CÂNCER DE MAMA Luciano costa

O primeiro passo na prevenção de qualquer doença é adquirir uma compreensão dos seus fatores de risco. Com o tempo, identificamos certos fatores de risco para o câncer de MAMA, embora a causa específica da maioria desses cânceres ainda seja clara. A melhor maneira de se proteger contra esta doença é realizar periodicamente a mamografia, para que seja possível a detecção precoce.

CANCER DE MAMA Segundo tipo mais frequente no mundo, o câncer de mama é o mais comum entre as mulheres, respondendo por 22% dos casos novos a cada ano. Se diagnosticado e tratado oportunamente, o prognóstico é relativamente bom. No Brasil, as taxas de mortalidade por câncer de mama continuam elevadas, muito provavelmente porque a doença ainda é diagnosticada em estágios avançados. Na população mundial, a sobrevida média após cinco anos é de 61%.

Relativamente raro antes dos 35 anos, acima desta faixa etária sua incidência cresce rápida e progressivamente. Estatísticas indicam aumento de sua incidência tanto nos países desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), nas décadas de 60 e 70 registrou-se um aumento de 10 vezes nas taxas de incidência ajustadas por idade nos Registros de Câncer de Base Populacional de diversos continentes.    Estimativa de novos casos: 52.680 (2012) Número de mortes: 12.852, sendo 147 homens e 12.705 mulheres (2010)

A mamografia periódica pode ser a chave para sobreviver ao câncer de mama, visto que muitas lesões mamárias podem ser detectadas antes de se tornarem sintomáticas ou gerarem metástases.

SINTOMAS Podem surgir alterações na pele que recobre a mama, como abaulamentos ou retrações, inclusive no mamilo, ou aspecto semelhante a casca de laranja. Secreção no mamilo também é um sinal de alerta. O sintoma do câncer palpável é o nódulo (caroço) no seio, acompanhado ou não de dor mamária. Podem também surgir nódulos palpáveis na axila.

DETECÇÃO PRECOCE Embora a hereditariedade seja responsável por apenas 10% do total de casos, mulheres com história familiar de câncer de mama, especialmente se uma ou mais parentes de primeiro grau (mãe ou irmãs) foram acometidas antes dos 50 anos, apresentam maior risco de desenvolver a doença.   

Esse grupo deve ser acompanhado por médico a partir dos 35 anos Esse grupo deve ser acompanhado por médico a partir dos 35 anos. É o profissional de saúde quem vai decidir quais exames a paciente deverá fazer. Primeira menstruação precoce, menopausa tardia (após os 50 anos), primeira gravidez após os 30 anos e não ter tido filhos também constituem fatores de risco para o câncer de mama.  Mulheres que se encaixem nesses perfis também devem buscar orientação médica. As formas mais eficazes para a detecção precoce do câncer de mama são o exame clínico e a mamografia. 

O QUE É CANCER DE MAMA O Cancer de Mama é um tumor maligno que se desenvolve nas células do tecido mamário. Um tumor maligno consiste num grupo de células alteradas que pode invadir os tecidos vizinhos e metastizar-se para outros órgãos do corpo. O cancer de mama é o tipo de cancer mais comum entre as mulheres, e pode atingir também os homens.

TIPOS DE CANCER Carcinoma ductal: Forma-se nos ductos que levam o leite dos lóbulos para o mamilo (papila).  Se a doença rompe o ducto e atinge os tecidos em volta , é chamado de infiltrativo ou invasor, assim pode ser : carcinoma ductal invasor ou carcinoma lobular invasor. A doença que está contida dentro dos ductos é chamada de "in situ", ou seja, é um processo localizado.

Carcinoma ductal in situ (intraductal): Proliferação dentro de um ducto. Pode se apresentar como massa palpável, derrame papilar ou alteração em mamografia (microcalcificações e formação nodular não palpável). Pode ser dividido em comedocarcinoma* (pior prognóstico), micropapilar**, cribiforme*** e sólido**** *Apresenta detritos necróticos celulares. **Caracteriza-se por projeções papilares homogêneas. ***Apresenta espaços glandulares nítidos e marcados. ****Apresenta o lúmen ocupado por uma proliferação de células de tamanho médio.

Carcinoma ductal invasor: Representa 65 a 85% dos cânceres de mama Carcinoma ductal invasor: Representa 65 a 85% dos cânceres de mama. Forma nódulo sólido ou área de condensação no parênquima, com lesões espiculadas ou circunscritas

Doença de Paget: A doença de Paget é um tipo raro de carcinoma in situ que se inicia nos ductos do mamilo.

Tumor do tipo Tubular: Tumores do tipo carcinoma tubular (2% dos casos), não exibe mitoses nem necroses e suas células formam túbulos regulares e bem definidos. Apresenta excelente prognóstico, mesmo quando é multicêntrico (50% dos casos), estando a sobrevida livre da doença por 10 anos superior a 95%. Tumor do tipo medular: Representa 5% dos casos e possui também um excelente prognóstico. Abundante em mitoses e com grande quantidade de linfócitos, geralmente só ocorre após a menopausa. Tumor do tipo mucinoso: Representa 5% dos casos, recebe esse nome pela quantidade de mucina que recobre um pequeno número de células tumorais bastante diferenciadas entre si. Também tem com bom prognóstico com mais de 85% de sobrevida maior que 5 anos.

Sarcoma: Forma-se nos tecidos conjuntivos. Carcinoma lobular: Começa nos bulbos (pequenos sacos) que produzem o leite materno e infiltra nos tecidos vizinhos; Carcinoma lobular in situ: Tumor de baixa proliferação no interior de ductos terminais e lóbulos. Representa 2 a 6% dos casos. Não costuma ter qualquer manifestação clínica evidente, nem é encontrado na mamografia, sendo um achado ocasional de biópsias mamárias indicadas por imagem suspeita. É considerado marcador de risco, sendo a biópsia excisional suficiente para terapêutica. É bilateral entre 15 a 40% dos casos; Carcinoma lobular invasor: Apresenta-se como adensamento ou endurecimento local mal-definido; em lesões avançadas, pode haver retração de pele e fixação. Calcificações não estão comumente presentes. Representa 5 a 10% dos casos. Sarcoma: Forma-se nos tecidos conjuntivos. Os invasores também são chamados de infiltrantes.

Carcinoma lobular

Sarcoma: