UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO Aluna: Maria Juliana Camargo Orientadora: Prof.ª Msc. Francine Cardozo Madruga PELOTAS 2013

INTRODUÇÃO No Brasil, as taxas de mortalidade por câncer de mama continuam elevadas, muito provavelmente porque a doença ainda é diagnosticada em estádios avançados, em 2010 foram 12.705 mortes. O câncer do colo do útero leva anos para se desenvolver, mas as alterações celulares que podem desencadeá-lo (como a infecção pelo papilomavírus humano – HPV) são descobertas facilmente no exame preventivo. Em 2010, foram 4.986 mortes no Brasil por este tipo de câncer. Se diagnosticado e tratado oportunamente, o câncer de mama possui um bom prognóstico e o câncer de colo uterino têm praticamente 100% de chance de cura. ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

INTRODUÇÃO Nestas condições é urgente implementar ações básicas de diagnóstico e intervenção especialmente no nível primário de atenção. A Unidade de Saúde da Família Umbará 1 foi escolhida para a realização do projeto de intervenção. Fica localizada em Curitiba, capital paranaense com cerca de 1,8 milhões de habitantes, 112 Unidades de Saúde, das quais 19 com ESF. ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

INTRODUÇÃO A população feminina de 25 à 65 anos é de 2460 mulheres, com uma cobertura anual de cerca de 40%, porém praticamente as mesmas mulheres realizam o exame anualmente, 60% fica descoberta. o Programa de prevenção de câncer de útero e de mamas é realizado essencialmente pelos enfermeiros, com participação da equipe no sentido de busca-ativa, agendamentos e orientações da população. Antes da intervenção, não tínhamos controle ou organização dos atendimentos realizados, para saber quem fez os exames e seus resultados era necessário entrar no prontuário de cada paciente. ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

INTRODUÇÃO Haviam poucas atividades educativas. Não havia aprazamento de retorno de acordo com o risco, nem mesmo a classificação do risco. Não havia monitoramento de exames alterados. O projeto de intervenção foi focado em melhorar a detecção precoce do câncer de mama e de colo de útero, visando a diminuição das taxas de mortalidade. ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

OBJETIVOS OBJETIVO GERAL melhorar a qualidade do serviço oferecido na detecção de câncer de colo de útero e de mamas na população da área de abrangência da UBS Umbará 1 do Município de Curitiba OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo uterino e do câncer de mama 2. Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo uterino e mamografia 3. Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na UBS 4. Melhorar registro das informações 5. Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama 6. Realizar promoção de saúde ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

METAS Relativa ao objetivo de ampliar a cobertura Captar 10% as mulheres de 25 a 64 anos de idade. Captar 10% as mulheres de 50 a 69 anos de idade.   Relativa ao objetivo de melhorar a adesão ao exame Buscar 10% das mulheres faltosas à realização dos exames conforme periodicidade recomendada. Relativa ao objetivo de melhorar a qualidade do atendimento Implementar o Programa de prevenção de ca de colo uterino. Implementar o Programa de prevenção do ca de mama. Facilitar o acesso ao resultado do CP e da mamografia. Garantir a adoção de condutas terapêuticas conforme fluxogramas adotados pela UBS para 100% das mulheres. ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

METAS Relativa ao objetivo de melhora dos registros Manter registro da coleta de exame citopatológico de colo uterino e realização da mamografia no livro de registros.   Relativas ao objetivo de mapear as mulheres com risco elevado Realizar avaliação de risco em 100% das mulheres, nas faixas etárias-alvo, que realizarem exames no período. Relativas ao objetivo de promoção da saúde Orientar 100% das mulheres, que realizarem exame no período, sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST), fatores de risco para ca de colo uterino e mama e detecção precoce. ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

METODOLOGIA Instrumentos utilizados: Protocolo do Programa Viva Mulher - Curitiba: Controle do câncer de colo do útero e de mama. Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba, 2008. Livro de Registros Carteirinha da mulher Planilhas eletrônicas ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

METODOLOGIA Ações Realizadas: Elaborada uma carteirinha para registro de datas das mamografias e citopatológicos e seus resultados, além de conteúdo educativo. Criado um livro de registros específicos de coletas de citopatológicos e de mamografias e implementado o registro no prontuário eletrônico da paciente. Realizado busca ativa de mulheres que nunca realizaram os exames ou que não estavam com os mesmos em dia. ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

