ELETROCARDIOGRAMA

O ciclo cardíaco

PRINCÍPIO DE UM REGISTRO ELETROCARDIOGRÁFICO - - - + + + Em torno de uma célula conduzindo PA há correntes elétricas O fluxo destas correntes pelos tecidos cria gradientes de Voltagem (ddp) Estes gradientes de Voltagem podem ser registrados por eletródios extracelulares Pode-se se fazer um registro com uma fibra cardíaca individual, com dois eletródios colocados em dois pontos ao longo da fibra corrente de despolarização de uma fibra cardíaca

PRINCÍPIO DE UM REGISTRO ELETROCARDIOGRÁFICO O Eletrocradiógrafo registra a diferença de voltagem entre dois eletródios, que é representada por um vetor O que é um vetor? Vetor: é uma seta apontada para a direção do potencial elétrico gerado pelo fluxo de íons; a ponta da seta é voltada para a direção positiva. - - - + + +

- + ---- ++++++++ -------------- -------------- ---- +++++ Como os eletródios do eletrocardiógrafo desenham uma curva em função do sentido da corrente? - + Eletródios Sentido da corrente Sentido do Vetor Deflexão Registrada Na+ Eletródios - + ---- ++++++++ ++++ --------- ++++++++++++ -------------- Repouso Despolarização Eletródios - + -------------- ++++++++++++ Despolarizada ++++ --------- ---- +++++ K+ Repolarização

Como os eletródios do eletrocardiógrafo desenham uma curva em função do sentido da corrente? - + Eletródios + - Eletródios Sentido da corrente Sentido do Vetor Deflexão Registrada Despolarização - + + - Eletródios + - Repolarização + - - + Eletródios + -

Registro extracelular de um potencial de ação em fibra cardíaca isolada PA não chegou no primeiro eletródio (ddp=0) + - Carga negativa no primeiro eletródio: deflexão positiva. Carga negativa nos dois eletródios (ddp=0) Cauda do PA passando no segundo eletródio: deflexão negativa. Carga positiva nos dois eletródios (ddp=0)

As grandes correntes extracelulares geradas pelas fibras cardíacas, que se propagam pelos líquidos orgânicos podem ser detectadas por eletródios na superfície do corpo. Triângulo de Einthoven: eletródios no braço esquerdo, braço direito e perna esquerda: Triângulo com o coração situado no centro.

Derivação: par de eletródios ligados ao corpo em direções opostas ao coração. Ex: Braço direito – Perna esquerda Eixo de Derivação: direção do eletródio do negativo para o positivo. Eletródio negativo Eletródio positivo

Triângulo de Einthoven BD BE PE _ + Triângulo de Einthoven I II III Derivações I, II e III

Válvulas átrio-ventriculares (tricúspide e mitral) Válvulas semilunares: aórtica e pulmonar)

Determinação de um vetor projetado B ao longo do eixo da derivação I - + BD BE B A

Determinação de um vetor projetado B ao longo do eixo da derivação I - + BD BE B A

Determinação de vetores projetados nas derivações I, II e III B - BD - . + BE - A B A . III II C . D C D + PE +

Determinação de vetores projetados nas derivações I, II e III BE PE II BD - + B A B C D C A D

Sequência de despolarização cardíaca Nodo AS gera impulso e começa a excitação atrial Átrio despolarizado. Impulso sofre atraso no nodo AV Impulso passa para o ventrículo: começa a excitação ventricular Completa excitação ventricular Nodo SA Nodo AV Feixes de Hiss Fibras de Purkinje

Eletrocardiograma na derivação II

Algumas alterações do eletrocardiograma Taquicardia Sinusal Diminuição do intervalo entre os ciclos cardíacos. Bradicardia Sinusal Aumento do intervalo entre os ciclos cardíacos. Bloqueio Sinusal Marca passo para temporariamente, pelo menos por 1 ciclo Bloqueio AV – 1º grau Aumento do intervalo PR PR Bloqueio AV – 2º grau Necessários 2 ou mais impulsos auriculares para estimular o vemntrículo

O ciclo cardíaco

O sangue flui continuamente das grandes veias para o átrio e do átrio para os ventrículos, sem necessidade de contração atrial. Neste período de diástole cardíaca o ventrículo recebe 75% do volume sanguíneo a ser ejetado.

A onda P causa contração do átrio e portanto um aumento da pressão atrial. Quando o átrio se contrai, após a onda P, 75% do sangue já está nos ventrículos. A contração atrial provoca um enchimento adicional do ventrículo de apenas 25% causando um aumento pequeno na pressão (a) bem como no volume ventricular.

O complexo QRS induz contração ventricular, que aumenta muito a pressão no ventrículo provocando a saída do sangue dos ventrículos (queda da volume ventricular) Após a onda T o ventrículo relaxa e permite a entrada de sangue (aumento do volume ventricular). Até ó início do próximo ciclo cardíaco o coração estará em diástole

Onda C: A contração ventricular causa um pequeno refluxo de sangue para o átrio e o abaulamento da vávula AV em direção aos átrios. Ambos os fatores causam um aumento na PA atrial

Tchau pessoal... Tenham um belo dia !!!!!!!!!