CAPACIDADE LABORATIVA Dr. Eduardo Branco de Sousa ATIVIDADE FÍSICA E CAPACIDADE LABORATIVA Dr. Eduardo Branco de Sousa Perito Médico Previdenciário – Chefe Substituto SST GEX RJ DUQUE DE CAXIAS Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho Membro Titular da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte
CASO CLINICO 1 JBPS, sexo masculino, 46 anos, servente de obras Possui qualidade de segurado e carência Entorse do joelho direito há 10 anos jogando futebol Exame físico: ADM 0-130 Atrofia quadriceps Gaveta anterior +/+++ Pivot + Lachman + Sem desvios do eixo RNM: lesão do LCA e menisco medial Proposta reconstrução do LCA e meniscectomia
CASO CLINICO 1
CASO CLINICO 1 CONDUTA MÉDICO PERICIAL? A CONDUTA SERIA A MESMA SE FOSSE UM BANCÁRIO?
AUTOR EXERCÍCIO CORRIDA RETORNO Aglietti et al, 1994 7 dias 4 meses 7-8 meses Anderson er al, 2001 1 dia 12 semanas 6-7 meses Ejerhed et al, 2003 Imediatamente ADM 3 meses 6 meses Rose et al, 2003 CPM 4 dias Tiros 7 sem Shaied et al, 2002 ADM 1 sem 2 meses Shelbourne et al, 1999 Ativo assistido 7-10 d 5-6 sem 2-6 meses
CASO CLINICO 2 RFS, sexo masculino, 25 anos, auxiliar de escritório Possui qualidade de segurado e carência Trauma no joelho esquerdo há 2 anos Exame físico: ADM 0-130 Sem desvios do eixo Dor na interlinha articular medial/lateral RNM: lesão do menisco medial e lateral Proposta meniscectomia
CASO CLINICO 2
Diário pré-operatório e com 1,2,3,4,8,12,16,20 e 24 semanas pós op Estudo prospectivo 72 pacientes consecutivos submetidos à artroscopia do joelho para meniscectomia parcial, sinovectomia, remoção de corpos livres ou combinações Diário pré-operatório e com 1,2,3,4,8,12,16,20 e 24 semanas pós op IKDC para nível de atividade RESULTADOS: PRÉ OP: 88% DESCREVERAM RESTRIÇÃO PARA O TRABALHO 2 SEMANAS: 74%; 4 SEMANAS: 38%; 20 SEMANAS: 4% (p=0,039) 82% RETORNARAM À ATIVIDADE LEVE COMO ANDAR, TRABALHO DOMESTICO, JARDINAGEM COM 1 SEMANA; 94% COM 2 SEMANAS E 100% COM 4 SEMANAS CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes não teve restrição laboral após 4 semanas de artroscopia
TRATAMENTO TEMPO MINIMO CRITERIO MENISCECTOMIA PARCIAL SEM MÍNIMO SEM DOR OU EDEMA, ADM NORMAL, FORÇA DO QUADRICPES 80% CONTRALATERAL SUTURA MENISCAL 3 MESES IDEM
SST – GEX RJ DUQUE DE CAXIAS OBRIGADO ! SST – GEX RJ DUQUE DE CAXIAS 21-2673-6289 21-7822-6794 eduardobsousa@globo.com eduardo.desousa@previdencia.gov.br