ECOGRAFIA EM OBSTETRíCIA E GINECOLOGIA

Ecografia em Obstetrícia / Ginecologia Avaliação não invasiva Ausência de efeitos teratogénicos Rapidez de execução Rapidez de interpretação

Ecografia em Obstetrícia / Ginecologia TECNOLOGIA Ecografia bidimensional tridimensional SONDAS Transabdominal Transvaginal Fluxometria Doppler Pulsado Codificação a cores Power Doppler

Ecografia em Obstetrícia CONTINENTE Vascularização Grau de contenção do colo Anomalia de orgão CONTEÚDO Placenta Localização Patologia Membranas Liquido amniótico Feto Onde está? Localização Quantos são? Como está? Avaliação do bem estar Como cresce? BIOMETRIA Determinação id. gest. Avaliação crescimento Como é? Anatomia TECNICAS INVASIVAS

Ecografia em Obstetrícia Localização da Gravidez Eutópica Ectópica

Ecografia em Obstetrícia Numero de embriões Um Dois Três

Ecografia em Obstetrícia Gravidez múltipla Determinação da corionicidade e da amnionicidade

Determinação id. gestacional Ecografia em Obstetrícia BIOMETRIA FETAL 1º Trimestre até 14ª semana Comprimento Crânio-Caudal 2º Trimestre > 14ª semana Diâmetro Biparietal Comp. Fémur Perímetro Cefálico Perímetro Abdominal .............. Determinação id. gestacional Avaliação do crescimento/peso fetal

Ecografia em Obstetrícia Biometria Fetal – Determinação da idade gestacional ECOGRAFIA < 24 s. PERMITE DATAR A GRAVIDEZ . . cm cm . 8 9 10 11 12 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28…… Crânio-caudal Biparietal

Ecografia em Obstetrícia Biometria Fetal – Avaliação do crescimento fetal SABENDO A IDADE GESTACIONAL É POSSIVEL SABER COMO SE PROCESSA O CRESCIMENTO DO FETO 90 50 . 10 gr 10 25 50 75 90 percentil 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Peso fetal estimado

Ecografia em Obstetrícia Biometria Fetal – Avaliação do crescimento fetal 90 50 10 gr 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Peso fetal estimado

Ecografia em Obstetrícia Avaliação Anatomia Fetal 1º Trimestre Excelente visualização com sonda vaginal Avaliação de formações transitórias Detecção da maioria da malformações Não se diagnosticam malf. face, coração e displasias osseas 2º Trimestre Feto tem tamanho que permite detecção de quase todas malf. Permite follow-up para reavaliar em tempo útil Visualização do todo com sonda abdominal 3º Trimestre Difícil visualização do feto Detecção de malformações tardias

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Cabeça Cerebelo Coluna

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Membro Inferior Bexiga Pénis Vulva

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Rins Supra-renal Aorta toracica /lombar Diafragma Abdómen/ Estômago

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Ent. Cordão Existência de 3 vasos no CU

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Coração 4 Cavidades Raiz Pulmonar Raiz Aorta

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Arco Aortico

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Face - Perfil Face - Frente

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Pé Olhos Mão

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal - Patologia Hidrocefalia Anencefalia Hidronefrose

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal - Patologia Ascite Pé boto

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal - Patologia

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal - Patologia Artéria Umbilical Única

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Translucência da Nuca

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Translucência da Nuca

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Translucência da Nuca

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Ossos próprios do nariz

Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Ductus Venosus

Ecografia em Obstetrícia Avaliação do bem estar fetal Perfil biofisico Hemodinâmica fetal

Ecografia em Obstetrícia Avaliação do bem estar fetal – Perfil biofisico Determinação do risco de hipóxia fetal baseado na avaliação conjunta de variáveis que exprimem o estado de oxigenativo fetal nas suas componentes aguda e crónica. Parâmetros: NST Reactivo Movimentos respiratórios ≥ 1 em 30 min Movimentos somáticos ≥ 3 em 30 min Tonus ≥ 2 em 30 min Volume liquido amniótico ≥ 1 lago > 2cm Aguda Cr.

