Promoção da Saúde e Envelhecimento Derntl, AM

Século XVIII “Saúde e doença são resultado do nível de prevenção e das condições sanitárias que rodeiam o indivíduo” (Arredondo – 1993) Derntl, AM

Século XIX O movimento higienista: identificação do agente biológico causal. Adoção de medidas de controle: medicamentos e vacinas – os patógenos concretos. Auge das campanhas curativas Derntl, AM

1910 – Relatório Flexner O ideário hegemônico no campo da saúde influencia a prática até hoje: curativismo – biologismo – individualismo – especialização. Derntl, AM

Progressivamente: crise do paradigma flexneriano – causas: Aumento das doenças degenerativas Diminuição das doenças transmissíveis Conceitos: multicausalidade: a medicina preventiva: saúde passa a ser compreendida como o equilíbrio entre agente, hospedeiro, ambiente e conduta individual social. - introdução dos conceitos de risco e vulnerabilidade. Derntl, AM

Risco epidemiológico: É a probabilidade (matemática) que um individuo qualquer pertencente a um dado grupo exposto ao risco venha também a pertencer a um outro grupo afetado Derntl, AM

Vulnerabilidade É a chance de exposição das pessoas ao adoecimento como a resultante de um conjunto de aspectos não apenas individuais mas também coletivos, contextuais, que acarretam maior suscetibilidade à infecção e ao adoecimento e, de modo inseparável, maior ou menor disponibilidade de recursos de todas as ordens para se proteger de ambos (os aspectos ind. e coletivos) Derntl, AM

...vulnerabilidade: três eixos interligados: Componente individual: é o grau e qualidade de informações de que os individuos dispõem sobre o problema; a capacidade de incorporar o problema aos seus repertórios cotidianos de preocupações E, finalmente, ao interesse e às possibilid. efetivas de transformar essas preocupações em práticas protegidas e protetoras – autocuidado. Derntl, AM

...vulner. três eixos interligados: Componente social: diz respeito à obtenção de informações e à possibilidade de incorporar essas inf. p/ mudanças práticas. Isso depende de: - escolarização, recursos (financ. materiais) barreiras culturais, estar livre de coerção e violência, meio familiar etc... Derntl, AM

... Vulnerabil: três eixos interligados.. Esforços programáticos: Quanto maior o compromisso do setor público com o problema (programas nacionais, regionais e locais de prevenção, diagnóstico e cuidados) maiores as chances de canalizar os recursos sociais existentes. Derntl, AM

MEDICINA PREVENTIVA NIVEIS DE PREVENÇÃO: LEAVELL & CLARK 1976 PROMOÇÃO PROTEÇÃO DIAGNÓSTICO E LIMITAÇÃO DA SAÚDE ESPECÍFICA TRATAMENTO DA REABILITAÇÃO PRECOCES INVALIDEZ prev. prev. prev. primária secundária terciária Derntl, AM

Prolongamento da vida e compressão da morbidade doenças incapacidades saúde saúde doenças incapacidades saúde doenças incapacidades 30 35 40 45 50 55 60 65 e + Fonte: Chaimowicz F. A saúde dos idosos brasileiros às vésperas do Séc XXI: problemas, projeções e alternativas. Rev. Saúde Pública; 1997: 31(2): 184-200. Derntl, AM

Informe Lalonde – 1974 - Canadá Não mais prática só da medicina mas sim prática no “campo da saúde”: - biologia humana - meio ambiente - estilo de vida Ação na organização da atenção sanitária – O Informe inspirou a OMS-1977- “Saúde para todos no ano 2000” Derntl, AM

1986 – Primeira Conferência Internacional de Promoção da Saúde em Ottawa consagra a participação dos indivíduos de maneira ativa na consecução do seu bem estar e saúde e rejeita a passividade da comunidade nos enfoques tradicionais dos programas educacionais. Derntl, AM

Segundo a Carta de Ottawa (1986), os pré requisitos para a saúde são: paz habitação segurança; educação, alimentação; renda; ecossistema saudável recursos renováveis; justiça social; e eqüidade Estes pré requisitos devem ser garantidos por políticas educacionais, agrícolas, ambientais, de transporte urbano voltadas para saúde, qualidade de vida e desenvolvimento humano, orientados por valores democráticos de justiça e eqüidade. Derntl, AM

