Natalia Philadelpho Azevedo 9⁰ período Convulsão Natalia Philadelpho Azevedo 9⁰ período

Convulsão Manifestação clinica das descargas neuronais excessivas ou sincronizadas no cérebro Prodromo Aura Ictus Fase pos-itica Tonico clonico

Tipos de convulsão Convulsão generalizada: descargas elétricas que afetam bilateralmente o cérebro. Grande mal Pequeno mal Convulsão parcial Convulsão psicomotora

Diagnostico deferencial Síndrome vestibular aguda Narcolepsia Distúrbio comportamental do movimento rápido Sincope Miastenia gravis

Doenças Idiopático Degenerativo Desenvolvimento: Hidrocefalia, lissencefalia

Doenças

Doenças

Doenças Infeccioso Metabólico : alteração nos eletrólitos , glicemia, acumulo de produtos tóxicos Neoplasia Nutricional: vitaminas do complexo B (Tiamina) Tóxico Trauma

Diagnostico Anamnese Quando foi o primeiro ataque convulsivo? Qual a freqüência? Há um prodromo? Qual a aparência dos ataques convulsivos? Há uma filmagem do ataque? Qual a duração da convulsão? Há uma fase pos-itica?

Diagnostico O animal fica normal entre os ataques convulsivos? Há associação dos ataques com sono, alimentação, jejum, exercício? Qual o estado de vacinação do animal? Houve neoplasia recente? Metástase?? Trauma craniano? Histórico familiar? Dieta?

Diagnostico Exames neurológicos Hemograma completo, perfil bioquímico e urinalise Raio-x e US

Tratamento Quando tratar?? O que tratar?? Falhas

Tratamento Regras Não julgar a eficácia do tratamento em menos de duas semanas. Não mude ou pare o tratamento de uma vez, isso pode causar convulsão. Tranqüilizantes fenotiazinicos são contra-indicados em epilépticos porque causam uma diminuição no limiar da convulsão.

Tratamento Quando ocorrer mudanças no ambiente do animal, um aumento da medicação deve ocorrer por causa da excitação. A medicação será, provavelmente pra toda a vida. Será necessário um ajuste na dosagem, que será por erros e acertos.

Tratamento Fenobarbiltal: Excretado pelos rins ↑ GABA, antiglutamato e reduz fluxo de calcio 2,5 mg/kg oral BID (max 5mg/kg - 8 mg) 2-4 semanas avaliação do nível sérico (max 35µg/ml em cães e 30µg/ml em gatos) sedação, ataxia, poliúria, polidipsia e polifagia

Tratamento Brometo de Potássio/sodio eliminado pelos rins, não causa hepatotoxidade 22mg/kg oral BID - cães e 15mg/kg BID oral – gatos (máx59 mg/kg BID) devera ser manipulado usar luvas meia vida é longa cuidado com cloreto na dieta

Tratamento Primidona 15 a 22 mg/kg VO BID cães não usar em gatos Pode causar danos hepáticos irreversíveis medição sérica mantendo o nível de fenobarbital entre 15 e 45 µg/ml.

Tratamento Difenilidantoina: 25 a 30 mg/kg VO QID em cães não pode ser utilizado em gatos Não usar em conjunto com fenobarbital nem primidona Não é muito eficiente

Tratamento Clorazepato Felbamato Diazepam 0,6 a 2 mg/kg VO TID em cães ataques convulsivos refratários sozinho ou em conjunto com fenobarbital ou primidona 5 a 100mg/Kg VO TID Diazepam emergência

Tratamento Acido valproico Acupuntura??? associados com fenobarbital 20 a 60 mg/kg BID Acupuntura???

Emergência O que é emergência? Diazepam propofol IV 0,3-0,7 mg/Kg (5 min) Pentobarbital IV lentamente ate o efeito desejado ( 2-15mg/kg) propofol 6 mg/Kg IV como bolus de 1-2 mg/kg ate o efeito desejado seguido de uma IVC de propofol 0,1-0,2mk/kg/min

Emergência Tiopental 10-20 Mg/Kg IV, como bolus de 2-4 mg/kg ate o efeito desejado Brometo de potássio 100-150 mg/kg QID

Duvidas????