Rodolfo de Souza Costa n⁰ USP: 3500323 Caso Clínico 37 Rodolfo de Souza Costa n⁰ USP: 3500323
Identificação Paciente C.D.F. 10 anos Masculino Negro Solteiro Estudante Procedente de Viamão - RS
História Clínica Desde há 8 dias, o paciente apresentava: Febre, Congestão nasal Dor de garganta e, Tosse com escarro hemoptóico. Na escola, havia 2 colegas com quadro semelhante. Uso de ampicilina, sem resultados.
Exame Físico Temperatura Axilar: 38,2⁰C. Orofaringe hiperemiada. Infiltrado multilobular bilateral (RX torácico). Discreta leucocitose. Hipótese de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae. Institui-se tratamento com eritromicina.
Perguntas Por que foi indicado eritromicina? Devido a Mycoplasma pneumoniae não possuir peptideoglicanos em sua estrutura, o uso de β-lactâmicos (ampicilina) é ineficaz. Portanto, é necessário um quimioterápico com ação intracelular como a eritromicina que atua inibindo a síntese protéica ligando-se à sub-unidade ribossomal 50 S.
Perguntas Qual seu esquema de administração? A eritromicina é administrada geralmente por via oral, sendo que por via intramuscular é muito dolorosa e por via endovenosa só é recomendado apenas para infecções muito graves como a legionelose. Pode ser dada junto às refeições? A eritromicina é inativada pelos ácidos gástricos, portanto a administração conjunta com alimentos deve ser evitada, pois os alimentos aumentam a secreção de ácidos.
Perguntas Quais os antibióticos alternativos para o tratamento desse paciente? As tetraciclinas, em especial a doxiciclina são as drogas de 1ª escolha em adultos. Não é recomendado o uso em crianças, pois as tetraciclinas ligam-se ao cálcio presente nos ossos, inibindo o crescimento e nos dentes causando manchas.
Bibliografia Microbiologia. Trabulsi, R., Alterthum, F. 5ª edição, 2008. p. 79-86; 423-436. The Pharmacological Basis of Therapeutics. Goodman & Gilman. 10th edition, 2001. p. 1250-1254.