Compostas Resinas TERESINA 2008 Antonio Monnerat Prof Dep. Dentística FO – UERJ Diretor do CEO Penedo

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POR QUE RESTAURAR COM RESINA? Preparos mais conservadores Diminuição do risco de fratura Estética

RESINA COMPOSTA O que você espera de uma resina?

Estética Cores Transparência/Opacidade Fluorescência

Estética Cores Anteriores ou Posteriores Corantes Dentes Clareados

Estética Transparência /Opacidade Esmalte Dentina Esmalte Incisal Corpo Esmalte Incisal Transparente

Fácil Manipulação Não Pegajosa Consistência Firme Baixa Complexidade

Fácil Manipulação Não Pegajosa

Fácil Manipulação Consistência Firme

Fácil Manipulação Baixa Complexidade 5 cores para dentes clareados Dentina Corpo Esmalte Incisal Transparente Incisais Cinza, Laranja, Branca, Azul Incisais com Valor Alto, Médio e Baixo

Longevidade Estudos Longitudinais Propriedades Mecânicas Saúde Oral

Longevidade Estudos Longitudinais Anteriores 17 anos - 60% de falhas Posteriores 11 anos - 38% de falhas 6-12 anos – 46% de falhas 3-6 anos –11% de falhas Bruthaller et al. Clin. Oral Invest. 2003; 7: 63-70.

Longevidade Propriedades Mecânicas

Longevidade Propriedades Mecânicas Principais Diferenças Polimento – Nanoparticuladas Testes de Adesão Propriedades Semelhantes ou Supra-clínicas Resistência Flexural (Micropartículas) Resistência Compressiva /Tração Contração de Polimerização

Resina Composta Componentes Matriz Partículas Pigmentos Radiopacidade Translucidez/Opacidade Fluorescência

Resina Composta Classificação em relação à carga e composição Micro-híbridas - Natural Look, Esthet X, Z250, Herculite Micro-particuladas - Durafill, Renamel Microfill Condensáveis - Filtek P60, Prodigy, Alert, Solitaire Fluidas - Natural Flow , Aelite Flow, Revolution Nanoparticuladas - Filtek Supreme, XT

Resinas de última geração Supreme ( 3 M ) Esthet – X ( Dentsply ) Premise ( Kerr ) 4 Seasons ( Ivoclar ) Natural Look ( DFL ) Vitalescence ( Ultradent) Renamel ( Cosmedent )

Lâmpadas Fluorescentes e Incandescentes Cores Suaves Melhoras no Consultório Lâmpadas Fluorescentes e Incandescentes Cores Suaves Definir Cor da Dentina, Cor Esmalte, Transparência e Cor Incisal SELEÇÃO DE COR

Fluorescência das resinas compostas MÉDIA : - SUPREME ( 3M ) - Z- 250, Z- 100 ( 3M ) - CHARISMA ( KERR ) RUIM : - HERCULITE ( KERR ) DURAFILL ( KULZER ) GLACIER ( SDI ) SUPRAFILL BOA RENAMEL ( COSMEDENT ) VIT-L-ESCENCE ( ULTRADENT ) ESTHET – X ( DENTSPLY ) NATURAL lOOK ( DFL ) 4 SEASONS ( IVOCLAR)

Longevidade Saúde Oral

Longevidade Avaliação de Risco à Cárie Controle Mecânico da Placa Saúde Oral Avaliação de Risco à Cárie Controle Mecânico da Placa Controle Químico da Placa

Primer e Bond Separados Classificação Clínica Primer e Bond Separados Primer e Bond Juntos Auto-Condicionantes Auto-Condicionantes Adesivos 2 Passos Adesivos 3 Passos

SENSIBILIDADE PÓS –OPERATÓRIA Desidratação da dentina Camadas de adesivo Aguardar entre a aplicação das camadas Aquecimento durante o polimento Fator C Técnica incremental Vedamento da parede gengival

ANTES DA RESINA... Planejamento Clareamento Ortodontia Correções Gengivais

ANTES DA RESINA... Planejamento Modelos e Fotografias Planejamento 3 modelos inicial enceramentos aditivo enceramento cirúrgico

ANTES DA RESINA... Planejamento Modelos e Fotografias Planejamento Fotografias frontal, direita, esquerda, oclusais superior e inferior, sorriso

