Pelotas, 2015 Eduardo Neumann Tavares UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO Melhoria da Atenção à Prevenção do Câncer de Colo de Útero e Mama na UBS Vila Princesa, Pelotas/RS Eduardo Neumann Tavares Orientadora: Wâneza Dias Borges Hirsch Pelotas, 2015

Introdução Estimativa de aproximadamente 70.000 novos casos em 2014 (INCA) Mortalidade relacionada ao momento do diagnóstico Mamografia e Citopatológico de colo uterino determinantes nessas taxas

Introdução Ausência de programa específico para Cânceres de colo de útero e mama Registros inadequados de consultas Consultas realizadas sem respeitar protocolos específicos

Introdução Localização da UBS: zona rural da cidade de Pelotas Município tem compromisso regional de atender aproximadamente 900.000 habitantes

Introdução Boas condições estruturais da UBS 1 Equipe de Saúde da Família para 4000 habitantes Baixa adesão dos usuários às ações programáticas

Introdução Figura 1 – Unidade Básica de Saúde Euclídes Lemos (Vila Princesa), Pelotas, RS, 2014.

Objetivo Geral Melhorar a atenção à prevenção do câncer de colo de útero e mama na UBS Vila Princesa, Pelotas/RS. - 4 Eixos: - monitoramento e avaliação do projeto - organização e gestão do serviço - engajamento público - qualificação da prática clínica

Metodologia Ficha espelho específica para a ação programática Acolhimento e Cadastramento das usuárias Reagendamento para usuárias faltosas Divulgação das atividades da UBS

Metodologia Capacitação da equipe Monitoramento dos resultados Acesso facilitado Conduta individualizada

Metodologia Logística: Baseada no protocolo Ministério da Saúde Mapeamento das usuárias em risco pelas ACS Reuniões em equipe Remodelamento do agendamento - Usuárias avaliados quanto fatores de risco

Metodologia

Metodologia

Objetivos, metas e resultados Objetivo 1. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero e mama das mulheres na faixa etária entre 25 e 69 anos de idade. Meta: Ampliar a cobertura para 60% Resultado: Foi atingida a cobertura de 11,8% e 19,9% para câncer de colo de útero e mama, respectivamente

Objetivos, metas e resultados Figura 1. Evolução mensal do indicador proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com exame em dia para detecção do câncer de colo de útero. Unidade Básica de Saúde Vila Princesa, Pelotas, RS, 2014.

Objetivos, metas e resultados Figura 2. Evolução mensal do indicador proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com exame em dia para detecção precoce de câncer de mama. Unidade Básica de Saúde Vila Princesa, Pelotas, RS, 2014.

Objetivos, metas e resultados Objetivo 2: Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde. Meta: Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo de útero Resultado: Coleta satisfatória em 100% das amostras (123 exames)

Objetivos, metas e resultados Objetivo 3. Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero e mamografia. Metas: - Identificar 100% das mulheres com exame citopatológico e mamografia alterados sem acompanhamento pela unidade de saúde Realizar busca ativa em 100% de mulheres com exame citopatológico e mamografia alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde

Objetivos, metas e resultados Figura 3. Evolução mensal do indicador proporção de mulheres com mamografia alterada que não retornaram para conhecer resultado. Unidade Básica de Saúde Vila Princesa, Pelotas, RS, 2014.

Objetivos, metas e resultados Figura 4. Evolução mensal do indicador proporção de mulheres que não retornaram para resultado de mamografia e foi feita busca ativa. Unidade Básica de Saúde, Vila Princesa, Pelotas, RS, 2014.

Objetivos, metas e resultados Objetivo 4. Melhorar o registro das informações Metas: Manter registro da coleta de exame citopatológico de colo de útero em registro específico em 100% das mulheres cadastradas - Manter registro da realização da mamografia em registro específico em 100% das mulheres cadastradas

Objetivos, metas e resultados Resultados: 100% das usuárias (total de 134) tiveram registro adequado de suas consultas em relação ao câncer de colo de útero e 100% das usuárias (total de 66) em relação ao câncer de mama.

