“ O Hospital São Lucas da PUCRS é o primeiro investimento da Ordem Marista em saúde no mundo. ”

HOSPITAL SÃO LUCAS DA PUCRS 45.000m2 539 leitos SUS- 72% CONV/PART- 28% CIRURGIAS/MÊS- 1.500 INTERNAÇÕES/MÊS- 2200 EXAMES/MÊS- 160.000

Evolução No Quadro De Farm° Do HSL-PUCRS 2002- Contratados 3 farm° para Assistência e 1 farm° pelo Projeto HS 2003 – 13 farmacêuticos CAMPO DE ESTAGIO: CURRICULARES E VOLUNTÁRIOS

INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA NO HSL-PUCRS

OBJETIVOS Monitorar o uso de medicamentos Orientar a enfermagem quanto ao preparo e armazenamento de medicamentos Assessorar a equipe médica quanto às apresentações comerciais disponíveis Mensurar a atuação farmacêutica

MATERIAIS E MÉTODOS Investigar todos as notificações recebidas, Monitorar estoques de mat/med. nas unidades de internação Acompanhar diariamente estornos de mat/med Planilhar intervenções farmacêuticas.

RESULTADOS Período: Jan e Fev/2003 Ocupação média de 500 pacientes-dia 80% dos leitos com assistência farmacêutica 58 Intervenções Farmacêuticas realizadas

Classificação dos erros de medicação detectados 17% - medicamentos não administrados 27,5% - erro na dose prescrita e/ ou administrada 10% - via de administração incorreta 7% - erros da Farmácia 8,6% - erros de prescrição 19% - erros no preparo da medicação 10% - outros tipos de erros

REPERCUSSÃO FINANCEIRA Em 46% dos casos houve perdas de medicamentos

ERRO NO PREPARO Exemplo: Medicamento: Claritromicina Reconstituído com soro fisiológico ao invés de água destilada Solução apresenta aspecto leitoso-perolado Farmácia foi notificada por suspeita de falta de qualidade de produto.

ERRO NO PREPARO Exemplo: Medicamento: Anfotericina B Reconstituído com soro fisiológico ao invés de água destilada Medicamento incompatível- precipita

ERRO NO PREPARO Exemplo: Medicamento: Omeprazol inj Reconstituído água destilada ao invés do diluente tamponado Medicamento pH dependente- não tem ação

ERRO NO PREPARO Exemplo: Medicamento: SMT+TMP Prescrito 5 ampolas em 250 mL de SF Diluição saturada, obstrução do acesso venoso periférico Correção do volume para 500mL, evitando colocação de cateter central por perda de acesso periférico

ERRO NA DOSE Medicamento: Morfina Prescrito Morfina 30mg LC (liberação controlada) 12/12h Solicitados, dispensados e administrados 6cp de Morfina 10mg Paciente fez quadro de overdose-sonolência, flacidez muscular esquelético, bradicardia, hipotensão

ERRO NA DOSE Medicamento: Sirolimus (Rapamune) Prescrito : dose aumentada e não comunicado a farmácia para o fracionamento - dose unitária Administrado subdose

ERRO NA DOSE Medicamento: Octreotida Prescrito : dose muito superior a usual Risco: queda na freqüência cardíaca, cólicas, diarréia, náuseas

ERRO DE VIA DE ADMINISTRAÇÃO Medicamento:Hidroxicobalamina Prescrito : EV diluído em soro Via correta:IM Risco EV: eczantema transitório, anafilaxia

ERRO DE VIA DE ADMINISTRAÇÃO Medicamento:fitomenadiona Prescrito : EV diluído em soro Via correta:SC/IM Risco EV: choque anafilático, devido diluentes

MEDICAMENTO NÃO ADMINISTRADO Exemplo: Medicamento: Ganciclovir Agente antiviral ativo contra Citomegalo-vírus. Encontradas sobras de medicamento diluído em soro- 6 ocorrências

ERRO DA FARMACIA Exemplo: Medicamento prescrito:Ciclofosfamida cp 50mg. Fármaco citotóxico do tipo alquilante. Trocado por Ciclosporina cp 50mg - Fármaco imunossupressor. O erro ocorreu duas vezes para um mesmo paciente.

ERRO DA FARMACIA Medicamento: baclofeno Erro no cálculo da diluição do medicamento-dose unitária. Paciente teve depressão respiratória-ventilação mecânica Recuperou-se

ERRO DA FARMACIA Medicamento: alprostadil 20 mcg e 500 mcg Solicitado 40 mcg/dia e dispensado 1000 mcg/dia por 4 dias Paciente teve bradicardia, apnéia, hipotensão, rubor e febre Recuperou-se

ERRO DA FARMACIA/ENF Medicamento: ciprofloxacino/fluconazol Apresentação muito semelhante nomes comerciais com duas iniciais identicas Dispensado e administrado cipro no lugar do fluconazol (Laboratório e Anvisa notificados)

ERRO DE PRESCRIÇÃO Exemplo: Medicamento: Vincristina Alcalóide utilizado em quimioterapia antineoplásica Prescrito 3,6mg - DOSE TÓXICA Alterado para 2mg (= dose máxima)

OUTROS TIPOS DE ERROS Exemplo 1: Medicamento Daclizumab (Zenapax) deve ser prescrito no 14º dia após transplante. Não havendo prescrição, Farmacêutico solicitou ao médico, que prescreveu no 15º dia.

OUTROS TIPOS DE ERROS Exemplo 2: Prescrito por equívoco solução de Cisplatina em Mesna - drogas incompatíveis. Era Manitol, e não Mesna.

OBRIGADA!!!!