Gerência de Atenção Primária - GAP

Atenção Primária Ordenadora do Cuidado 2

Cuidado de quem? META “90/90/90” para APS >= 90% dos municípios de Santa Catarina com 100% de cobertura >= 90% da população efetivamente vinculada à APS (SUS) >= 90% de Resolubilidade das Equipes de APS

Secretarias Municipais de Saúde ou Empresas Públicas de Serviços de Saúde? > Gestão Própria > Orçamento Anual: R$270.000.000,00 > 68 Imóveis > 59 Clínicas Próprias > 2.083.049 atendimentos/ano > 376.246 pessoas atendidas/ano (77% de toda população da capital atendida em 1 ano)  

Secretaria Municipal de Saúde = Empresa Pública de Grande Porte Organização Intensiva em Conhecimento (OIC)  

Rede de APS numa Secretaria Municipal Enquanto Organização Intensiva em Conhecimento (OIC)  

Clínicas de Atenção Primária = Organizações Intensivas em Conhecimento  

Rede de APS numa Secretaria Municipal Enquanto Organização Intensiva em Conhecimento (OIC)  

Rede de APS numa Secretaria Municipal Enquanto Organização Intensiva em Conhecimento (OIC)  

Rede de APS numa Secretaria Municipal Enquanto Organização Intensiva em Conhecimento (OIC)  

“Case” Florianópolis 1. A cidade pode pagar?

“Case” Florianópolis 1. A cidade pode pagar!

“Case” Florianópolis 2. APS FORTE = INVESTIMENTO EM PROFISSIONAIS QUALIFICADOS

“Case” Florianópolis 2. APS FORTE = INVESTIMENTO EM PROFISSIONAIS QUALIFICADOS

“Case” Florianópolis 49 Centros de Saúde 2. APS FORTE = INVESTIMENTO EM PROFISSIONAIS QUALIFICADOS 49 Centros de Saúde 142 Equipes de Saúde da Família (~ 1 equipe /3.450 pessoas) 70% de médicos especialistas em Medicina de Família 75% de enfermeiros especialistas em Saúde da Família 60% de dentistas especialistas em Saúde da Família 16 equipes de residentes (PAB Variável) 58 Equipes de Saúde Bucal (Odontólogo + ASB/TSB) 13 Núcleos de Apoio à Saúde da Família: 118 profissionais entre Pediatras, Geriatras, Psiquiatras, Psicólogos, Fisioterapeutas, Nutricionistas, Educadores Físicos e Assistentes Sociais atuando em todos os Centros de Saúde 1469 Profissionais de Saúde Lotados na APS 31 Preceptores de Medicina de Família e Comunidade 43 Médicos Residentes (MFC) 78 Residentes Multiprofissionais

“Case” Florianópolis 3. APS FORTE = INVESTIMENTO INFRAESTRUTURA ADEQUADO Clínicas de APS de Porte 4 a 8 = Eficiência de Escala

“Case” Florianópolis 3. APS FORTE = INVESTIMENTO INFRAESTRUTURA ADEQUADO Clínicas de APS de Porte 4 a 8 = Eficiência de Escala

Total Custos em Saúde (2017) Ordenamento pela APS

Produção Atividades Finalísticas – SMS 2017

Produção de Serviços Rede APS 2017

Coordenação do Cuidado

Coordenação do Cuidado

Estratégias de Gestão da APS (2012 a 2018) Qualificação dos Profissionais: Atenção Primária/Básica Especializada: Provimento/Concurso para especialistas (MFCs) e Formação Própria: >Residências em Atenção Primária (2014), Escola de Saúde Pública de Florianópolis (2016). Qualificação da Assistência de Enfermagem: Protocolos de Enfermagem – Respaldo Técnico-Jurídico para Atuação Efetiva / Treinamento Periódico/ Monitoramento. Qualificação da Clínica: PACK Brasil, parcerias com o British Medical Journal (BMJ) – Guia Clínico Específico para APS, tecnologia de “Knowledge Translation”, incorporando tecnologias e fluxos próprios. GESTÃO DA CLÍNICA : Qualificação do Acesso às especialidades médicas: Apoio Matricial Regulado, Matriciamento por Email/WhatsApp., redução das filas e demandas de Atenção Especializada. 18 Protocolos de Acesso Implementados 5. Gestão da APS: Apoio de Território pelos distritos sanitários: apoio a inovação e aperfeiçoamento dos processos de trabalho