Objetivos, metas e resultados Objetivo 5. Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama. Metas: - Pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de útero em 100% das mulheres entre 25 e 64 anos (Dor e sangramento após relação sexual e/ou corrimento vaginal excessivo). - Realizar avaliação de risco para câncer de mama em 100% das mulheres entre 50 e 69 anos.

Objetivos, metas e resultados Resultados: Todas as 134 usuárias (100%) atendidas foram avaliadas quanto aos fatores de risco principais em relação ao câncer de colo de útero e mama.

Objetivos, metas e resultados Objetivo 6. Promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde. Metas: - Realizar avaliação de risco para câncer de mama em 100% das mulheres entre 50 e 69 anos. - Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de colo de útero.

Objetivos, metas e resultados Resultados: todas as 134 usuárias (100%) atendidas foram avaliadas em relação aos fatores de risco e orientadas em relação às Doenças Sexualmente Transmissíveis.

Discussão Articulação dos profissionais para atingimento de metas Reflexo dos resultados em outras ações programáticas Resgate de informação para mapeamento da área Ampliação da cobertura

Discussão Equipe preparada para manter atividades desenvolvidas Integração das ações ao cotidiano Capacitação de novos profissionais na equipe Padronização do atendimento e dos registros

Processo pessoal de aprendizagem Reflexão crítica de todas as ações Capacitação na análise situacional ao início do projeto Análise estratégica como mais valiosa etapa no aprendizado Adaptação às dificuldades que surgiram

Processo pessoal de aprendizagem Compartilhamento de dúvidas permitiram troca de opiniões sobre ações Opinião de usuários sobre qualidade das ações propostas - Estudo das patologias relacionadas ao Câncer de colo de útero e Mama

Figura 2 - Estrutura da sala de coleta de CP Figura 2 - Estrutura da sala de coleta de CP. Unidade Básica de Saúde Vila Princesa, Pelotas, RS, 2014

Figura 3 - Arquivo destinado para armazenar resultados de CP Figura 3 - Arquivo destinado para armazenar resultados de CP. Unidade Básica de Saúde Vila Princesa, Pelotas, RS, 2014.

Figura 4 - Reunião com usuárias da sala de espera Figura 4 - Reunião com usuárias da sala de espera. Unidade Básica de Saúde Vila Princesa, Pelotas, RS, 2014.

Figura 5 - Reunião com equipe para discussão da intervenção Figura 5 - Reunião com equipe para discussão da intervenção. Unidade Básica de Saúde Vila Princesa, Pelotas, RS, 2014.

Agradecimentos A comunidade da Vila Princesa, que me tratou de forma respeitosa durante o período de trabalho na equipe. Aos profissionais da equipe de saúde que deram todo o suporte necessário e contribuíram para minha carreira profissional. A minha orientadora, Wâneza Dias Borges Hirsch, pelo empenho no auxílio de todos os passos durante a produção do trabalho.

Referências BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Caderno de Atenção Básica n°13 - Controle dos Cânceres do Colo de Útero e da Mama. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. CAMILLONI, Laura; FERRONI, Eliana; CENDALES, Beatriz; PEZZAROSSI, Annamaria;, FURNARI, Giacomo; BORGIA, Piero; GUASTICCHI, Gabriela; GIORGI, Paolo. Methods to increase participation in organised screening programs: a systematic review. BMC Public Health. 2013. INCA. Controle do Câncer de Mama. Rio de Janeiro: Instituto Nacional do Câncer, 2004. INCA. Portal do Instituto Nacional do Câncer. Disponível em: <http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/inca/portal/home> Acesso em: 12 jun, 2014. NORMA, E. Batista Hernández; MILAGROS, A. Rodriguez; OSCAR, Antón Fleites. Análisis Espacial de la Morbimotalidad del cáncer de mama y cérvix. Villa Clara, Cuba. 2004-2009. ROSE, Geoffrey. The Strategy of Preventive Medicine. Oxford, 1992. 122p.