Melhoria da atenção à saúde dos usuários hipertensos e diabéticos da ESF São José, Ivorá/RS Luma Manfio Canzian

introdução Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus Doenças prevalentes com alta morbimortalidade Curso passível de modificação com ações da atenção primária

População com fatores de risco Ausência de registros na unidade Muitos usuários em tratamento irregular Necessidade de intervenção

Objetivo Melhorar a atenção à saúde dos usuários hipertensos e diabéticos da unidade

Metodologia Cadastramento Agendamento Demanda espontânea Busca ativa Visita domiciliar

Protocolos Caderno de Atenção Básica n° 37, de Hipertensão Arterial Sistêmica, Ministério da Saúde, 2013 Caderno de Atenção Básica n° 36, de Diabetes Mellitus, Ministério da Saúde, 2013

Registros: fichas-espelho comorbidades exame físico exames complementares medicações em uso acompanhamento de saúde bucal estratificação de risco cardiovascular Planilha eletrônica

Ações de educação em saúde: Reuniões da equipe Grupo de HAS e DM Encontros com a comunidade Engajamento equipe - gestão - usuários

Reunião da equipe da ESF.

Reunião com a comunidade da Linha Simonetti.

Reunião com a comunidade do Cafundó.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 1: Ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos Meta: Cadastrar 40% dos usuários hipertensos e 40% dos usuários diabéticos

Resultados Cobertura de hipertensos Mês 1: 70 usuários (21,3%)

Resultados Cobertura de diabéticos Mês 1: 15 usuários (18,5%)

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 2: Garantir qualidade de atendimento Meta: Realizar em 100% dos hipertensos e 100% dos diabéticos: Exame clínico apropriado

Exames complementares em dia de acordo com o protocolo Priorizar a prescrição de medicamentos da Farmácia Popular Avaliação da necessidade de atendimento odontológico

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 3: Melhorar a adesão de hipertensos e diabéticos ao programa Meta: Buscar 100% dos hipertensos e diabéticos faltosos às consultas na unidade de saúde

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 4: Melhorar o registro das informações Meta: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade de saúde

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 5: Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular Meta: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade de saúde

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 6: Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Metas: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos usuários hipertensos e diabéticos

Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% dos usuários hipertensos e diabéticos Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos usuários hipertensos e diabéticos Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos usuários hipertensos e diabéticos

discussão Importância da intervenção: Melhoria da qualidade de saúde dos usuários Capacitação dos profissionais de saúde Registros Organização das atividades Engajamento

Discussão Incorporação da intervenção à rotina da unidade Capacitação dos profissionais Reuniões de equipe Grupos de HAS e DM Encontros com a comunidade Protocolos na unidade Manutenção de materiais

Reflexão crítica sobre o processo pessoal de aprendizagem Expectativas Melhoria da saúde da população Aprendizado Trabalho em equipe Encontros com a comunidade

referências Caderno de Atenção Básica n° 37, de Hipertensão Arterial Sistêmica, Ministério da Saúde, 2013. Caderno de Atenção Básica n° 36, de Diabetes Mellitus, Ministério da Saúde, 2013. Hipertensão arterial sistêmica para o Sistema Único de Saúde. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à saúde. Departamento de Atenção Básica, 2006.