Há 2 anos teve um episódio de angina e foi submetido a angioplastia e colocação de dois stents coronarianos. Desde então faz atividade física regularmente (academia e natação), segue rigorosamente as recomendações médicas em relação ao controle do diabetes, colesterol e triglicérides e da hipertensão arterial. Sandro, 58 anos de idade, casado há 20 anos com Juliana, 48 anos. O casal tem 2 filhos com 14 e 16 anos. Sandro é hipertenso desde os 30 anos e há 8 anos descobriu que era diabético. Na época também foi diagnosticado colesterol e triglicérides elevados. Fumava 20 cigarros por dia até há 2 anos quando parou definitivamente.

Fez exames laboratoriais recentes, com colesterol total 200 mg/dL, HDL 54 mg/dL, LDL 110 mg/dL, Glicemia de jejum 100 mg/dL, Hemoglobina glicada 6%, Triglicérides 110 mg/dL, Testosterona total 725 ng/dL. Avaliação cardiológica sem anormalidades. Exame físico: PA 130/80, Altura 1,73, Peso 75 kg, IMC 25,1. Faz uso de Losartana potássica 50 mg/dia, Atorvastatina 20 mg/dia; Metformina 850 mg 2x ao dia, Ciprofibrato 100 mg/dia e Clopidogrel 75 mg/dia.

Juliana atualmente é executiva em uma empresa de publicidade dedicando de 8 a 10 horas ao trabalho mas encontra tempo para academia 3x por semana e nos finais de semana desfruta de lazer com o marido e os filhos.

Sandro relata que desde há 1 ano vem com quadro de DE. Inicialmente as perdas de ereção durante o coito eram esporádicas mas foram se tornando mais frequentes. Começou a usar vardenafila 20 mg uma hora antes das relações e as ereções se normalizaram. No entanto, quando não usa a medicação, a rigidez é ruim e não consegue a penetração. Esta muito preocupado com seu relacionamento com Juliana, que tem piorado muito nos últimos tempos. Sente-se pressionado pois, muitas vezes, Juliana é que toma a iniciativa para a atividade sexual e nestas ocasiões, por não ter feito o uso antecipado do iPDE5, seu desempenho sexual é decepcionante. Em outras ocasiões, toma a medicação para preparar-se para o relacionamento mas Juliana não esta a fim naquele dia.

Já conversou com Juliana sobre a possibilidade de submeter-se a um implante de prótese peniana mas ela abominou a ideia dizendo que não quer transar com um pênis biônico Contra-argumentou que Juliana fez implante de prótese mamária e que ele acha seus seios muito bonitos e que lhe causam grande atração. Juliana encerrou a conversa dizendo que são coisas completamente diferentes e que definitivamente não aceita a hipótese da prótese.

Ju malha há 2 anos O marido dela não Ju corre 20 minutos todo dia O marido dela não Ju faz sexo 3 vezes por semana O marido dela não Ju malha há 2 anos O marido dela não Ju corre 20 minutos todo dia O marido dela não Ju faz sexo 3 vezes por semana O marido dela não

Doutor, por favor me ajude! A Ju vai me trocar pelo personal training!!!! Qual academia ela frequenta? Sandro vem ao consultório à procura de uma solução para seu problema que nos últimos meses esta o deixando muito angustiado. Quer saber se existe um tratamento para sua DE que o deixe “curado”.

Como você trataria o Sr. Sandro? 1- Orientaria para fazer uso diário de vardenafila 20 mg, ou sildenafila 50 mg ou udenafila 100 mg 2- Orientaria para fazer uso 3x por semana de tadalafila 20 mg 3- Orientaria para fazer uso diário de tadalafila 5mg 4- Orientaria para fazer o implante peniano apesar da restrição de Juliana 5- Encaminharia o Sandro a um psicólogo 6- Ou teria uma orientação diferente das anteriores (droga intracavernosa, ondas de choque, etc.)

Quando você utiliza iPDE5 para tratar seus pacientes com DE 1- Na maioria das vezes prescreve a droga sob demanda 2- Para alguns pacientes prescreve sob demanda e para outros dose diária. 3- Prescreve 2 a 3x por semana 4- Prescreve sempre dose única diária

Você acredita que o Sr. Sandro poderia sentir-se “curado” da sua DE usando tadalafila dose única diária? 1- SIM 2- NÃO 3- TALVEZ

Você entende que existe um paciente com um perfil apropriado para se beneficiar do uso de tadalafila 5mg dose única diária? 1- Sim. São pacientes com características específicas 2- Não. Todos os pacientes com DE podem se beneficiar da dose diária

Sandro esta muito feliz! Ju já não usa mais aquela camiseta na academia. Agora faz seus exercícios sem a camiseta Sandro esta muito feliz! Ju já não usa mais aquela camiseta na academia. Agora faz seus exercícios sem a camiseta