Especializando: Santiago de León UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância   Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na ESF 14 Brandão Junior, São Gabriel, RS. Especializando: Santiago de León Orientadora: Mabel Miluska Suca Salas

Introdução Mais de 80% das pessoas com diabetes também apresentam hipertensão. O diabetes mellitus (DM) e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) são a primeira causa de mortalidade e de hospitalizações no Sistema Único de Saúde (SUS)

25 a 35% dos adultos e pelo menos 40% dos pacientes entre 60 e 69 anos e 75% dos maiores de 75 anos são hipertensos. 6% dos brasileiros apresentam diabetes, atingindo o 22% da população com mais de 65 anos

UBS 14 – Brandão Junior Estrutura física adequada, recentemente remodelada seguindo os parâmetros aconselhados pelo Ministério de Saúde. Equipe : médico, enfermeira, tecnico em enfermagem e 8 ACS.

Situação antes da intervenção Pessoas com 20 anos ou mais, com Hipertensão: 532 Pessoas com 20 anos ou mais com Diabetes: 131 População maioritariamente idosa Ausência de atenção básica Serviço centralizado de HIPERDIA Controle e acompanhamento praticamente inexistente

OBJETIVO GERAL Melhorar a atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Ampliar a cobertura à usuários hipertensos e/ou diabéticos Melhorar a adesão do usuário hipertenso e/ou diabético ao programa Melhorar a qualidade do atendimento ao paciente hipertenso e/ou diabético realizado na unidade de saúde

Melhorar o registro das informações 5. Mapear usuários hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular promoção da saúde

METODOLOGIA Período de 12 semanas na área urbana dos bairros Santo Antônio, Bancários, São Sebastião, São Luiz, Vargas, Boa Vista e Vila Lima no Município de São Gabriel, RS. População alvo: 532 hipertensos e 131 diabéticos

Logística Capacitação Avaliação clinica e paraclinica em 2 turnos Visitas domiciliares Estratificação de risco Avaliação odontológica Registro em ficha específica Captação ativa Reuniões e atividades coletivas Monitoramento

Protocolos técnicos do Ministério da Saúde referentes a Hipertensão e Diabetes do Ministério da Saúde (BRASIL, 2013). Ficha espelho providenciada pelo curso da UFPEL

METAS E RESULTADOS Objetivo 1. Ampliar a cobertura a hipertensos. Meta 1.1: Ampliar a cobertura da hipertensão arterial para 60 %. Indicador 1.1. Cobertura do programa de atenção ao hipertenso na unidade de saúde Figura - Gráfico da Cobertura do programa de atenção ao hipertenso na unidade de saúde Brandão Junior São Gabriel.RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL.

Objetivo 1. Ampliar a cobertura a diabéticos. Meta 1.2: Ampliar a cobertura de Diabetes Mellitus para 60 %. Indicador 1.2. Cobertura do programa de atenção ao diabético na unidade de saúde. Figura - Gráfico Cobertura do programa de atenção ao diabético na unidade de saúde Brandão Junior São Gabriel,RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL.

Meta 2.1: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos. Objetivo 2:Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.1: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos. Indicador 2.1: Proporção de hipertensos com exame clínico em dia de acordo com o protocolo. Figura - Gráfico da proporção de hipertensos com o exame clínico em dia de acordo com o protocolo, UBS Brandão Junior São Gabriel RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL.

