Canulização da Veia Umbilical - Técnica Pinça Halstead Mosquito A Pinça Adson B C A Identificação da veia umbilical; B Inserção do cateter na veia umbilical; C Fixação do cateter com ponte de fita adesiva

Canulização da Veia Umbilical Disposição anatômica da veia umbilical Átrio direito Duto venoso Veia porta Veia esplênica Veia mesentérica superior Veia umbilical

Canulização da Artéria Umbilical Falsos trajetos A) Anatomia normal da artéria umbilical em corte sagital; B) Cateter (C) perfurou a artéria na região do ângulo umbilical; C) Cateter (C) rompeu a túnica íntima (TI) da artéria umbilical; D) Cateter (C) “empurrou” a TI da artéria umbilical. Veia umbilical Artéria umbilical Úraco Bexiga Sínfise púbica Peritônio Artéria ilíaca externa Bifurcação da aorta Artéria ilíaca interna Modificado de Clark e Jung, 1977

Manutenção do cateter: cuidados Canulização da Artéria Umbilical Manutenção do cateter: cuidados Evitar formações de coágulos. Limpeza diária local com clorexidina 0,5%. Sem necessidade de antibiótico ou curativo oclusivo. Evitar alimentação enteral com cateter arterial umbilical, pela possibilidade de associação com tromboembolismo mesentérico.

Canulização da Veia Umbilical Técnica Apoio à introdução do cateter na luz da veia umbilical pela fixação da borda do coto com a pinça de Kocher

Canulização da Artéria Umbilical Relação entre o comprimento do cateter na artéria umbilical e a estatura do RN T8 L3 Comprimento do cateter (cm) Comprimento do cateter (cm) L5 Estatura (cm) Estatura (cm) Para a ponta do cateter localizar-se acima do diafragma entre T6 e T9 - catéteer umbilical na posição alta Para a ponta do cateter atingir a bifurcação da aorta entre L3 e L5 - cateter umbilical na posição baixa Rosenfeld, 1981

Canulização da Artéria Umbilical Normograma para estimativa da introdução adequada dos cateteres umbilicais Normograma para estimativa da introdução adequada dos cateteres arteriais Normograma para determinação da introdução adequada dos cateteres venosos Dunn, 1966

Canulização da Artéria Umbilical Fixação do cateter Fixação do cateter umbilical utilizando uma ponta em H do esparadrapo. A base pode ser realizada com fita tipo Micropore®. A pele deve estar isenta de oleosidade e seca. A utilização de uma solução de tintura de benjoim na pele auxilia a melhor fixação da fita. Esparadrapo Micropore®

Canulização da Artéria Umbilical Disposição anatômica das artérias umbilicais L3

Canulização da Artéria Umbilical Contra-indicações Peritonite Enterocolite necrosante Onfalite Onfalocele Comprometimento vascular de Mis Patologias renais

Características do cateter Arterial Canulização da Artéria Umbilical Características do cateter Arterial Material flexível para evitar aderências na curvatura do vaso e paredes rígidas (silicone) Material não aderente para evitar coágulos em superfície Ponta uniforme e redonda para evitar perfuração Pequena capacidade para retirada de pouco volume de sangue e infusão de solução salina Traço radiopaco irregularidade na superfície

Canulização da Artéria Umbilical Aspecto macroscópico dos vasos umbilicais Artéria umbilical Veia umbilical