Prevenir A gravidez precoce e os Resultados Reprodutivos Adversos em adolescentes nos países em desenvolvimento

A simple vista • 16 milhões de adolescentes entre 15 e 19 anos se tonam mães cada ano • A gravidez na adolescência é mais comum em meninas pobres e com menos estudos e aquelas que vivem em áreas rurais • Apesar do progresso, a gravidez na adolescência continua aumentando em algumas regiões em desenvolvimento OMS

Consequências A gravidez na adolescência e o parto se associam com maiores riscos para a saúde da mãe: As complicações da gravidez e o parto são a principal causa de morte em adolescentes mulheres entre 15-19 anos em países em desenvolvimento. A gravidez na adolescência é prejudicial para a saúde dos bebês: Os bebês de mães adolescentes têm mais probabilidades de morrer, de ter baixo peso ao nascer e sofrer efeitos de doenças a longo prazo. A gravidez na adolescência reforça o círculo vicioso da pobreza e a doença: as mães adolescentes em muitos lugares abandonam ou são obrigadas a abandonarem a escola, e são menos propensas que seus parceiros para desenvolver competências vocacionais. OMS

Recomendaçãos da OMS para a prevenção de gravidez precoce e os resultados reprodutivos adversos nas adolescentes nos países em desenvolvimento Com base a: • Revisão exaustiva da evidência • A experiência prática dos responsáveis políticos, administradores de programas e trabalhadores de primeira linha procedentes de países de todo o mundo Desenvolvido de uma maneira sistemática e transparente Em associação com: Guttmacher Institute International Center for Research on Women FHI 360 Population Council Centro Rosarino de Estudios Perinatales (Argentina) Com o apoio financeiro de: O Fundo da População das Nações Unidas (UNFPA) A Agência de Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID) A Federação Internacional de Planejamento Familiar (IPPF) UN

Níveis dos Determinantes da Gravidez Precoce A gravidez precoce e os resultados reprodutivos adversos nas adolescentes estão determinados por uma rede de fatores a um micro e macro nível: Os indivíduos tomam decisões de participar em comportamentos específicos As normas familiares e comunitárias, as tradições e a circunstancias econômicas influem nestas eleições Os âmbitos normativos e regulamentários facilitam ou dificultam as opções E necessário adotar medidas em cada um destes níveis pelos setores distintos Os adolescentes também têm um papel chave a desempenhar. JOEY O’LOUGHLIN ONU

Limitar o matrimônio antes dos 18 anos RESULTADO 1 Limitar o matrimônio antes dos 18 anos AÇÕÕES EN NÍVEL DE POLÍTICAS • Proibir o matrimônio precoce AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES • Informar e fortalecer as meninas • Manter as meninas na escola • Influenciar sobre as normas culturais que respaldam o matrimônio precoce UNFPA

Limitar o matrimônio antes dos 18 anos RESULTADO 1 Limitar o matrimônio antes dos 18 anos EVIDÊNCIA • 21 estudos sem o método GRADE e relatórios de projetos e recomendações de um painel de especialistas • Evidência de Afeganistão, Bangladesh, Egito, Etiópia, Índia, Quênia, Nepal, Senegal & Iêmen • Intervenções incluíram comunicação dirigida aos adolescentes, membros de comunidades e outros tomadores de decisões políticas UNFPA

RESULTADO 2 Criação de compreensão e apoio para reduzir a gravidez antes dos 20 anos AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS • Apoiar os programas de prevenção da gravidez em adolecentes AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMILIAS E COMUNIDADES • Educar aos meninos meninas sobre sexualidade • Conseguir o apoio da comunidade para evitar a gravidez precoce JOEY O’LOUGHLIN

RESULTADO 2 Criação da compreensão e apoio para reduzir a gravides antes dos 20 anos EVIDÊNCIA • 2 revisões sistemáticas usando o método GRADE, 3 sem o método GRADE e as conclusões de um painel de especialistas • Evidência de México, Nigéria e populações de baixo nível socioeconômico em países desenvolvidos • As intervenções incluíram educação sexual, esquemas de transferência de dinheiro em efetivo, educação inicial cedo e desenvolvimento juvenil, assim como desenvolvimento de habilidades para a vida. JOEY O’LOUGHLIN