Meta 2.2 : Realizar exame clínico apropriado em 100% dos diabéticos. Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.2 : Realizar exame clínico apropriado em 100% dos diabéticos. Indicador 2.2 Proporção de diabéticos com exame clínico em dia de acordo com o protocolo. Figura - Gráfico da proporção de diabéticos com o exame clínico em dia de acordo com o protocolo, UBS Brandão Junior São Gabriel RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL.

em dia de acordo com o protocolo. Objetivo 2. Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.3. Garantir a 100% dos hipertensos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Indicador 2.3. Proporção de hipertensos com exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Figura - Gráfico da proporção de hipertensos com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo, UBS Brandão Junior São Gabriel,RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL.

dia de acordo com o protocolo. Objetivo 2. Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta2.4. Garantir a 100% dos diabéticos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Indicador 2.4. Proporção de diabéticos com exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Figura - Gráfico da proporção de diabéticos com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo, UBS Brandão Junior São Gabriel,RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL.

para 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Objetivo 2. Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.5. Garantir a totalidade da prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Indicador 2.5. Proporção de hipertensos com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular/HIPERDIA priorizada. Figura - Gráfico da proporção de hipertensos com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS,2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL.

Objetivo 2. Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta2.5. Garantir a totalidade da prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Indicador 2.5. Proporção de diabéticos com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular/HIPERDIA priorizada. Figura - Gráfico da proporção de diabéticos com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS,2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL.

Objetivo 2. Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.7. Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos hipertensos. Indicador 2.7. Proporção de hipertensos com realização da avaliação da necessidade de atendimento odontológico. Figura - Gráfico da proporção de hipertensos com avaliação da necessidade de atendimento odontológico, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL.

Objetivo 2. Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.7. Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos diabéticos. Indicador 2.7. Proporção de diabéticos com realização da avaliação da necessidade de atendimento odontológico. Figura - Gráfico da proporção de diabéticos com avaliação da necessidade de atendimento Odontológico, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL

saúde conforme a periodicidade recomendada. Objetivo 3. Melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa Meta 3.1. Buscar 100% dos usuários hipertensos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Indicador 3.1 Proporção de hipertensos faltosos às consultas médicas com busca ativa. Figura - Gráfico da proporção de hipertensos faltosos as consultas com busca ativa, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL

Objetivo 4. Melhorar o registro das informações. Metas 4.1. Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Indicador 4.1: Proporção de hipertensos com registro adequado na ficha de acompanhamento. Figura - Gráfico da proporção de hipertensos com registro adequado na ficha de acompanhamento, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL

Objetivo 4. Melhorar o registro das informações. Meta 4.2. Manter ficha de acompanhamento de 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Indicador 4.2. Proporção de diabéticos com registro adequado na ficha de acompanhamento. Figura - Gráfico da proporção de diabéticos com registro adequado na ficha de acompanhamento, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL

Objetivo 5. Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular Meta 5.1. Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Indicador: Proporção de hipertensos com estratificação de risco cardiovascular. Figura - Gráfico da proporção de hipertensos com estratificação de risco, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL

Objetivo 5. Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular Meta 5.2. Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde Indicador. Proporção de diabéticos com estratificação de risco cardiovascular. Figura - Gráfico da proporção de diabeticos com estratificação de risco, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL

Objetivo 6. Promover a saúde de hipertensos e diabéticos. Meta 6.1. Garantir avaliação odontológica a 100% dos usuários hipertensos. Indicador: Proporção de hipertensos com orientação sobre higiene bucal. Figura - Gráfico da proporção de hipertensos que receberam orientação sobre higiene bucal, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL

Objetivo 6. Promover a saúde de hipertensos e diabéticos. Meta 6.2. Garantir avaliação odontológica a 100% dos usuários diabéticos. Indicador: Proporção de diabéticos com orientação sobre higiene bucal.   Figura - Gráfico da proporção de diabéticos que receberam orientação sobre higiene bucal, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL

Objetivo 6. Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Meta 6.3. Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos hipertensos. Indicador: Proporção de hipertensos com orientação nutricional sobre alimentação saudável.   Figura - Gráfico da proporção de hipertensos com orientação nutricional sobre alimentação saudável, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL

Objetivo 6. Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Meta 6.4. Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos diabéticos. Indicador: Proporção de diabéticos com orientação nutricional sobre alimentação saudável. Figura - Gráfico da proporção de diabéticos com orientação nutricional sobre alimentação saudável, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL

