Controvérsias que persistem Seminário Estadual LER DORT Controvérsias que persistem Porto Alegre, dezembro 2012 CEREST CAMPINAS

DOR RELACIONADA AO TRABALHO: LESÕES POR ESFORÇOS REPETITIVOS -LER DISTÚRBIOS ÓISTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO TRABALHO DORT Ministério da Saúde, 2012 Vera Lúcia Salerno CEREST CAMPINAS Cerest_campinas@yahoo.com.br CEREST CAMPINAS

É importante estabelecer nexo entre distúrbio músculo-esqueléticos e trabalho (LER/Dort)? Como se faz para estabelecer este nexo?  E depois?

Estes afastamentos teriam alguma relação com o trabalho? É importante estabelecer nexo entre distúrbio músculo-esqueléticos e trabalho (LER/Dort)? Os afastamentos do trabalho por incapacidade devido a doenças ósteo-musculares têm aumentado? Estes afastamentos teriam alguma relação com o trabalho? CEREST CAMPINAS

http://www. previdencia. gov. br/arquivos/office/4_100111-115548-051 http://www.previdencia.gov.br/arquivos/office/4_100111-115548-051.pdf 5

http://www. previdencia. gov. br/arquivos/office/4_100111-115548-051 http://www.previdencia.gov.br/arquivos/office/4_100111-115548-051.pdf 6

Então, para quê serve diagnosticar LER/Dort? ? ? ? CEREST CAMPINAS

PARA EVITAR PIORA DO QUADRO DE DOR (“CURA MAIS FELIZ”) PARA EVITAR NOVOS CASOS! PARA CONDUZIR MELHORIAS NO AMBIENTE DE TRABALHO CEREST CAMPINAS

2. Como se faz para estabelecer o nexo com trabalho das doenças músculo-esqueléticas? A dimensão do ambiente de trabalho O trabalhador como sujeito O papel da ergonomia CEREST CAMPINAS

A etiologia das LER/Dort é multifatorial A etiologia das LER/Dort é multifatorial. Diferentemente de uma intoxicação por metal pesado, cuja etiologia é claramente identificada e mensurável, no caso das LER/Dort, é importante analisar os vários fatores de risco envolvidos direta ou indiretamente. Os fatores de risco não são necessariamente as causas diretas das LER/Dort, mas podem gerar respostas que produzem as LER/Dort. Na maior parte das vezes, foram estabelecidos por meio de observações empíricas e depois confirmados com estudos epidemiológicos (KUORINKA e FORCIER 1995).

Os fatores de risco não são independentes, interagem entre si e devem ser sempre analisados de forma integrada. Envolvem aspectos biomecânicos, cognitivos, sensoriais, afetivos e de organização do trabalho

LER – LESÃO POR ESFORÇO REPETITIVO Fisiopatologia Bem estudada, mas ainda há divergências. Principais estudos apontam para a fisiopatologia da dor miofascial  do material energético necessário para as atividades musculares  fadiga  mialgia círculo vicioso de tensão e dor. Fisiopatologia Bem estudada, mas ainda há divergências; Principais estudos apontam para a fisiopatologia da dor miofascial - diminuição do material energético necessário para as atividades musculares - fadiga - mialgia - círculo vicioso de tensão e dor.

Trabalho: características gerais e específicas LER/Dort tem causas multifatoriais (causas complexas, soluções idem – “solução do tapete”) .: Trabalho: características gerais e específicas Depende: Do gênero Da idade Da família Dos hábitos Do local de moradia Do trabalho Da classe social 13

Como garantir produtividade elevada e, ao mesmo tempo, O papel da Ergonomia Diferentes formas de explicar a realidade ao se fazer estudo do trabalho. Como garantir produtividade elevada e, ao mesmo tempo, Como evitar adoecimento CEREST CAMPINAS

Check list / ferramentas de avaliação /índices de avaliação de risco O papel da Ergonomia Formas de avaliação Check list / ferramentas de avaliação /índices de avaliação de risco RULA Couto Moore e Garg OCRA Modelo biomecânico TOR-TOM qual é a melhor? CEREST CAMPINAS

O papel da Ergonomia: Trabalho prescrito Trabalho real CEREST CAMPINAS

O TRABALHADOR COMO SUJEITO CEREST CAMPINAS

COMO ESTABELECER O NEXO? Ritmo de trabalho intenso Aumento da quantidade de trabalho Pressão para produtividade Ausência de pausas Jornadas prolongadas Pressão de chefias Pressão de colegas CEREST CAMPINAS

Como “medir”, dimensionar estes fatores? Observando Conversando com trabalhadores Individualmente Grupos homogêneos CEREST CAMPINAS

Para quê serve fazer o diagnóstico? NÃO TEM POR OBJETIVO causar problemas com empregadores NÃO TEM POR OBJETIVO contribuir para desgaste dos setores de recursos humanos nas empresas 20

Diminuir o número de casos de doença Diminuir incapacidade Identificar portadores de LER / DORT tem por objetivos: Diminuir o número de casos de doença Diminuir incapacidade Diminuir sofrimento 21

Mulheres assistidas no Cerest Campinas por um dos médicos (CRM 45091), de 2003 a 2006, por tentativa de localização em 2012. N = 84

Casos encontrados, por situação no mercado de trabalho N=21

Casos encontrados, por situação de saúde em relação ao sistema ósteomuscular N=21

Notificar (Comunicação de Acidente de Trabalho) Analisar a informação 3. E depois? Notificar (Comunicação de Acidente de Trabalho) Analisar a informação Planejar intervenções Discutir o que foi planejado Divulgar Re-planejar Aplicar Verificar eficácia Continuar notificando Analisar informação... CEREST CAMPINAS

Av. Prefeito Faria Lima, 680- Parque Itália- Campinas/ SP CEREST CAMPINAS Av. Prefeito Faria Lima, 680- Parque Itália- Campinas/ SP Telefones: (19) 3272-1292/ 3272-8025 cerest_campinas@yahoo.com.br