Universidade Aberta do SUS Universidade Federal de Pelotas Especialização em Saúde da Família - EAD MELHORIA DA ASSISTÊNCIA AO PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO NA UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA VILA ESPERANÇA NO MUNICÍPIO DE TUPARENDI, RS Aluna: Ediana Karine Eich Nágera Orientadora: Loremari Sberse Co-orientador: Gustavo Giacomelli Nascimento

INTRODUÇÃO * Cobertura de atendimento com qualidade * Padronizar, ampliar o programa e registrar os dados * Município: 8.447 habitantes * Hospital * Laboratório * Especialistas * 3 ESFs (2 cidade e 1 interior) * SIAB abril 2013

ESF 1 Inaugurada abril 2012 Estrutura física apropriada Pop 2.276 – aprox 170fam/ACS* Profissionais + serviço de apoio Não há recepcionista e tec. Farm Distribuição de fichas pela manhã * dados SIAB abril 2013

Atendimento ao puerpério: terças-feiras à tarde Gestantes: segundas-feiras à tarde Emergências: livre demanda O programa antes: consulta médica dados no prontuário - envelopes encaminhamento para especialista mulheres sem acompanhamento não possuía registro SISPRENATAL

OBJETIVO GERAL Desenvolver junto a Estratégia de Saúde da Família do município de Tuparendi assistência às gestantes, puérperas e recém-nascidos promovendo melhoria da atenção ao Pré-natal e Puerpério.

OBJETIVO ESPECÍFICO 1. Ampliar a cobertura do pré-natal; 2. Melhorar a adesão ao pré-natal; 3. Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério realizado na Unidade; 4. Melhorar registros das informações; 5. Mapear as gestantes de risco; 6. Realizar promoção da saúde.

METODOLOGIA Manual de normas e rotinas MS, 2006 SISPRENATAL Ficha espelho - confeccionado Levantamento – últimos 2 meses Monitoramento de exames, vacinas e consultas em atraso (15 dias) – busca ativa Capacitação da equipe – manual Preenchimento das fichas

PRÓXIMA COLETA DE EXAMES: ___/___/___ EM USO DE SULFATO FERROSO E ÁCIDO FÓLICO CONFORME PROTOCOLO: ( ) Sim ( ) Não EXAME DE MAMAS: DATA DO ÚLTIMO EXAME: ____/____/____ ( )não sabe ( ) nunca fez EXAME REALIZADO DURANTE A GESTAÇÃO: ____/____/____ EXAME GINECOLÓGICO DATA DA CONSULTA DE PUERPÉRIO: ____/____/____ Quantos dias de vida:___________ VACINA HEPATITE ( ) IMUNE ( ) 1º DOSE ( ) 2ª DOSE ( ) 3ª DOSE ORIENTAÇÕES QUANTO: ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL ( ) Sim ( ) Não AMAMENTAÇÃO ( ) sim ( ) não DURAÇÃO:______________ CUIDADOS COM O RN ( ) sim ( ) não ANTICONCEPÇÃO ( ) sim ( ) não RISCOS TABAGISMO, ALCOOL E DROGAS ( ) Sim ( ) Não GESTANTE TEVE INTERCORRÊNCIA? ( ) Sim ( ) Não FOI ENCAMINHADA AO ESPECIALISTA? ( ) Sim ( ) Não REALIZOU AVALIAÇÃO SAÚDE BUCAL? ( ) Sim ( ) Não

Mulheres com menstruação em atraso: monitoramento - busca ativa * Mulheres com menstruação em atraso: monitoramento - busca ativa * Gestantes/emergência – imediato * Grupos de saúde específico – estímulo * Demais grupos – divulgação * Consultas com agendamento retorno estabelecido faltosas – busca ativa

Exames (CP e mamas) e avaliação bucal em atraso – agendados Vacinas em atraso - encaminhados - monitoramento Encaminhamento especialista - 28ª semana - alto risco Sistema de alerta para ácido fólico e exames laboratoriais

Acolhimento: - registro de dados - avaliação de risco - orientações * Acolhimento: - registro de dados - avaliação de risco - orientações * Consulta puerperal: - busca ativa - monitoramento/sistema alerta - reforço orientações

METAS E RESULTADOS Metas: 100% exame de puerpério entre 30 e 42 dias pós parto Aumentar a cobertura das gestantes ESF 1 para 80% Manter registro em 100% da ficha espelho Consulta especializada para 100% das gestantes 100% de atendimento nas intercorrências 100% das gestantes com prescrição de sulfato ferroso Recuperar 100% das gestantes faltosas às consultas Capacitar 100% da equipe Captar todas as gestantes que não fazem pré-natal

Resultado: 1º mês já foi possível atingir 100%

Meta: captar 90% das gestantes no 1º trimestre Resultado: 88,9% (2 gestantes não iniciaram)

Meta: pelo menos um CP e mamas à 70% das gestantes em atraso Resultado: 100% - 94,7% - 100% - falta de informações/gest nova

Os indicadores relacionados à orientação nutricional e aos hábitos saudáveis da gestante (orientação nutricional, sobre risco de álcool e de outras drogas na gestação), além dos indicadores relacionados ao puerpério (aleitamento materno, cuidados com o RN e anticoncepção pós-parto) tiveram como resultado 100%.

Meta: 90% completam o esquema da vacina hepatite B Resultado: 33,3% - 42,1% - 77,8% - 75% Meta: 90% das gestantes completam o esquema antitetânica Resultado: 72,2% - 68,4% - 94,4% - 93,8%

Meta: realizar avaliação bucal em 60% das gestantes Resultado: 75%

Importância da intervenção para a equipe DISCUSSÃO Importância da intervenção para a equipe  - implantação do manual e capacitação - prescrição de exames e de vacinas antes ignorados (hepatite B) - cadastramento das gestantes - classificação de risco - acolhimento - visitas domiciliares

grupo de saúde orientações em saúde atendimento das urgências e encaminhamentos monitoramento das mulheres com menstruação em atraso busca ativa

Importância da intervenção para o serviço atribuições aos demais membros da equipe melhoria do registro facilidade de acesso para agendamento - mulheres com atraso mais fichas diárias para demais usuários

Importância da intervenção para a comunidade impacto ainda pouco percebido pela comunidade Gestantes satisfeitas e confiantes Participação em grupos de saúde e valorização da enfermeira para qualquer dúvida.

Viabilidade de incorporar a intervenção à rotina do serviço foi e continuará sendo incorporada conscientização - atendimento as gestantes, puérperas e mulheres com menstruação em atraso Melhorar: VDs mais frequentes - demais membros

Reflexão Desenvolvimento do trabalho no curso em relação às suas expectativas iniciais período de adaptação expectativa muito grande pouco ousada Não utilizando todos os objetivos sugeridos pelo curso

Significado do curso para a prática profissional crescimento profissional Aprendizado em saúde pública mais habilidade, qualificação e segurança

Aprendizados mais relevantes manuais fornecidos pelo curso Importância do programa programa com qualidade -retorno e satisfação profissional.  

Obrigada!!!!!!!!! BRUNO – 3 meses