Objetivo 6. Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Meta 6.5. Garantir orientação em relação à prática de atividade física regular a 100% dos usuários hipertensos. Indicador: Proporção de hipertensos com orientação sobre prática regular de atividade física. Figura - Gráfico da proporção de hipertensos com orientação sobre a pratica de atividade física regular, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL

Objetivo 6. Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Meta 6.6. Garantir orientação em relação à prática de atividade física regular a 100% dos usuários diabéticos. Indicador: Proporção de diabéticos com orientação sobre prática regular de atividade física. Figura - Gráfico da proporção de diabéticos com orientação sobre a pratica de atividade física regular, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL

Objetivo 6. Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Meta 6.7. Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos usuários hipertensos. Indicador: Proporção de hipertensos com orientação sobre os riscos do tabagismo. Figura - Gráfico da proporção de hipertensos que receberam orientação sobre os riscos do tabagismo, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL

Objetivo 6. Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Meta 6.8. Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos usuários diabéticos. Indicador: Proporção de diabéticos com orientação sobre os riscos do tabagismo. Figura - Gráfico da proporção de hipertensos que receberam orientação sobre os riscos do tabagismo, UBS Brandão Junior, São Gabriel, RS, 2015. Fonte. Planilha de Coleta de dados, UFPEL

DISCUSSÃO HAS DM Cobertura 39,7% 39,7% Controle clínico 49,3% 46,2% Exames complementares 49,3% 46,2% Avaliação odontológica 35,1% 57,7% Busca ativa 100% 100% Registro adequado 100% 100% Estratificação de risco 100% 100% Promoção de saúde 100% 100%

IMPORTÂNCIA DA INTERVENÇÃO PARA A EQUIPE CAPACITAÇÃO MODELO DE ATENDIMENTO – TRABALHO EM EQUIPE ORGANIZAÇÃO MOTIVAÇÃO

IMPORTÂNCIA DA INTERVENÇÃO PARA O SERVIÇO PLANEJAMENTO – ORGANIZAÇÃO ENGAJAMENTO PUBLICO REGISTRO ATIVIDADES COLETIVAS MONITORAMENTO ACOMPANHAMENTO

IMPORTÂNCIA DA INTERVENÇÃO PARA A COMUNIDADE Engajamento público Educação em saúde Qualificação da atenção Acompanhamento

Ações a melhorar com apoio da comunidade e gestores: Exames complementares Avaliação odontológica Atividades coletivas

Reflexão critica do processo de aprendizado Roteiro paraplanejar, organizar, desenvolver e monitorar uma ação de saúde. Ter feito esse curso mudou a minha visão da atenção básica e a medicina da família terminando por virar uma motivação para continuar trabalhando dessa maneira em futuras ações a serem desenvolvidas

Conclusão Quantitativa e qualitativa melhora na atenção dos usuários portadores de hipertensão e diabetes. Significativo aumento da cobertura Adequada organização do serviço Importante melhora na qualificação da atenção Engajamento público

Referências BRASIL, Hipertensão Arterial Sistêmica. Cadernos de Atenção Básica. 37. Brasília, Ministério da Saúde, 2013   BRASIL, Diabetes Mellitus. Cadernos de Atenção Básica 36. Brasília, Ministério da Saúde, 2013 WHO. A global brief on hypertension. Silent killer, global public health crisis. Geneve, World Health Organization. n. 40, 2013 WHO. Diabetes action now. An initiative of the World Health organization and the International Diabetes Federation. Geneva, 2004 Ministério da Saúde.. Política Nacional de Atenção Básica / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2012. 110 p. Ministério da Saúde. Acolhimento à demanda espontânea / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2011. 56 p. Portaria nº 278, de 27 de fevereiro de 2014 Institui diretrizes para implementação da Política de Educação Permanente em Saúde, no âmbito do Ministério da Saúde (MS).

Obrigado!