Promoção da saúde é “um processo que confere ao povo os meios para assegurar um maior controle na melhoria de sua própria saúde, não se limitando a ações de responsabilidade do setor saúde”. Propõe a capacitação das pessoas para uma gestão mais autônoma da sua saúde e dos determinantes da mesma. Carta de Ottawa, 1986. Derntl, AM

Definição de Saúde Saúde é o completo bem estar físico, mental e social e não somente ausência de doença (Constituição da OMS, 1948) Derntl, AM

Saúde No contexto da promoção da saúde considera-se a saúde não como um estado abstrato (ideal-utópico) mas como capacidade de desenvolver o projeto potencial pessoal de vida e responder de forma positiva aos estímulos do ambiente Derntl, AM

1992 Declaração de Santafé de Bogotá definiu estratégias de promoção da saúde para ao países da América Latina. Adverte sobre as desigualdades econômicas, ambientais, sociais, políticas e culturais assim como sobre a desigualdade de acesso e qualidade dos serviços sociais e de saúde. Adverte também para o quadro epidemiológico: persistência de doenças endêmicas e aumento de doenças crônico-degenerativas. Derntl, AM

Estratégias da promoção educação sanitária comunicação e marketing social Capacitação comunitária mudança no modelo organizacional ação política Derntl, AM

Papel dos operadores das intervenções colocar todos ao atores de acordo, harmonizando as estratégias de intervenção e suas ações concretas A saúde é afetada pelas ações de vários setores de atividades – intersetorialidade (saúde, transporte, promoção social, habitação, lazer, etc.), estes setores devem ser conduzidos a uma preocupação com a saúde, considerando-a nas decisões a serem tomadas. Derntl, AM

A prática sanitária do novo paradigma: Ações: promoção da saúde: propõe a gestão autônoma da saúde e dos determinantes da mesma. Caracteriza-se por ações de ampliação de cidadania. Refere-se a práticas individuais e coletivas, voltadas para a definição de políticas, preservação e proteção do ambiente físico e social; Derntl, AM

Resultado esperado: capacidade comunitária A capacidade comunitária se consegue pela via do empoderamento. Wallerstein (1992) define empoderamento como “um processo de ação social que promove a participação das pessoas, das organizações e comunidades para metas de incremento do controle individual e comunitário, eficácia política, melhoria da qualidade de vida da comunidade e justiça social”. Derntl, AM

O SUS a PNI e a PNSI incorporam na sua concepção o ideário da PS: Derntl, AM

Saúde do idoso Deve-se acrescentar à concepção de saúde: O estilo de vida do idoso A sua autonomia para a vida diária A sua capacidade funcional A sua competência para o autocuidado Derntl, AM

Autonomia Capacidade de autogoverno: permite às pessoas escolher e atuar de forma razoável, baseadas numa apreciação pessoal das possibilidades futuras avaliadas em função de seu próprio sistema de valores (Beauchamp e Childress, 1989) Derntl, AM

Capacidade Funcional É a capacidade do idoso para realizar atos necessários para a vida cotidiana – básicos (sair da cama, andar, alimentar-se, banhar-se, etc.) ou – instrumentais (usar o telefone, fazer compras, pagar contas, preparar refeições, etc) A realização desses atos requer competência cognitiva para sua efetivação Derntl, AM

Idosos em situação de risco (OMS) Muito velhos 80 anos e mais Moram sós As viúvas ou solteiras Institucionalizados Sem filhos Portadores de limitações ou incapacidades severas Casais idosos onde um deles é incapacitado ou severamente doente Pobres Derntl, AM

Cont. – Env. bem sucedido... Enfoque – velhice bem sucedida: ( Baltes; Rowe & Kahn) - prevenção de doenças e deficiências - manutenção das funções físicas e cognitivas - engajamento social - fundamentalmente: autocuidado Derntl, AM

Estrutura do Envelhecimento Bem Sucedido Contr. doenças Envelhecimento bem sucedido Manter funções físicas e cognitivas Engajamento com a vida Derntl, AM