UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA MODALIDADE A DISTÂNCIA Orientadora: Helen Pereira Rocha Especializando: Jinnah Han

Melhoria na atenção aos portadores de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus da Unidade de Saúde da Família Rocas, no município de Natal-RN Jinnah Han Natal, 2014

Introdução Atualmente, a prevalência estimada da hipertensão arterial no Brasil é em torno de 35%, nos últimos 20 anos. Dados do PNAD divulgados pelo IBGE em 2010 apontam que pelo menos 59,5 milhões de brasileiros possuem pelo menos uma doença crônica, sendo a hipertensão presente em 14%.

Introdução O município de Natal, capital do Rio Grande do Norte é composta por 803.811 habitantes ( IBGE 2010 ). 37 Unidades Saúde da Família 18 Unidades Básicas de Saúde Apenas 30,81% da população está coberta pela Estratégia Saúde da Família.

Introdução UBS Rocas está localizada na zona leste da cidade, área metropolitana. Modelo de Estratégia Saúde da Família 04 Equipes 01 Médico 01 Enfermeiro 02 Técnicos de enfermagem 01 Dentista 06 Agentes de Saúde

Introdução Programa HIPERDIA Dados desatualizados Ausência de ações programáticas bem definidas Agendamento por demanda espontânea Cobertura inicial de 40% dos hipertensos e 56% dos diabéticos

Objetivo geral Melhorar a atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus.

Objetivos Específicos e Metas Ampliar a cobertura à hipertensos e diabéticos Cadastrar 70% dos hipertensos e 70% dos diabéticos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus da unidade de saúde. Melhorar a adesão dos hipertensos e diabéticos ao programa Busca ativa de 100% dos hipertensos e diabéticos faltosos às consultas na Unidade de Saúde conforme a periodicidade recomendada.

Objetivos Específicos e Metas Melhorar a qualidade do atendimento ao paciente hipertenso e diabético realizado na Unidade de Saúde Realizar exame clínico apropriado em 100% dos pacientes hipertensos e diabéticos; Garantir a realização dos exames complementares de acordo com o protocolo de 100% dos pacientes hipertensos e diabéticos; Garantir a totalidade da prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos pacientes hipertensos e diabéticos; Melhorar o registro das informações Manter ficha de acompanhamento de 100% dos pacientes hipertensos e diabéticos;

Objetivos Específicos e Metas Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular Realizar estratificação de risco cardiovascular em 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados na Unidade de Saúde; Promoção da saúde Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos pacientes hipertensos e diabéticos; Garantir orientação em relação a prática de atividade física regular a 100% dos pacientes hipertensos e diabéticos; Garantir orientações sobre os riscos do tabagismo a 100% dos pacientes hipertensos e diabéticos.

Metodologia Ações Cadastramentos de todos os pacientes diabéticos e hipertensos pelo médico, enfermeiro e agentes de saúde; Orientação e capacitação da equipe; Funções de cada profissional Preenchimento da ficha de cadastramento Preenchimento da Planilha de Coleta de Dados; Busca ativa de faltosos pelos ACS; Estratificação de risco, exame clínico e complementares de acordo com o protocolo; Orientações a cerca hábitos saudáveis de vida por todos os membros da equipe; Reuniões mensais de grupo.

Metodologia Protocolo de atendimento ao hipertenso e diabético baseado no CADERNO DE ATENÇÃO BÁSICA – Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus, 2001.

Resultados Melhorar o registro das informações Cadastrar 70% dos hipertensos e 70% dos diabéticos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus da unidade de saúde. Resultado: Cadastramento de 80,4% dos pacientes hipertensos e 71,4% dos pacientes diabéticos.

Resultados Gráfico da cobertura dos hipertensos na USF Rocas - Natal, RN, 2013 Gráfico da cobertura dos diabéticos na USF Rocas - Natal, RN, 2013

Resultados Ampliar a cobertura à hipertensos e diabéticos Manter ficha de acompanhamento de 100% dos pacientes hipertensos e diabéticos; Resultados: Ficha de registro de acompanhamento adequada para 80,9% dos hipertensos e 80,0% dos diabéticos.

Resultados Gráfico da proporção de hipertensos da USF Rocas com registro adequado de acompanhamento - Natal, RN, 2013 Gráfico da proporção de diabéticos da USF Rocas com registro adequado de acompanhamento - Natal, RN, 2013

Resultados Melhorar a adesão dos hipertensos e diabéticos ao programa Busca ativa de 100% dos hipertensos e diabéticos faltosos às consultas na Unidade de Saúde conforme a periodicidade recomendada. Resultados: Busca ativa de 54,1% dos pacientes hipertensos e 60,0% dos pacientes diabéticos.

