QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES DE DETECÇÃO PRECOCE DOS CÂNCERES DE COLO UTERINO E DE MAMA NA UBS JÓIA, JÓIA-RS Elizete Maria Possobom Machado Boeff Orientadora: Lavínia Boaventura Pelotas 2014

CÂNCER DE COLO UTERINO É o terceiro tumor mais frequente na população feminina e a quarta causa de morte de mulheres por câncer no Brasil; Estimativa de novos casos:15.590 (INCA, 2014); Número de mortes: 5.160 (SIM, 2011).

CÂNCER DE MAMA É o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo; Altas taxas de mortalidade no Brasil; Estimativa de novos casos 57.120 (SIM, 2011); Número de mortes em mulheres: 13.225 (SIM, 2011).

Faz-se urgente... Qualificar a atenção a saúde da mulher; Investir na prevenção; Poupar gastos com o tratamento e com as sequelas dos cânceres de colo de útero e de mama.

O MUNICÍPIO DE JÓIA: 8.331 habitantes (IBGE,2010); O1 Unidade Básica de Saúde da ESF; 100% ESF. Fonte: Google

UBS Jóia

Composição das equipes: 8331 habitantes; 04 equipes de ESF; Composição das equipes: 01 médico; 01enfermeira; 01 técnico de enfermagem; 01 odontóloogo; 01 ACD; ACS.

ANTES DA INTERVENÇÃO Cuidados centralizados no atendimento médico; 16 vagas para exame preventivo de câncer de colo uterino/ Semana para pré agendamento das usuárias do programa (oferta inferior à demanda); Pouca participação da equipe multiprofissional; Inexistência de atividades coletivas; Registros ineficazes.

METODOLOGIA Eixos Organização e Gestão Monitoramento e Avaliação Qualificação da Prática Clínica Engajamento Público

METODOLOGIA Caderno de Atenção Básica, Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama,Ministério da Saúde ,2006.

METODOLOGIA Reunião com a equipe: treinamento do protocolo e detalhamento da intervenção. Fonte: Acervo da autora.

METODOLOGIA Fichas Espelho:

METODOLOGIA Levantamento do número de mulheres de 25-64 anos e de 50-69 anos de idade residentes no município. Fonte: Google Fonte: Google

METODOLOGIA Rodas de conversa com a comunidade: Fonte: Acervo da autora.

Grupos de Educação em Saúde Fonte: Acervo da autora.

Orientações sobre: Prevenção dos cânceres de colo do útero e de mama; Fatores de risco; Importância da detecção precoce; Mudança de hábitos de vida; Periodicidade dos exames citopatológico e de mamografia; Prevenção de DST; Sinais e Sintomas Como proceder; Como funciona o Programa de Saúde da Mulher; Importância da participação social na qualificação da assistência.

Publicação no Jornal Integração Regional

Objetivo Geral: Melhorar a detecção precoce dos cânceres do colo do útero e da mama.

Objetivo específico: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo uterino e de câncer de mama.

- Meta: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo uterino das mulheres na faixa etária de 25 - 64 anos de idade para 70%. 18,8% 11,5%, 13,6% 8,6%, Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.

- Meta: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 60%. 26,9% 17% 11% 9% Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.

- Meta: Aplicar a periodicidade dos rastreamentos recomendados pelo Ministério da Saúde a 100% das mulheres nas faixas etárias estabelecidas. 43,5% 48% 49% 50,8%, 61% 54,8% 47% 48,9% Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.

Objetivo específico: Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo uterino e mamografia. - Meta: Buscar 100% das mulheres faltosas à realização dos exames, conforme periodicidade recomendada. Objetivo específico: Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na UBS. - Meta: Capacitar 100% dos profissionais para a prevenção do câncer de colo de útero e de mama de acordo com os protocolos do Ministério da Saúde.  Apesar da planilha de coleta de dados não possuir indicadores relacionados à essas metas, com o monitoramento sistemático das ações planejadas, conseguimos alcançar as metas estabelecidas.

Objetivo específico: Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na UBS. - Meta: Aumentar a coleta de amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo uterino em 100%. 96,9% 100% 79,1% 74,7% Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.

- Meta: Garantir a adoção de condutas terapêuticas conforme fluxogramas adotados pela UBS para 100% das mulheres. Resultado: 100% de condutas terapêuticas conforme fluxograma nos 04 meses de intervenção. - Meta: Garantir encaminhamento de referência-contrareferência para 100% das mulheres com exame citopatológico alterado. Resultado: 100% de encaminhamento nos 04 meses de intervenção

- Meta: Garantir encaminhamento de referência- contrarreferência para 100% das mulheres com mamografia alterada. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.

Objetivo específico: Melhorar os registros das informações - Meta: Manter 100% de registro da coleta de exame citopatológico de colo uterino e realização da mamografia na planilha e no prontuário. Resultado1 : 100% de registro de coleta de exame citopatológico nos 04 meses de intervenção. Resultado 2: 97,2% Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.

Objetivo específico: Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama. - Meta: Realizar avaliação de risco em 100% das mulheres nas faixas etárias - alvo. 98% 98% Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.

Objetivo específico: Realizar ações de promoção à saúde Objetivo específico: Realizar ações de promoção à saúde.Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama. Metas: Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis ( DST) e fatores de risco para câncer de colo uterino e mama. Realizar ações de promoção a saúde e prevenção de doenças a 100% das mulheres acompanhadas na UBS. Resultados: Todos 100% nos 04 meses de intervenção, exceto a proporção de mulheres de 50 a 69 anos que receberam orientação sobre DST.

Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013. 98% Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.

Discussão: Importância da intervenção para toda a equipe da UBS; Equipe mais unida e motivada; Melhor interação entre os membros da equipe; Melhorias nas ações de prática clínica, nos registros, nas atividades de educação em saúde ; Melhoria do acesso e dos indicadores; Maior aproximação com a comunidade, estreitando vínculo e confiança; Bons resultados estimulando a equipe a repensar os demais processos de trabalho.

Processo pessoal de aprendizagem Expectativas e dificuldades; Apoio da orientadora; Superações; Equipe unida; Juntos fomos crescendo em conhecimento, em prática e experiência; Mudanças para nosso serviço e para nossa maneira de pensar e fazer saúde; Resgate do “primeiro amor”; Alegria e renovo em fazer a diferença.

REFERÊNCIA BRASIL. Ministério da Saúde. Controle dos cânceres do colo do útero e da mama. Brasília, DF, 2006 (Caderno de Atenção Básica, 13).

Há escolas que são gaiolas e há escolas que são asas Há escolas que são gaiolas e há escolas que são asas. Escolas que são gaiolas existem para que os pássaros desaprendam a arte do vôo. Pássaros engaiolados são pássaros sob controle. Engaiolados, o seu dono pode levá-los para onde quiser. Pássaros engaiolados sempre têm um dono. Deixaram de ser pássaros. Porque a essência dos pássaros é o vôo. Escolas que são asas não amam pássaros engaiolados. O que elas amam são pássaros em vôo. Existem para dar aos pássaros coragem para voar. Ensinar o vôo, isso elas não podem fazer, porque o vôo já nasce dentro dos pássaros. O vôo não pode ser ensinado. Só pode ser encorajado. Rubem Alves