METODOLOGIA Cobertura monitorada através de acompanhamento no livro de registros; Atendimento priorizado de mulheres que nunca realizaram os exames Treinamento da equipe Monitoramento dos indicadores através da planilha eletrônica. Implantação de consulta de retorno para resultado dos exames, classificação do risco, aprazamento, preenchimento da carteirinha e orientações de prevenção e promoção de saúde, ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

METODOLOGIA Condutas terapêuticas para mulheres com exames alterados. Destaque das mulheres com risco e com alterações nos resultados no livro de registros Sala de espera semanal com conteúdos educativos, mantendo cartazes no mural Solicitado participação da comunidade encaminhando familiares e vizinhas que não estivessem em dia com os exames. ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

RESULTADOS PLANILHA CA DE COLO UTERINO Cobertura do programa de prevenção do ca de colo uterino: 17% ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

RESULTADOS PLANILHA CA DE COLO UTERINO Proporção de mulheres entre 25 a 64 anos com CP em dia: 16,15% Proporção de mulheres entre 25 a 64 anos com registro do resultado de CP no Prontuário: 16,15% ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

RESULTADOS PLANILHA CA DE COLO UTERINO Proporção de mulheres com resultado de CP com amostras satisfatórias: 100% Proporção de mulheres com encaminhamentos conforme protocolo: 100% ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

RESULTADOS PLANILHA CA DE COLO UTERINO Proporção de mulheres com avaliação de risco: 16,42% Proporção de mulheres que receberam orientações sobre DSTs: 16,42% Proporção de mulheres que receberam orientações sobre fatores de risco para ca de colo: 16,42% Proporção de mulheres que receberam orientação sobre detecção precoce de ca de colo: 16,42% ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

RESULTADOS PLANILHA CA DE MAMA Cobertura do Programa de prevenção ao ca de mama 20,4 % ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

RESULTADOS PLANILHA CA DE MAMA Proporção de mulheres entre 50 a 69 anos com CP em dia: 17,1 % Proporção de mulheres entre 50 a 69 anos com a mamografia em dia: 17,1 % ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

RESULTADOS PLANILHA CA DE MAMA Proporção de mulheres com encaminhamento adequado para avaliação das mamas: 100% ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

RESULTADOS PLANILHA CA DE MAMA Proporção de mulheres com avaliação de risco para ca de mama: 17,1 % Proporção de mulheres com registro da mamografia no Prontuário: 17,1 % Proporção de mulheres que receberam orientações sobre DST: 17,1 % Proporção de mulheres receberam orientações sobre fatores de risco:17,1 % Proporção mulheres receberam orientação sobre detecção precoce: 17,1 % ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

DISCUSSÃO REFLEXÃO CRÍTICA Importância da Intervenção Incorporação ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO

REFERÊNCIAS BRASIL. Ministério da Saúde. Cadernos de atenção básica: Controle dos Cânceres do colo do útero e da mama. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Brasília, 2006.   BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero. Instituto Nacional de câncer (INCA). Coordenação Geral de Ações Estratégicas. Rio de Janeiro, 2011. BRASIL. Ministério da Saúde. Caderno de atenção primária. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Brasília, 2010. BRASIL. Ministério da Saúde. Caderno de atenção básica. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Brasília, 2006. BRASIL. Ministério da saúde. Portaria nº 648/GM de 28 de março de 2006. Brasília, 2006. CURITIBA. Secretaria Municipal de Saúde. Protocolo do Programa Viva Mulher - Curitiba: Controle do câncer de colo do útero e de mama. Curitiba, 2008. CURITIBA. Secretaria Municipal de Saúde. Caderneta da Mulher Curitibana Curitiba, 2009. BRASIL. Instituto Nacional de Câncer. Câncer de colo de útero. Disponível em http://www.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colo_utero. Acesso em 20/05/2013. BRASIL. Instituto Nacional de Câncer. Câncer de mama. Disponível em http://www.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/mama. Acesso em 20/05/2013.

Muito Obrigada!