Aumentar o uso de anticoncepcional RESULTADO 3 Aumentar o uso de anticoncepcional AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS • Legislar o acesso à informação e aos serviços de anticoncepção • Reduzir o custo de anticonceptivos para as adolescentes (recomendação condicional) AÇÕES EM NÍVEL DE INDIFÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES • Ensinar aos e às adolescentes sobre o uso de anticonceptivos • Criar respaldo comunitário para a entrega de anticonceptivos aos e às adolescentes • Possibilitar aos e às adolescentes p acesso aos serviços de anticoncepção WHO

Aumentar o uso de anticoncepcional RESULTADO 3 Aumentar o uso de anticoncepcional EVIDÊNCIA • 7 estudos usando o método GRADE, 26 sem usar o método GRADE e as conclusões elaboradas por um painel de especialistas • Evidência de Bahamas, Belize, Brasil, Cameron, Chile, China, Índia, Quênia, Madagascar, Mali, México, Nepal, Nicarágua, Ruanda , Serra Leoa, África do Sul, Tanzânia y Tailândia • As intervenciones incluíram melhoras dentro do sistema de saúde e compromisso da comunidade e os interessados diretos com o aumento do uso de anticoncepcional The briefs do not mention Rwanda, should we include it? WHO

Reduzir o sexo forçado RESULTADO 4 AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS • Proibir as relaciones sexuais sob coação AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES • Capacitar meninas de resistir à coerção sexual • Influir sobre las normas sociales que condonan las relaciones sexuales bajo coacción • convidar os homens a questionar as normas de gênero Coerced sex is translated using two synonyms, such as "bajo coacción, forzadas, Would not be better to use just one of them? UN

Reduzir o sexo forçado RESULTADO 4 EVIDÊNCIA • 2 estudos usando o método GRADE, 6 estudos sem o método GRADE ou revisões da legislação, e as recomendações de um painel de especialistas • Evidência de Botsuana, Índia, Quênia, África do Sul, Tanzânia y Zimbábue • As intervenções incluíram comunicação dirigida às meninas, meninos e homens e membros da comunidade para influenciar no conhecimento, compreensão e atitudes frente ao sexo forçado UN

Reduzir os abortos inseguros RESULTADO 5 Reduzir os abortos inseguros AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS • Habilitar o acesso a serviços de aborto seguro e pos aborto das adolescentes AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES • Informar as adolescentes acerca dos perigos de abortos inseguros • Informar as adolescentes sobre lugares onde possam acessar os serviços de aborto seguro, onde seja legalizado • Aumentar a compreensão da comunidade sobre os perigos do aborto inseguro UN AÇÕES EM NÍVEL DOS SISTEMAS DE SAÚDE • Identificar e eliminar as barreiras aos serviços de aborto seguro

Reducir os abortos inseguros RESULTADO 5 Reducir os abortos inseguros EVIDÊNCIA • Não existem estudos disponíveis • Um painel de especialistas baseou em sua experiência e bom critério para informar as recomendações UN

RESULTADO 6 Aumentar o uso de atenção qualificada na atenção pré-natal, do parto e pós-parto AÇÕES EM NÍVEL DE POLÍTICAS • Ampliar o acesso à atenção qualificada antes durante e depois do parto • Ampliar o acesso da atenção de emergência obstétrica básica e integral AÇÕES EM NÍVEL DE INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES • Informar as adolescentes e aos membros da comunidade sobre a importância de obter atenção qualificada antes, durante e depois do parto AÇÕES EM NÍVEL DE SISTEMAS DE SAÚDE • Assegurar que as adolescentes, famílias, comunidades estejam bem preparadas para o parto e possíveis emergências • Ser sensível e responder às necessidades das mães e futuras jovens mães WHO

RESULTADO 6 Aumentar o uso de atenção qualificada na atenção pré-natal, do parto e pós-parto EVIDÊNCIA • 1 estudo usando O método GRADE, outro sem o método GRADE, as diretrizes existentes da OMS e as recomendações de um painel de expertos • Estudos de Chile e Índia • As intervenciones incluíram visitas domiciliarias a mães adolescentes e um plano de transferência de dinheiro em efetivo condicional para atender-se o parto na dependência de saúde WHO

“Mulheres e meninas educadas e fortalecidas podem tomar decisões sobre sua própria saúde.” — DR. MARGARET CHAN, DIRETORA-GERAL, OMS “Quando as meninas são educadas, saudáveis e podem evitar a gravidez precoce, a gravidez não desejada e o HIV, podem contribuir plenamente as batalhas contra a pobreza em suas sociedades.” — DR. BABATUNDE OSOTIMEHIN, DIRETORA EJECUTIVA, UNFPA