UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância Turma nº 5         Trabalho de Conclusão de Curso Melhoria da Atenção aos usuários com HAS e/ou DM da UBS/ESF Posto de Saúde do Pacoval de Macapá/AP   Emílio Ahuar Gómez Linda Cristina Sangoi Haas Pelotas, 2015

Introdução O Amapá é uma das 27 unidades federativas do Brasil, Macapá é sua capital e maior município,conta com uma população de 437.256 habitantes,com 20 UBS na zona urbana e 3 UBS na zona rural,totalizando 23 UBS e 5 Unidades de Saúde da Família, totalizando 82 equipes de ESF. A estratégia conta com o apoio de 8 equipes de NASF,4 equipes para o serviço de Atenção domiciliar,alem de contar com 14 hospitais.

localização na área urbana ao norte de Macapá, denominada Pacoval,temos vínculo com instituições de ensino. seu horário de funcionamento é das 07h00min ás 17h00min horas. população adstrita de 12600 usuários. população alvo de 1916 hipertensos e 473 diabéticos.

Somos unidade de Saúde da Família tradicional com três equipes saúde da família (ESF), cada um atende aproximadamente de mais de 4500 pessoas, são compostas por um médico geral da família, uma enfermeira, dois técnicos em enfermagem e 10 agentes comunitários de saúde.

Melhoria da atenção aos usuários portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus no UBS/ESF Posto de Saúde do Pacoval.

Metodologia Objetivos específicos: Ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos. Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e diabéticos. Melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa. Melhorar o registro das informações. Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doenças cardiovascular. Promover a saúde de hipertensos e diabéticos.

LOGÍSTICA

Discussão e treinamento com a equipe relacionado com cadernos atualizados de Atenção Básica sobre HAS e DM.

Melhorar a qualidade do acolhimento e atendimento na atenção primaria da população alvo de hipertensos e diabéticos.

Procurar lugares adequados na comunidade para fazer reuniões com a associação de moradores e promover as ações planejadas.

Divulgar o programa por meio de palestras,grupo de hipertensos e diabéticos e roda de conversas na UBS e visitas domiciliares.

Objetivos, metas e resultados Objetivo 1: Ampliar a cobertura a hipertensos e /ou diabéticos.

Cadastrar 50% dos hipertensos e diabéticos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde. Cobertura de hipertensos e diabéticos do programa de hipertensão e diabetes.

Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e diabéticos cadastrados. Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos e diabéticos .

Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos e/ou diabéticos. Proporção de hipertensos e diabéticos com o exame clínico em dia de acordo com o protocolo.

Garantir a 100% dos hipertensos e diabéticos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Proporção de hipertensos e diabéticos com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo.

Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade de saúde Proporção de hipertensos e diabéticos com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular priorizada.

Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados. Proporção de hipertensos e diabéticos com avaliação da necessidade de atendimento odontológico.

Objetivo 3: Melhorar a adesão de hipertensos e /ou diabéticos ao programa.

Buscar 100% dos hipertensos e diabéticos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Proporção de usuários hipertensos e diabéticos faltosos às consultas com busca ativa.

Objetivo 4: Melhorar o registro das informações relacionado com o Programa de Hipertensão e Diabetes da Unidade de Saúde.

Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Proporção de hipertensos com registro adequado na ficha de acompanhamento

Objetivo 5: Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular.

Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Figura: Proporção de usuários hipertensos e diabéticos com estratificação de risco cardiovascular por exame clinico em dia.  

Objetivo 6: Promover a saúde de hipertensos e diabéticos.

Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos hipertensos e diabéticos. Figura: Proporção de usuários hipertensos com orientação nutricional sobre alimentação saudável.

Discussão Resultados alcançados na intervenção. Dificuldades encontradas. Importância da intervenção para a comunidade. Incorporação na rotina do serviço.

Reflexão critica sobre o processo pessoal de aprendizagem

OBRIGADO email: ahuargemilio@yahoo.com