MÓDULO 3 – SAÚDE MENTAL E ESPIRITUALIDADE 03/out - Tirando a história espiritual do paciente (O questionário FICA do American College of Physicians) 10/out - Efeitos negativos da religiosidade 17/out - Bem Estar, felicidade e religiosidade 24/out - Crença na vida após a morte e a influência na saúde mental 31/out - Depressão 07/nov - Suicídio 21/nov - Transtornos de Ansiedade 28/nov - Dor 05/dez - Tabagismo / álcool e drogas 12/dez – Confraternização e Encerramento das atividades da AME-SP em 2007

Handbook of Religion and Health BIBLIOGRAFIA Espiritualidade no cuidado com o paciente Harold Koenig, MD FE Editora Handbook of Religion and Health

EFEITOS NEGATIVOS DA RELIGIOSIDADE “Primo non nocere” Nunca causar dano ou mal a ninguém Juramento de Hipocrates Pode o médico causar algum dano ao falar sobre religiosidade? Podem crenças espirituais afetar a saúde e piorando o Estado do paciente?

Columbia University Medical Center Richard Sloan, PhD Psicólogo Professor of Behavioral Medicine (in Psychiatry) New York-Presbyterian Hospital Columbia University Medical Center Escreveu o livro: Blind Faith: The Unholy Alliance of Religion and Medicine Artigos científicos: Sloan RP, Bagiella E, VandeCreek L, Hover M, Casalone C, Hirsch TJ, Hasan Y, Kreger R, Poulos P:  Should physicians prescribe religious activities?.  New England Journal of Medicine  2000;342: 1913-1916 Sloan RP, Bagiella E, Powell T : Religion, spirituality, and medicine.  Lancet  1999;353: 664-667

Ao longo da história crenças religiosas são usadas para justificar: Guerras, preconceitos, ódio, agressðes. Religião pode ser rígida, inflexível, ortodoxia Pensamentos mágicos: Deus é um gênio gigante a espera de desejos a serem atendidos, se a cura fisica não acontece imediatamente pessoas pode ficar frustradas. Igrejas testam a fé: dança com cobras (EUA) larguem suas muletas!

Doença enviada como castigo, fúria de Deus, Deus não liga para ela, Sensação de desamparo – depressão. Causa estresse – impacto negativo. DOENÇA COMO JANELA DE OPORTUNIDADE

RELIGIÃO NO LUGAR DO TRATAMENTO MEDICO Assembléia da Fé – estado de Indiana – EUA Religiosos não fazem pré-natal Recusa a vacinação Parar tratamento para “demonstrar” sua fé Simpson, JAMA, 1989 Igreja Cristianismo científico baixo etilismo e tabagismo, mas nao vao ao MD mortalidade maior

CONFLITOS RELIGIOSOS CONTRA TRATAMENTOS Raros Asser et al 1998, revista Pediatrics 172 criancas morreram de 1975 a 1995 por recusa de tratamento 23 congregacoes religiosas em 34 estados Aspiracao, meningite, bcp, asma, diabetes Recusa a vacinação 50 da Assembleia da fe (indiana), 28 christian science church 16 do tabernaculo da fe (Pensilvania) <1% americanos

CONFLITOS RELIGIOSOS CONTRA TRATAMENTOS Recusa de transfusão de sangue (Testemunha de Jeová) Recusa psicoterapia (cristianismo fundamentalista) Recusa de tratamento, fisioterapia no Chabat (Judaismo) Recusa de vacina – surtos de poliomielite restritos a pop religiosas

CONFLITOS RELIGIOSOS CONTRA LINHA DE PENSAMENTO do MD ESPIRITISMO Crença em vida após a morte Reencarnação Obsessão JUDAISMO Desperdiçar o sêmen Jejuns Não utilizar luz no chabat PROTESTANTISMO Radicalismo, ortodoxia

CONFLITOS RELIGIOSOS Quando paciente recusa, médico fica ofendido, revoltado Recusa de transfusão de sangue (Testemunha de Jeová) Crença de que Deus dara condenação eterna. Sofrer um pouco mais na Terra seria melhor que ser rejeitado eternamente.

CONFLITOS RELIGIOSOS Experiência religiosa coloca Deus em primeiro plano e o Medico em segundo plano. Pode gerar desconfiança, necessidade de confirmar c líder religioso. Contato MD – religioso é importante Exp religiosa pode retardar a procura ao tratamento Pacientes usam a crença para manipular o tratamento

CONFLITOS RELIGIOSOS Abuso infantil - ritual - abuso sexual em templos - bater em criança para tirar demônio - deixar de dar tratamento

CONFLITOS RELIGIOSOS Cristianismo prega a humildade – pode-se confundir com auto-imagem negativa Religiões pregam aceitação dos problemas – pode-se confundir com deixar de tratar Algumas religiões pregam o “temer a Deus” Reza, prece pode ser ansiogênica, antecipando sofrimento

O que alguns autores falam Sigmund Freud – Future of an Illusion (1927) religiosidade será uma neurose obsessiva universal Albert Ellis – 1988 11 caracteres patológicos da religiosidade 1 Religião desencoraja auto-aceitação, 2 interesse em si próprio, 3 auto-direcionamento, 4 dificulta relacionamento entre humanso, 5 encoraja intolerancia 6 inflexibilidade, 7 dificulta viver no mundo real, 8 aceitar incerteza, 9 pensamento irracional, 10 tendem a fanatismo, 11 culpa / autosacrifício impede de alcançar suas metas

O que alguns autores falam Wendell Waters – 1992 Depressão e baixa auto-estima Governo subsidia donativos p igrejas nos EUA

PACIENTES MAIS GRAVES SÃO MAIS RELIGIOSOS Pacientes podem ver mais de perto a morte e levantar a questão da espiritualidade Paciente mais sofrido precisa de mais ferramentas de alívio, toma mais medicamentos, faz mais prece. Doenças graves com esgotamento das possibilidades médicas, resta apenas a espiritualidade

QUANDO A RELIGIOSIDADE É UMA MANIFESTAÇÃO DA DOENÇA Delírios de grandeza, sou Jesus, Messias Alucinaçðes visuais Transtorno obsessivo-compulsivo – exagero nos rituais Crise parcial complexa – sensação de “encosto” Dupla personalidade Possessão

PERGUNTAS SOBRE RELIGIOSIDADE PODEM CAUSAR DANOS Pacientes podem não querer, ficarem incomodados com perguntas Não esperam por isso, Muito pessoal Não são religiosos – desapego a assuntos espirituais pode ser patológico INDUZINDO CULPA Por que eu? Punição de Deus? Se a fé está relacionada a melhor saúde, a doença é falta de fé. Falhas morais

PERGUNTAS SOBRE RELIGIOSIDADE PODEM CAUSAR DANOS INDUZINDO CULPA Pacientes que se sentiram abandonados e punidos evoluiram pior. Paciente tabagista com cancer, MD TEM que falar no cigarro, mesmo que ele se sinta culpado. Até os mais devotos ficam doentes Papa teve Parkinson, Chico Xavier teve doenças e faleceu Todos os santos e mártires estão mortos

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