ANTES DA RESINA... Planejamento Modelos e Fotografias Planejamento Planejamento Sessão seguinte com enceramentos e fotografias organizadas no Power Point

ANTES DA RESINA... Ortodontia

ANTES DA RESINA... Correções Gengivais

ANTES DA RESINA... Clareamento Pontos a serem avaliados Idade Etiologia Um elemento mais escuro? vital ou não? Manchas Opacas Cor da Cervical Transparência do Dente ANTES DA RESINA... Clareamento

ANTES DA RESINA... Clareamento Como procedimento principal Caseiro Diurno ou Noturno com placa rígida Profissional Não-vital Sala de Espera Consultório Clareamento

ANTES DA RESINA... Clareamento Como procedimento complementar Caseiro Diurno ou Noturno com placa flexível Profissional Não vital Sala de Espera (caso necessário)

ANTES DA RESINA... Clareamento SENSIBILIDADE Caseiro Profissional Creme Dental CREST Sensitivity 3x dia Solução Flúor 0,05% 2x dia Profissional Gel Nitrato Potássio – Ultra EZ Após cada aplicação

ANTES DA RESINA... Clareamento Retração SENSIBILIDADE Recortar Moldeira Sensi Kill Semanalmente nos locais

RESINA COMPOSTA Restaurações Anteriores Restaurações Classe V

O QUE É UMA LESÃO CLASSE V ?

Lesões que se localizam no terço cervical da superfície vestibular e/ou lingual/palatal de todos os dentes

Podem ser divididas em: Lesões cariosas Lesões não-cariosas

Lesões não-cariosas L Corrosão Bruxismo Abrasão Abfração

Condição da cavidade Supra-gengival Justa-gengival Sub-gengival

Profilaxia Anestesia Seleção das resinas e cores

Isolamento do campo operatório Isolamento Individual com: Tira Poliéster no sulco gengival Cunha Madeira ou Algodão com adesivo

Remoção de Cárie Preparo Cavitário Condicionamento Ácido Total Aplicação do Sistema Adesivo

Inserção e Polimerização das Resinas Primeiro Incremento: Cervical Segundo Incremento: Oclusal ou Incisal Terceiro Incremento Unindo od 2 anteriores

Acabamento Polimento Lamina 12 nas proximais Polidores Amarelo e Branco Jiffy ou DFL Aplicação de Selante Superfície (Bis GMA) Fotopolimerização Gel KY Nova Fotopolimerização

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Quando Optar pelo Ionômero de Vidro? Risco de Fratura Cervical Proximidade Pulpar Comprometimento Estético Reduzido

RESINA COMPOSTA Resina Anterior Restaurações Classe IV

Index palatino

Como trabalhamos com a resina????

Homogeinização da Resina

LÂMINA 12

RESINA COMPOSTA Resina Anterior Classe III

ReMoÇÃo cáriE Como removemos cárie????????????

Remoção Exclusiva Dentina Necrosada ReMoÇÃo cáriE Remoção Exclusiva Dentina Necrosada

Medição da Parede Vestibular Menos de 1 mm: transparente Mais de 1 mm: Esmalte / Dentina Presença de Dentina: Esmalte

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RESINA COMPOSTA Resina Anterior Fechamento de Diastemas

INCISAL

Incisal

DENTINA

ESMALTE

INCISAL

RESINA COMPOSTA Resina Posterior

RESINA COMPOSTA Resina Posterior Simplificando

Posicionamento da Cunha e Matriz Vedamento Cervical com Resina Flow Levantamento da Parede Proximal Confecção do Contato Proximal Repetir Procedimento na outra proximal em caso de MOD Inserção de toda camada de dentina Escultura com sonda no. 5 modificada Inserção de toda camada de esmalte Escultura cúspide a cúspide com resina incisal

DENTINA DENTINA

Cúspide MV Cúspide MP Cúspide DP Cúspide DV

LÂMINA 12

Acabamento e Polimento RESINA COMPOSTA Acabamento e Polimento

RESINA COMPOSTA Dentina: A2 e A3,5 Esmalte: A, B, C, Incisal – Natural Look Transparentes: WE, GT, YT - Filtek Supreme Corantes: Ocre, Branco, Marrom (?) – Tetric Color

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