Trabalho de Conclusão de Curso Universidade Federal de Pelotas Departamento de Medicina Social Especialização em Saúde da Família Trabalho de Conclusão de Curso Consulta de enfermagem como forma de acompanhar pacientes diabéticos em Estratégia de Saúde da Família Enfª Taís T. Dalla Nora Orientador: Prof. Me. Rogério Linhares Pelotas, 9 de outubro de 2012.

Contextualização da ESF INTRODUÇÃO Contextualização da ESF Município de Três Passos, cerca de 24 mil habitantes; ESF rural; Inaugurada em dezembro de 1998; 1140 famílias; 3200 usuários; Equipe básica; Atendimentos de rotina de ESF.

Tema: Acompanhamento de pacientes portadores de diabetes mellitus por meio de consulta de enfermagem.

Interesse pelo tema: 5ª causa de morte no Brasil (TOSCANO, 2004) 35 milhões de pessoas diabéticas no mundo (Organização Panamericana em Saúde, 2004) Doença de importância mundial e de saúde pública; Prevenir complicações e melhorar o acompanhamento do paciente; O DM tem aumentado sua prevalência e a demanda por cuidados;

Objetivos Geral: Acompanhar pacientes portadores de Diabetes Mellitus por meio de Consulta de Enfermagem. Específicos: Ampliar a cobertura dos pacientes diabéticos através do cadastro no programa HIPERDIA. Melhorar a adesão dos diabéticos cadastrados no programa. Melhorar a qualidade do atendimento ao paciente diabético realizado na Unidade. Melhorar o registro das informações. Promoção da saúde.

Metas: Buscar 100% dos pacientes faltosos das consultas de enfermagem. Realizar visita domiciliar em 100% dos pacientes que não puderem se deslocar até a unidade. Cadastrar 100% dos pacientes diabéticos moradores da área de abrangência no programa HIPERDIA. Acompanhar através de consulta de enfermagem 100% dos diabéticos cadastrados no Programa Hiperdia. Avaliar 100% dos pacientes diabéticos quanto a índices de glicemia, PA e IMC.

Identificar todos diabéticos descompensados. Acompanhar 100% dos pacientes de alto risco. Educar 100% dos pacientes cadastrados no grupo sobre as necessidades de cada um, tentando minimizar ou adiar as complicações do diabetes. Monitorar de acordo com a necessidade 100% dos diabéticos cadastrados no HIPERDIA.

Métodos: Protocolo de atendimento utilizado foi o caderno de Atenção Básica nº16 - Diabetes Mellitus Consultas de Enfermagem agendadas Em torno de 10 pacientes por dia no turno da manhã Atendimento domiciliar Ficha do Hiperdia para cadastro de todos diabéticos Foi elaborado uma planilha para registro dos dados, além da ficha clínica e carteirinha do hipertenso Consulta de enfermagem: PA, peso, IMC, HGT, orientações acerca de complicações, dieta, atividade física e outras

Cronograma: Em março no dia do grupo foi distribuído as datas para as consultas de enfermagem; Abril, maio e junho foram realizadas as consultas de enfermagem na ESF e nos domicílios e reagendados pacientes faltosos; Junho análise dos dados coletados.

Resultados: 64 pacientes diabéticos; 14 atendimentos domiciliares; Todos participaram das consultas de enfermagem; Idade média: 67 anos; Mais jovem com 18 anos e o mais idoso com 104 anos; 37 pacientes participaram de mais de uma consulta; Foi realizado busca ativa pelo ACS a 8 diabéticos; 17 pacientes de alto risco (26%);

32 pacientes descompensados (50%): PA média 136/689 mmHg ; Glicemia média 167 mg/dl; 32 pacientes descompensados (50%): 28 com glicemia >140 mg/dl 7 com PA >140/90 mmHg Educação em saúde acerca de: dieta, atividade física, complicações do diabetes, administração do medicamento...

Foram acompanhados 100% dos diabéticos com as consultas de enfermagem; Retomando os objetivos: Foram acompanhados 100% dos diabéticos com as consultas de enfermagem; 100% dos diabéticos cadastrados no HIPERDIA; Melhorou a adesão dos pacientes ao programa; Melhorou a qualidade do atendimento ao diabético; Intensificou-se os registros do atendimento; Promoção da saúde com orientações; OBJETIVOS ALCANÇADOS!

Impacto da intervenção: Melhor acompanhamento ao diabético; Controle do paciente e cuidado continuado; Cadastro atualizado; Atendimento agendado e organizado; Mais reconhecimento do trabalho da enfermagem; Tratamento focado na promoção da saúde;

Aliado a teoria com a prática da ESF; Crescimento profissional constante; Programar as atividades realizadas na ESF; Criação de vínculo junto ao paciente.

Conclusão: Consulta de enfermagem como opção de acompanhamento ao diabético; Cadastro atualizado; Colaboração da equipe; Como desafio: Rastrear a glicemia nos pacientes hipertensos; Promoção da saúde a pacientes pré-diabéticos.

Referências: AGUILAR, PIDSG. Qualidade de vida em pessoas com diabetes Mellitus tipo 2. Tese. Ribeirão Preto: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo; 2004. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diabetes Mellitus. Brasília : Ministério da Saúde, 2006. 64 p. il. – (Cadernos de Atenção Básica, n. 16) (Série A. Normas e Manuais Técnicos) TOSCANO C. M. As campanhas nacionais para detecção das doenças crônicas não-transmissíveis: diabetes e hipertensão arterial. Ciênc. saúde coletiva, 2004, vol.9, n.4. pg. 885-895.

“Apesar do diagnóstico é possível reverter o quadro, faça sua parte!” Obrigada pela atenção!