Ecografia em Obstetrícia Perfil biofisico – Mov. respiratorios

Ecografia em Obstetrícia Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria Avaliação qualitativa de fluxo arterial/venoso da circulação fetal Artéria umbilical Artéria cerebral média Aorta, artéria renais Veia Cava Inferior, Ductus Venosus, etc… Objectivos: Avaliar grau de hipóxia fetal em situações de risco de insuficiência feto-placentária Avaliar grau de anemia fetal

Ecografia em Obstetrícia Fluxometria - Avaliação do grau de hipóxia fetal Feto bem oxigenado Artéria Umbilical Artéria Cerebral Média

Ecografia em Obstetrícia Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria Artéria Umbilical Artéria Cerebral Média Hipóxia Fetal Ductus Venosus O2

Ecografia em Obstetrícia Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria O2 Ductus Venosus Artéria Cerebral Média Artéria Umbilical

Ecografia em Obstetrícia Avaliação de volume de Liquido Amniótico L1 L2 Hidrâmnios 5 ILA 25 L3 L4 Oligoâmnios ILA = L1+ L2 + L3 + L4 22 semanas 40

Ecografia em Obstetrícia Placenta - Localização

Ecografia em Obstetrícia Placenta – Patologia Trofoblasto

Ecografia em Obstetrícia Placenta – Lobo Acessório

Ecografia em Obstetrícia Avaliação de Útero e Colo Grau de contenção da gravidez – Competência do Colo OI OI OI

Ecografia em Obstetrícia Avaliação de Útero e Colo Grau de contenção da gravidez – Competência do Colo

Ecografia em Obstetrícia Avaliação de Útero e Colo Grau de contenção da gravidez – Competência do Colo Anomalia de órgão – Presença e localização de fibromiomas

Ecografia em Obstetrícia Avaliação de Útero e Colo Vascularização – Avaliação da circulação utero-placentária Arteria Uterina normal Arteria Uterina anómala

Ecografia em Obstetrícia UTILIZAÇÃO 1) Como método complementar de diagnóstico A gravidez é evolutiva? Qual a apresentação? O colo é competente? Qual a causa do útero ser maior que o previsto para idade gest.? Grav. múltipla? Hidramnios? Mais tempo? Qual o grau de hipóxia fetal? ………………………………………

Ecografia em Obstetrícia UTILIZAÇÃO 2) Como metódo adjuvante em técnicas invasivas Amniocentese Cordocentese Biopsia Vilositária Redução embrionária Feticidio selectivo ……………………..

Ecografia em Obstetrícia UTILIZAÇÃO 3) Como exame de rotina 1º Trimestre 12-14 semanas Determinação idade gestacional Diagnóstico e caracterização de gravidez múltipla Rastreio de cromossomopatias Diagnóstico precoce de malformações

Ecografia em Obstetrícia UTILIZAÇÃO 3) Como exame de rotina 2º Trimestre 20-22 semanas Determinação idade gestacional Diagnóstico de malformações congénitas Localização placentar 3º Trimestre 32-34 semanas Avaliação de crescimento fetal Diagnóstico de malformações congénitas tardias Localização placentar definitiva

Ecografia em Ginecologia UTILIZAÇÃO 1) Como método complementar de diagnóstico Avaliação de hemorragia anómala Avaliação massa pélvica Avaliação dor pélvica Localização de DIU ……………………………….. 2) Como metódo adjuvante em técnicas invasivas Punção aspirativa do ovário 3) Como exame de rotina Monitorização da ovulação Avaliação do endométrio na pós-menopausa

Ecografia em Ginecologia Útero

Ecografia em Ginecologia Ovário

Ecografia em Ginecologia Endométrio Secretor Proliferativo Menopausa

Ecografia em Ginecologia Utero septado

Ecografia em Ginecologia Miomas

Ecografia em Ginecologia DIU

Ecografia em Ginecologia Hiperplasia Endométrio Adenocarc. Endométrio

Ecografia em Ginecologia Polipo Endométrio

Ecografia em Ginecologia Foliculos Pré-ovulatório Corpo Lúteo

Ecografia em Ginecologia Q. Endometrioide Teratoma Ovário Q. Ovário