de gâmetas, de zigotos ou de embriões;  a microinjeção intracitoplasmática de espermatozóides.

Inseminação artificial / Inseminação intra – uterina / IUI 11  - Quando os espermatozóides não atingem as trompas de Falópio.  - Faz-se a transferência mecânica de espermatozóides, previamente recolhidos, tratados e selecionados, para o interior do aparelho genital feminino, na altura da ovulação.

Fertilização In Vitro ( FIV ) 12 Em caso de problemas nos ovários, obstrução das trompas… Desenvolvimen to folicular Ovulação A mulher é tratada com Progesterona para desenvolver o endométrio, facilitar a Nidação.

Fertilização In Vitro ( FIV ) 13 IVF – ET Antigamente era chamado de IVF – ET ( In Vitro Fertilization – Embryo Transfer )

Transferência intratubárica de gâmetas e de zigotos 14  - Transferência intratubárica de gâmetas ou GIFT (Gamete Intrafallopian Transfer ) Os espermatozóides e os oócitos, previamente isolados são transferidos para o interior das trompas de Falópio de modo a que só aí ocorra a sua fusão. Neste caso, a fecundação é in vivo.  - Transferência intratubárica de zigotos ou ZIFT ( Zygote Intrafallopian Transfer) Os dois gâmetas são postos em contacto in vitro, em condições próprias para se dar a fecundação. O zigoto ou zigotos resultantes são transferidos por laparoscopia para o interior das trompas de Falópio.

Injecção Intracitoplasmática de um espermatozóide - ICSI 15 Microinjeção de um único espermatozóide diretamente no citoplasma de um oócito. Seguidamente, o embrião é implantado no útero segundo a técnica FIV. É uma técnica de precisão realizada com um microscópio

Injecção intracitoplasmática de um espermatozóide num oócito 16

Crioconservação de gâmetas e de embriões 17  - É a conservação de espermatozóides e embriões por congelação a baixas temperaturas ( azoto líquido abaixo dos -190ºC).  Em relação aos oócitos ainda não existe uma técnica de crioconservação satisfatória, devido ao oócito II se encontrar em Metafase II e o fuso acromático se desfazer facilmente com a congelação.

Diagnóstico genético pré – implantação, Biópsia de embriões ou PGD 18 Consiste na extracção de uma única célula de um embrião com 6 a 8 células, sem o danificar; Faz-se o estudo cromossómico ; Só depois o embrião é transferido para o útero.

Conclusão É importante que ambos os elementos do casal sejam examinados, de forma a que se possa escolher o método mais adequado à situação. É importante que ambos os elementos do casal sejam examinados, de forma a que se possa escolher o método mais adequado à situação. As técnicas mais utilizadas são a inseminação artificial (FIV) e a ICSI (Injecção intracitoplasmática de um espermatozóide ) 19

Conclusão FIV ICSI 20