Resultados Gráfico da proporção de hipertensos da USF Rocas faltosos à consulta com busca ativa - Natal, RN, 2013 Gráfico da proporção de diabéticos da USF Rocas faltosos à consulta com busca ativa - Natal, RN, 2013

Resultados Melhorar a qualidade do atendimento ao paciente hipertenso e diabético realizado na Unidade de Saúde Realizar exame clínico apropriado em 100% dos pacientes hipertensos e diabéticos; Garantir a realização dos exames complementares de acordo com o protocolo de 100% dos pacientes hipertensos e diabéticos; Garantir a totalidade da prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos pacientes hipertensos e diabéticos. - Garantia de medicamentos para 98,7% dos hipertensos e 98,8% dos diabéticos. - Realização de exames complementares para 81,1% dos hipertensos e 78,8% dos diabéticos; - Exame clínico apropriado de 87,6% dos hipertensos e 90,0% dos diabéticos; Resultados:

Resultados Gráfico da proporção de hipertensos da USF Rocas com o exame clínico em dia de acordo com o protocolo - Natal, RN, 2013 Gráfico da proporção de diabéticos da USF Rocas com o exame clínico em dia de acordo com o protocolo - Natal, RN, 2013

Resultados Gráfico da proporção de hipertensos da USF Rocas com exames complementares em dia - Natal, RN, 2013 Gráfico da proporção de diabéticos da USF Rocas com exames complementares em dia - Natal, RN, 2013

Resultados Gráfico da proporção de hipertensos da USF Rocas com Prescrição de medicamentos da lista da Farmácia Popular - Natal, RN, 2013 Gráfico da proporção de hipertensos da USF Rocas com prescrição de medicamentos da lista da Farmácia Popular - Natal, RN, 2013

Resultados Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular Realizar estratificação de risco cardiovascular em 50% dos hipertensos e diabéticos cadastrados na Unidade de Saúde; Resultados: estratificação de risco cardiovascular de 87,6% dos hipertensos e 86,3% dos diabéticos.

Resultados Gráfico da proporção de hipertensos da USF Rocas com avaliação clínica de estratificação para risco cardiovascular - Natal, RN, 2013 Gráfico da proporção de diabéticos da USF Rocas com avaliação clínica de estratificação para risco cardiovascular - Natal, RN, 2013

Resultados Promoção da saúde Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 70% dos pacientes hipertensos e diabéticos; Garantir orientação em relação a prática de atividade física regular a 70% dos pacientes hipertensos e diabéticos; Garantir orientações sobre os riscos do tabagismo a 70% dos pacientes hipertensos e diabéticos. - Orientação sobre os riscos do tabagismo para 100% dos pacientes hipertensos e diabéticos. - Orientação da prática de atividade física regular para 100% dos pacientes hipertensos e diabéticos; - Orientação nutricional para 100% dos pacientes hipertensos e diabéticos Resultados:

Resultados Gráfico da proporção de diabéticos com orientação nutricional sobre alimentação saudável na USF Rocas - Natal, RN, 2013 Gráfico da proporção de hipertensos com orientação nutricional sobre alimentação saudável na USF Rocas - Natal, RN, 2013

Resultados Gráfico da proporção de hipertensos com orientação sobre a prática de atividade física - regular na USF Rocas - Natal, RN, 2013 Gráfico da proporção de diabéticos com orientação sobre a prática de atividade física regular na USF Rocas - Natal, RN, 2013

Resultados Gráfico da proporção de hipertensos da USF Rocas que receberam orientação sobre os riscos do tabagismo - Natal, RN, 2013 Gráfico da proporção de diabéticos da USF Rocas que receberam orientação sobre os riscos do tabagismo - Natal, RN, 2013

Discussão Importância da intervenção Equipe: Serviço: Comunidade: Exigiu capacitação e responsabilidade dos profissionais; Trabalho em equipe; Maior contato com o paciente. Serviço: Otimização do processo de trabalho; Redução de gastos. Comunidade: Melhoria no acolhimento e acompanhamento; Atividades educativas em grupo; Redução de complicações a longo prazo.

Discussão Otimização do processo de trabalho: com as consultas previamente agendadas diminui-se o problema da falta de fichas de atendimento ( redução da demanda espontânea ). Satisfação da comunidade diante do projeto: a comunidade mostrou-se satisfeita pois percebeu a melhoria no acolhimento e no engajamento da equipe para com a saúde da comunidade. Continuidade do cadastramento: com a capacitação dos profissionais da equipe é possível manter o projeto como rotina da unidade de saúde . A manutenção do cadastramento será realizada pelos agentes de saúde e pela enfermeira, que repassarão o processo ao médico.

Reflexão crítica ´´ O conhecimento e o aprendizado nunca vêm juntos. Um vem com a teoria o outro com a experiência, separados pelo tempo´´. Glauber de Lima

Obrigada.