Universidade Federal de Pelotas Departamento de Medicina social   Melhoria do controle á Hipertensão e Diabetes na ESF Nosso Sonho - São Gabriel RS, 2015. Neste slide já se apresenta, fala seu tema e o objetivo. Deste modo não precisa o slide 2 Especializando: Jorge Jesus Chávez Chávez Orientador: Ernande Valentin do Prado

RAS São Gabriel Localizado na zona oeste do estado do rio grande do sul, População de 60.425 habitantes (IBGE 2010), (53.775 habitantes residem na zona urbana e 6.650 na zona rural. Não pode demorar nisto

Introdução A UBS Nosso Sonho Estrutura física adequada. População estimada: 4000 habitantes, de baixa renda econômica. Equipe ESF. Completa: 1 clínico geral, enfermeira, técnica de enfermagem e auxiliar de enfermagem, odontólogo e auxiliar de saúde bucal, e 6 ACS. Isso bem rápido

Situação da AP Hipertensão Arterial 87% das pessoas com HAS realizaram estratificação de risco cardiovascular por critério clínico. 46% de cobertura de pessoas acima de 20 anos. 36% estavam com avaliação de saúde bucal em dia. 9% das pessoas apresentaram atraso da consulta agendada. Não existia um acompanhamento (HAS e DM). Dificuldades na organização e controle dos registros. Pouco conhecimento/preparação da equipe. Bem rápido

METODOLOGIA LOGÍSTICA Estudo de intervenção, desenvolvido na ESF Nosso Sonho - São Gabriel/RS. Intervenção desenvolvida em 12 semanas. População alvo - usuários com Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus, com idade superior a 20 anos. LOGÍSTICA Intervenção - Cadernos de Atenção Básica 36 (DM) e 37 (HAS). Fichas espelhos, planilhas e prontuários. Realizadas diversas ações para garantir a realização da intervenção Rápido, porque isso é igual para todos (BRASIL, 2013)

Monitoramento da Intervenção e capacitação da equipe

Avaliação de pulsos periféricos em usuária com Diabetes Mellitus

Atendimento odontológico a usuária com Hipertensão Arterial

Resultados e Metas Objetivo 1. Ampliar a cobertura a pessoas hipertensas e/ou diabéticas. Meta 1.1 Cadastrar 60% das pessoas com hipertensão no programa de atenção à Hipertensão Arterial Sistêmica e à Diabetes Mellitus da UBS. Gráfico da proporção de pessoas com hipertensão arterial moradores no território e cadastrados no programa.

Objetivo 1. Ampliar a cobertura a pessoas hipertensas e/ou diabéticas. Meta 1.2 - Cadastrar 70% das pessoas com Diabetes Mellitus no programa de atenção à Hipertensão Arterial Sistêmica, e o Diabetes Mellitus da UBS. Gráfico da Proporção de adultos diabéticos moradores no território e cadastrados no programa.

Objetivo2. Melhorar a qualidade de atenção a hipertensos e/ou diabéticos. Meta 2.1. Realizar exame clínico apropriado em 100% das pessoas com Hipertensão. Proporção de pessoas com Hipertensão com exame clínico em dia de acordo com o protocolo.

Proporção de pessoas com diabetes com exame dos pés em dia. Objetivo2. Melhorar a qualidade de atenção a hipertensos e/ou diabéticos. Meta 2.2.Realizar exame clínico apropriado em 100% das pessoas com Diabetes. Objetivo 2. Melhorar a qualidade de atenção a hipertensos e/ou diabéticos. Meta 2.3.Realizar exame dos pés em 100% das pessoas com Diabetes a cada 03 meses (com palpação dos pulsos tibiais posteriores e pediosos e medida da sensibilidade. Proporção de pessoas com diabetes com exame dos pés em dia.

