PAOLA OLIVIA TAPIA BALCAZAR Orientador(a): Marina Souza Azevedo Melhoria da atenção a Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBSF Planície das Mangueiras, Natal / RN  PAOLA OLIVIA TAPIA BALCAZAR Orientador(a): Marina Souza Azevedo

Introdução A prevalência HAS no Brasil é de 22% a 44% para adultos (32% em média), e da diabetes 21,6% da população de 25 anos (Brasil, 2013). A prevalência e incidência estão aumentando, constituindo-se em verdadeiro problema de saúde publica no Brasil e no mundo. Necessidade da atenção à HAS e ao DM na Atenção Básica: A identificação de grupos de risco, a abordagem terapêutica, o cuidado continuado, o monitoramente e controle, as ações de promoção à saúde previnem complicações e promovem melhor qualidade de vida dos usuários (Brasil, 2013).

Natal/RN Capital do Rio Grande do Norte Mesorregião do Leste Potiguar e à Microrregião Natal. Área : 167,263 km², População: 853929 habitantes 18 UBS, sendo 3 delas mistas, 38 ESF, 1 NASF, 2 CEO. ESF Planície das Mangueiras Área urbana População: 10.228 pessoas. 3 Equipes Área adstrita da minha equipe: 2825 pessoas Equipe: 1 medico, uma enfermeira, um odontólogo, um técnico de enfermagem, técnico odontológico e 6 ACS.

Ação Programática antes da Intervenção Cobertura de usuários com HAS de 32% (187 usuários acompanhados de 590 estimados para o território) e para usuários com DM de 34 % ( 58 usuários acompanhados de 169 estimados para o território) (Caderno de Ações Programáticas). Com referência à qualidade de atendimento: Não tínhamos um registro atualizado dos hipertensos e diabéticos Não tínhamos atendimento preferencial para hipertensos e diabéticos As palestras sobre educação e prevenção eram feitas só 3 ou 4 vezes no ano. Tínhamos o grupo de hipertensos e diabéticos mas participavam poucas pessoas pela falta de divulgação Os hipertensos e diabéticos não eram estratificados de acordo ao risco cardiovascular .

Metodologia Protocolo: Caderno de Atenção Básica 36 e 37 População alvo: 433 usuários com HAS e 107 usuários com DM (Planilha de Coleta de Dados) Ações: Atualização continuada dos registro e monitoramento das informações Grupo de hipertensos e diabéticos com reuniões quinzenais Acompanhamento dos usuários por meio de consultas Avaliação do risco cardiovascular Atendimento preferencial Busca ativa dos faltosos. Educação continuada e ações de prevenção e promoção.

Objetivo Geral Melhorar a atenção a Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS/ESF Planície das Mangueiras, Natal / RN      

Objetivos Específicos Ampliar a cobertura de hipertensos e diabéticos em na área de abrangência Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa Melhorar o registro das informações Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular Promover a saúde de hipertensos e diabéticos  

Resultados Objetivo 1: Ampliar a cobertura de hipertensos e diabéticos na área de abrangência. Meta 1: Cadastrar 65% dos hipertensos da área de abrangência. Meta 2: Cadastrar 65% dos diabéticos da área de abrangência. DM HAS

usuários hipertensos e Resultados Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.1: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos. Meta 2.2: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos diabéticos. Contemplados todos os usuários hipertensos e Diabéticos em todos os meses (100%).

Resultados Objetivo 2. Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.3: Garantir a 100% dos hipertensos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Meta 2.4: Garantir a 100% dos diabéticos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo Meta 2.5: Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Meta 2.6: Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde Meta 2.7: Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos hipertensos. Meta 2.8: Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos diabéticos. Contemplados todos os usuários hipertensos e Diabéticos em todos os meses (100%).

Realizada busca ativa para todos os usuários hipertensos e Resultados Objetivo 3: Melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa. Meta 3.1: Buscar 100% dos hipertensos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Meta 3.2: Buscar 100% dos diabéticos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Realizada busca ativa para todos os usuários hipertensos e Diabéticos em todos os meses (100%). A realização de telefonemas antes de cada consulta e/ou visitas dos ACS fizeram com que houvesse poucas faltas.

Resultados Objetivo 4: Melhorar o registro das informações. Meta 4.1: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Meta 4.2:: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde Todos os usuários em todos os meses tiveram a Ficha Espelho preenchida (100%).

Resultados Objetivo 5: Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular. Meta 5.1: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde Meta 5.2: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde Realizada a estratificação do risco de todos hipertensos e diabéticos em todos os meses (100%)

Objetivo 6: Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Resultados 100% em todos os meses Objetivo 6: Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Meta 6.1: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos hipertensos. Meta 6.2 Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos diabeticos Metas 6.3: Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% dos pacientes hipertensos. Meta 6.4: Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% dos pacientes diabéticos. Meta 6.5: Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos pacientes hipertensos Metas 6.6: Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos pacientes diabéticos Metas 6.7: Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos pacientes hipertensos Metas 6.8: Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos pacientes diabéticos.

Discussão Importância da intervenção para a equipe: Trabalho em equipe, inter-relação positiva Atualização continua Para o serviço Registros atualizados Aumento a capacidade de resolutividade União Para a comunidade Evitamos ter filas, stress, para os usuários Os usuários sentiram-se mais acolhidos e encontraram solução a os problemas deles A intervenção já está incorporada ao cotidiano do serviço

Reflexão crítica sobre seu processo pessoal de aprendizagem Desenvolvimento do curso em relação às expectativas iniciais Significado do curso para a prática profissional Aprendizados mais relevantes

Referências BRASIL. Ministério da Saúde. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. (Cadernos de Atenção Básica, n. 36). BRASIL. Ministério da Saúde. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial sistêmica. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. (Cadernos de Atenção Básica, n. 37).

Obrigada