APARELHO URINÁRIO I (Funções, anátomo-fisiologia, FG e DR) Mário Gomes Marques Instituto de Fisiologia da FML (Director: Prof. Luis Silva-Carvalho)

RINS Órgãos retroperitoniais, correspondendo em conjunto a cerca de 0,5% do peso corporal, mas que recebem cerca de 20% do débito cardíaco

RIM

NEFRÓNIO (Néfron) - Unidade Funcional do Rim Cada rim consiste em 800 000 a 1 200 000 nefrónios

RIM 3 FUNÇÕES FUNDAMENTAIS: Filtro, removendo produtos do metabolismo e toxinas Equilíbrio electrolítico e ácido-base Produção de hormonas Renina 1,25-dihidroxivitamina D3 Eritropoietina (EPO) Prostaglandinas e Bradicininas

ERITRÓCITOS – Produção

Excreção = Filtração (20%) – Reabsorção + Secreção FORMAÇÃO DA URINA Excreção = Filtração (20%) – Reabsorção + Secreção

TFG Qual a importância da TFG ser de cerca de 180 L /dia? - Permite a excreção rápida de produtos que dependem apenas da filtração para a sua excreção - Dado que o volume de plasma é cerca de 3 L, este é processado cerca de 60 vezes por dia, o que permite controlo rápido de volume e composição dos fluidos corporais

DETERNINANTES DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR TFG = Kf x Pressão filtração Pressão Filtração (10 mm Hg) = Pressão hidrostática glomerular (60 mm Hg) – Pressão cápsula de Bowman (18 mm Hg) – Pressão oncótica glomerular (32 mm Hg) Kf – Coeficiente de filtração - condutividade hidráulica e área dos capilares glomerulares

FILTRAÇÃO GLOMERULAR Apenas 20% da quantidade total de plasma que passa nas arteríolas aferentes é filtrado

DETERNINANTES DO DÉBITO RENAL Pressão arterial renal – Pressão venosa renal Resistência renal vascular total A autoregulação dos vasos renais faz com que se mantenha um débito quase constante para PA entre 80 e 170 mmHg

CONTROLO DA FG E DO DR - A activação do SNS baixa a FG e o DR No entanto, se ligeira a moderada, pouco influencia Endotelina baixa a FG e a TFG Angiotensina II contrai a arteríola eferente, diminuindo o DR, mas aumentando a TFG NO Derivado do endotélio – Diminui a resistência vascular renal (aumentando o DR) e aumenta a TFG Bradicinina e Prostaglandinas (E2 e I2) – Vasodilatação aumentando o DR e a TFG

AUTOREGULAÇÃO DA TFG “Feedback” Tubuloglomerular Mácula densa: Baixa sódio diminui a resistência das arteríolas aferentes e aumenta a produção de renina pelas células justaglomerulares Autoregulação Miogénica Semelhante a outros territórios mas muito importante no rim

Outros Factores que Aumentam o DR e TFG Dieta rica em proteínas (reabsorção conjunta de aminoácidos e NA+) Aumentos significativos da glicémia (reabsorção conjunta de glucose e Na+)