Objetivo2. Melhorar a qualidade de atenção a hipertensos e/ou diabéticos. Meta 2.4. Garantir a 100% das pessoas com hipertensão a solicitação/ realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Proporção de pessoas com hipertensão, com exames complementares em dia de acordo com o protocolo

Objetivo 2. Melhorar a qualidade de atenção a hipertensos e/ou diabéticos. Meta 2.5.Garantir a 100% das pessoas com diabetes a solicitação/ realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Gráfico da proporção de pessoas com diabetes, com exames complementares em dia de acordo com o protocolo

Durante todos os meses foi 100% Objetivo 2. Melhorar a qualidade de atenção a hipertensos e/ou diabéticos. Meta 2.6. Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% das pessoas com hipertensão cadastradas na UBS. Meta 2.7. Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% das pessoas com diabetes cadastradas na UBS. Meta 2.8. Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% das pessoas com hipertensão. Meta 2.9. Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% das pessoas com diabetes. Durante todos os meses foi 100%

Durante todos os meses foi 100% Objetivo 3. Melhorar a adesão de pessoas com hipertensão e /ou diabetes. Meta 3.1. Buscar 100% das pessoas com hipertensão faltosas à consulta na UBS, conforme a periodicidade recomendada. Meta 3.2. Buscar 100% das pessoas com diabetes faltosa à consulta na UBS, conforme a periodicidade recomendada. Durante todos os meses foi 100%

Durante todos os meses foi 100% Objetivo 4. Melhorar o registro das informações. Meta 4.1. Manter ficha de acompanhamento de 100% das pessoas com hipertensão. Meta 4.2. Manter ficha de acompanhamento de 100% das pessoas com diabetes. Durante todos os meses foi 100%

Durante todos os meses foi 100% Objetivo 5. Mapear o risco para doença cardiovascular das pessoas com hipertensão e/ou diabetes. Meta 5.1. Realizar estratificação de risco cardiovascular em 100% das pessoas com hipertensão. Meta 5.2. Realizar estratificação de risco cardiovascular em 100% das pessoas com diabetes. Durante todos os meses foi 100%

Objetivo 6. Promover a saúde das pessoas com hipertensão e /ou diabetes. Meta 6.1 Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos hipertensos. Meta 6.2 Garantir orientação nutricional a 100% das pessoas com diabetes. Meta 6.3 Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% das pessoas com hipertensão. Meta 6.4. Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% das pessoas com diabetes.

Durante todos os meses foi 100% Objetivo 6. Promover a saúde das pessoas com hipertensão e /ou diabetes. Meta 6.5Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% das pessoas com hipertensão/e ou diabetes. Meta 6.6. Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% das pessoas com diabetes. Meta 6.7. Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% das pessoas com hipertensão. Meta 6.8. Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% das pessoas com diabetes. Durante todos os meses foi 100%

DISCUSSÃO A intervenção propiciou melhorar a cobertura do atendimento aos usuários com HAS e DM. Conseguimos melhorar a qualidade das ações realizadas no programa. A intervenção exigiu a capacitação da equipe, para poder trabalhar seguindo as recomendações do Ministério da Saúde quanto ao rastreamento, diagnóstico, tratamento e monitoramento da hipertensão e diabetes.

Importância da Intervenção para equipe e serviço Promoveu um trabalho mais integrado; Permitiu a melhor organização e desenvolvimento das atribuições. Intervenção com impacto positivo em outras atividades do serviço. Permitiu a reorganização do trabalho na unidade, foi estabelecido um horário específico para os atendimentos odontológicos.

Importância da intervenção para a comunidade A intervenção foi bem percebido pelos usuários. Participação ativa nas reuniões, palestras, e encontros realizados, mudanças em seus estilos de vida, em especial quanto à alimentação, prática de atividades físicas, diminuição do tabagismo e do consumo de álcool. A intervenção permanece incorporada à rotina da unidade. Os ACS continuarão realizando visitas domiciliares para a busca ativa

Reflexão critica do processo de aprendizado O curso de especialização permitiu atingir as expectativas sobre melhorar os indicadores de saúde da população alvo da intervenção. O curso contribuiu ao que se refere ter possibilitado o aperfeiçoamento do atendimento e acompanhamento profissional aos usuários do SUS quanto ao monitoramente e controle dessas doenças. Favoreceu o desenvolvimento de ações educativas em saúde que anterior ao Programa Mais Médicos, não foram desenvolvidas na unidade.

Favoreceu o aprofundar dos conhecimentos sobre os protocolos de atuação na ABS no controle à HAS e DM na unidade de saúde. O curso favoreceu realizar um trabalho mais organizado e integrado com a equipe multiprofissional, e que seus integrantes conheceram melhor as atribuições/competências profissionais de cada um deles no contexto da Estratégia de Saúde da Família (ESF).

CONCLUSÃO Desenvolver estudo com foco na intervenção clínica a usuários com HAS e DM, permitiu aprimorar as ações desenvolvidas para atendimento e acompanhamento deste público- alvo.

Obrigado pela atenção !