UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS - UNA-SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS – UFPEL ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA - EAD PROGRAMA DE VALORIZAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA - PROVAB MELHORIA DA ASSISTÊNCIA AO PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DA FAMÍLIA SANTA ROSA, NO MUNICÍPIO DE TABATINGA-AM MANAUS – AM / 2015

INTRODUÇÃO Importância da assistência ao pré-natal e puerpério

INTRODUÇÃO Tabatinga – Amazonas - Microrregião do Alto Solimões O município está localizado no oeste do estado do Amazonas, na tríplice fronteira entre Brasil – Colômbia – Peru É o município mais populoso de sua microrregião e o sétimo mais populoso do estado 58.314 habitantes (IBGE,2010)

INTRODUÇÃO 1 Hospital Geral / 1 UPA 24h / 1 Maternidade / Complexo Regulador (Ambulatorial, Internação e SAMU) / 5 UBSF / NASF

INTRODUÇÃO Fora da área de abrangência ESF UBS SANTA ROSA Fora da área de abrangência ESF 02 equipes (Rui Barbosa e Santa Rosa / GM3 (09 micro áreas)) População adstrita: 3270 habitantes (SIAB) Excesso de demanda espontânea, principalmente estrangeiros Ação programática antes da intervenção

OBJETIVO GERAL Melhorar a assistência ao Pré-natal e Puerpério na Unidade Básica de Saúde da Família de Santa Rosa, no município de Tabatinga-AM.

METODOLOGIA Elemento amostral: Gestantes e puérperas da área de abrangência da UBS Santa Rosa 8 semanas de intervenção Instrumento de coleta de dados: Ficha-espelho (UFPEL) Caderno da atenção básica n.32 Monitoramento e avaliação da assistência; Engajamento público; Qualificação da prática clínica;

METODOLOGIA AÇÕES E LOGÍSTICA Articulação com coordenação municipal da APS; Ficha-espelho e CAB ; METODOLOGIA

METODOLOGIA Capacitações e reuniões periódicas com a equipe; Sensibilização da comunidade.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS PRÉ-NATAL OBJETIVO 1: Ampliar cobertura do pré-natal META: Alcançar 90% de cobertura do programa de pré-natal da UBS Santa Rosa, Tabatinga, Amazonas RESULTADOS: Ultrapassamos a meta, por meio visitas domiciliares, participação da comunidade e busca ativa. Ações pouco desenvolvidas antes da intervenção

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO 2: Melhorar a qualidade do atendimento à gestante que realiza seu pré-natal na UBS Santa Rosa, Tabatinga, Amazonas; METAS: Garantir a 100% das gestantes solicitação de exames laboratoriais e prescrição de sulfato ferroso e ácido fólico conforme protocolo, vacina antitetânica e contra hepatite B em dia, a primeira consulta odontológica programática

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Garantir a 100% das gestantes o ingresso no primeiro trimestre de gestação Figura 1 – Proporção de gestantes captadas no primeiro trimestre de gestação. UBSF Santa Rosa 1014 Fonte: Planilha de Coleta de Dados, 2014

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Realizar em 100% das gestantes: -- Pelo menos um exame ginecológico por trimestre -- Pelo menos um exame de mamas -- Avaliação da necessidade de atendimento odontológico RESULTADOS: Cumprimento das metas; revisão semanal das fichas espelho e cartão vacinal; pactuação com gestores; qualificação da equipe; ações desorganizadas e não realizadas antes da intervenção.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO 3: Melhorar adesão ao pré-natal META: Realizar busca ativa de 100% das gestantes faltosas às consultas de pré-natal. RESULTADOS: Cumprimento da meta; pactuação com os ACS, organização da agenda, atendimento no mesmo dia; ações não realizadas antes da intervenção

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO 4: Melhorar o registro do programa de pré-natal META: Manter registro na ficha espelho de pré- natal/vacinação para 100% das gestantes RESULTADOS: Cumprimento da meta; revisão semanal das fichas. Antes da intervenção o registro era desorganizado e em prontuário não específico

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO 5: Realizar avaliação de risco gestacional META: Avaliar risco gestacional em 100% das gestantes RESULTADOS: Cumprimos a meta, realizamos pactuações com profissionais especialistas e realizamos referenciamento a maternidade local. Ação pouco consolidada antes da intervenção

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO 6: Realizar ações de promoção de saúde no pré- natal METAS: Garantir a 100% das gestantes orientação nutricional durante a gestação

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Promover o aleitamento materno junto a 100% das gestantes

Orientar 100% das gestantes sobre os cuidados com o recém-nascido (teste do pezinho, decúbito dorsal para dormir), anticoncepção após o parto, os riscos do tabagismo e do uso de álcool e drogas na gestação e sobre higiene bucal RESULTADOS: As metas foram cumpridas por meio de palestras, ministradas pelos agentes de saúde, médico e profissionais do NASF, antes dos atendimentos. Não realizávamos tais ações antes da intervenção

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS PUERPÉRIO OBJETIVO 1: Ampliar cobertura de atenção às puérperas META: Garantir a 80% das puérperas cadastradas no programa de Pré-Natal e Puerpério da Unidade de Saúde consulta puerperal antes dos 42 dias após o parto. RESULTADOS: Ultrapassamos a meta, através das visitas domiciliares, participação da comunidade, busca ativa e revisão semanal das fichas espelho. Ações pouco desenvolvidas antes da intervenção

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO 2: Melhorar a qualidade da atenção ao puerpério realizado na UBSF METAS: Examinar em 100% das puérperas cadastradas no Programa -- As mamas -- O abdome -- Realizar exame ginecológico

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Avaliar em 100% das puérperas cadastradas no Programa -- O estado psíquico -- As intercorrências -- Prescrever um dos métodos de anticoncepção RESULTADOS: Cumprimento das metas; revisão semanal das fichas espelho; qualificação da equipe. Ações desorganizadas e pouco realizadas antes da intervenção.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO 3: Melhorar adesão das mães ao puerpério METAS: Realizar busca ativa em 100% das puérperas que não realizaram a consulta de puerpério até 30 dias após o parto RESULTADOS: Cumprimento da meta; pactuação com os ACS, organização da agenda. Ação pouco desenvolvida antes da intervenção

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO 4: Melhorar qualidade de registro de atenção ao puerpério METAS: Manter registro na ficha de acompanhamento do Programa 100% das puérperas RESULTADOS: Cumprimento da meta; revisão semanal das fichas. Antes da intervenção o registro era desorganizado e em prontuário não específico

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO 5: Realizar ações de promoção de saúde às puérperas METAS: Orientar 100% das puérperas cadastradas no Programa sobre os cuidados com o recém-nascido, aleitamento materno exclusivo, planejamento familiar RESULTADOS: As metas foram cumpridas por meio de palestras, ministradas pelos agentes de saúde, médico e profissionais do NASF, antes dos atendimentos. Não realizávamos tais ações antes da intervenção

DISCUSSÃO Propiciou a ampliação da cobertura, a melhoria dos registros e a qualificação da atenção; Qualificação da equipe e trabalho integrado; Impacto nos outros programas; É possível incorporar a rotina da UBSF Possibilidade de intervenção em outros programas

REFLEXÃO CRÍTICA Curso à distância Metodologia de ensino pela UFPEL Superação das condições de trabalho e criação de estratégias Ensino de qualidade Saúde Pública = Agentes de mudanças!

OBRIGADO!