Instituição Formadora de Recursos Humanos Qualificação dos Profissionais: Atenção Primária/Básica Especializada: Provimento/Concurso para especialistas (MFCs) e Formação Própria: >Residências Próprias em Atenção Primária (2014), Escola de Saúde Pública de Florianópolis (2016). Residência em Medicina de Família e Comunidade Residência Multiprofissional em Saúde da Família + 100 residentes, distribuídos em mais 32 Centros de Saúde

Instituição Formadora Resultados da Medicina de Família

Instituição Formadora Resultados da Medicina de Família

Instituição Formadora Resultados da Medicina de Família

Instituição Formadora Resultados da Medicina de Família

Resultados da Enfermagem Instituição Formadora Resultados da Enfermagem 90% de incremento no período

GESTÃO DA CLÍNICA

https://bit.ly/gestaodaclinica GESTÃO DA CLÍNICA https://bit.ly/gestaodaclinica

GESTÃO DA CLÍNICA Protocolo Clínico Específico para APS: Etapas Desenvolvimento do Projeto Contratualização (SMS Florianópolis, Empresa Britânica, Universidade Sul Africana) Localização Publicação Treinamento Pesquisa Atualização e Treinamentos Anuais

Coordenação do Cuidado

Coordenação do Cuidado

5. Melhorando o apoio da gestão às Equipes Gestão da APS 5. Melhorando o apoio da gestão às Equipes

5. Melhorando o apoio da gestão às Equipes Gestão da APS 5. Melhorando o apoio da gestão às Equipes Qualificação do apoio às equipes de Saúde da Família com foco nos atributos da APS: Equipe distrital qualificada para o apoio de processos complexos no território de atuação das Equipes; Abril 2017: definidas prioridades de apoio às equipes – realização de testes rápidos e gestão da fila de solicitações devolvidas pela regulação (“devolvidos do sisreg”)

5. Melhorando o apoio da gestão às Equipes Gestão da APS 5. Melhorando o apoio da gestão às Equipes Redução 32%

5. Melhorando o apoio da gestão às Equipes Gestão da APS 5. Melhorando o apoio da gestão às Equipes

Coordenação do Cuidado = APS Forte Somente uma APS forte, com papel central na ‘direção do sistema’ poderia desempenhar a função coordenadora, seja entre níveis assistenciais mediada pelos sistemas de regulação, seja no território.

Coordenação do Cuidado A coordenação pressupõe, portanto, a construção de redes dinâmicas, exigindo cooperação e integração dos atores e serviços envolvidos. A coordenação dos cuidados pela Atenção Primária à Saúde (APS) promove melhorias na qualidade da prestação, reduzindo barreiras de acesso a distintos níveis de atenção e integrando ações e serviços em um mesmo nível do sistema de saúde e no território. Coordenação do cuidado significa estabelecer conexões de modo a alcançar o objetivo maior de prover/atender às necessidades e preferências dos usuários na oferta de cuidados em saúde, com elevado valor, qualidade e continuidade. SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 42, NÚMERO ESPECIAL 1, P. 244-260, SETEMBRO 2018 Coordenação do cuidado e Atenção Primária à Saúde no Sistema Único de Saúde.Patty Fidelis de Almeida et al.

Coordenação do Cuidado ‘anything that bridges gaps’ construção de redes dinâmicas, exigindo cooperação e integração dos atores e serviços envolvidos. por exemplo, quando o usuário precisa repetir sua história ao procurar diferentes profissionais de saúde (em um mesmo ou em distintos serviços), ou quando precisa repetir exames quando trafega entre diversos pontos de atenção. pode-se dizer que não há coordenação quando: o usuário acaba por ser o principal instrumento de coordenação e a ausência de outros mecanismos representa, também, desperdício de tempo e recursos, incorrendo em ineficiências do sistema de saúde.

João Paulo Mello da Silveira Médico de Família e Comunidade gap.sms.pmf@gmail.com (48) 3239 1545 (48) 3239 1547